حكة الثدي والحلمة: أسبابها وطرق تخفيفها بأمان

جفاف الجلد والاحتكاك

يفقد الجلد بعض رطوبته مع الاستحمام الساخن المتكرر، أو استخدام الصابون القاسي، أو التعرض للهواء الجاف. وقد يصاحب ذلك شد بالجلد وقشور دقيقة. كذلك يسبب احتكاك حمالة الصدر الضيقة أو أقمشتها الخشنة تهيجًا، خاصة أثناء الرياضة. واحتكاك الملابس بالحلمة قد يؤدي إلى حكة وحرقان وتشققات سطحية لدى النساء والرجال.

الأكزيما والتحسس من المنتجات

قد تصيب الأكزيما جلد الثدي والحلمة، فتظهر بقع جافة حاكة أو متشققة، وأحيانًا نازّة. أما التهاب الجلد التماسي فقد يبدأ بعد استعمال عطر أو كريم أو منظف ملابس أو لاصق أو وسادات للثدي. ولا يشترط أن يكون المنتج جديدًا تمامًا؛ فقد تتطور الحساسية تجاه مادة سبق استخدامها دون مشكلة.

التعرق والالتهاب تحت الثدي

تحتبس الرطوبة والحرارة في الثنيات أسفل الثدي، ما يزيد الاحتكاك ويسبب التهاب الثنيات. وقد تلحق به عدوى فطرية أو بكتيرية. تظهر المنطقة عادة متهيجة ورطبة، وقد توجد تشققات أو رائحة أو بثور صغيرة حول الطفح. لا يمكن الجزم بوجود فطريات من الحكة وحدها، لأن التهيج والحساسية قد يعطيان مظهرًا مشابهًا.

يزداد حجم الثدي خلال الحمل، وقد يؤدي تمدد الجلد وجفافه إلى الحكة. وتؤثر التغيرات الهرمونية في حساسية الجلد، لكن لا ينبغي نسبة كل حكة إلى الهرمونات تلقائيًا، خاصة عند وجود طفح واضح أو أعراض موضعية مستمرة. وبعد انقطاع الطمث قد يزداد جفاف الجلد أيضًا، وهو ما قد يسهم في الشعور بالحكة.

قد تظهر خلال الحمل حالات جلدية خاصة، منها الطفح متعدد الأشكال للحمل، المعروف بالحطاطات واللويحات الشروية الحاكة. يبدأ عادة في علامات تمدد البطن وقد ينتشر، وليس سببًا نموذجيًا لحكة الحلمة وحدها. أما الحكة الشديدة المنتشرة، خصوصًا في راحتي اليدين أو أخمصي القدمين ومن دون طفح واضح، فتحتاج إلى التواصل السريع مع فريق متابعة الحمل لاستبعاد الركود الصفراوي الحملي.

أثناء الرضاعة، قد ترتبط حكة الحلمة بالتشققات أو الاحتكاك أو التحسس من الكريمات ووسادات الرضاعة. وقد يسهم الالتقام غير المناسب أو استخدام مضخة غير ملائمة في إصابة الجلد. وجود ألم شديد أو تغيرات مستمرة يستلزم تقييمًا، ولا يكفي الحرقان أو الحكة وحدهما لتشخيص عدوى فطرية أو بدء علاج لها.

لاحظي متى بدأت الحكة، وهل ظهرت بعد تغيير الملابس أو أحد منتجات العناية. وحددي هل تصيب الثديين أم ثديًا واحدًا، وهل تتركز على الحلمة أم في الثنيات. هذه التفاصيل مفيدة أكثر من شدة الحكة وحدها، ولا تغني عن الفحص إذا استمرت المشكلة.

• الجفاف والقشور الدقيقة يرجحان تهيج الجلد أو الأكزيما، لكنهما لا يؤكدان التشخيص.
• الطفح في منطقة التلامس مع حمالة الصدر أو منتج معين قد يشير إلى التهاب تماسي.
• الرطوبة والتسلخ تحت الثدي قد يصاحبهما التهاب الثنيات أو عدوى ثانوية.
• الألم والسخونة والتورم، خصوصًا مع الحمى، قد يشيران إلى التهاب الثدي.
• الإفرازات التلقائية أو تغير شكل الحلمة أو ظهور كتلة تحتاج إلى تقييم مستقل عن الحكة.

معظم حالات الحكة سببها جلدي حميد، والحكة المنفردة ليست علامة نوعية للسرطان. لكن مرض باجيت في الثدي، وهو حالة نادرة، قد يظهر على هيئة تغير يشبه الأكزيما يبدأ غالبًا في حلمة واحدة، مع قشور أو احمرار أو تقرح أو إفرازات. لذلك يجب فحص التغير المستمر في الحلمة، بدل تكرار علاجه ذاتيًا على أنه أكزيما.

كذلك يحتاج الاحمرار أو التورم السريع في الثدي، أو زيادة حجمه، أو ظهور جلد يشبه قشر البرتقال إلى تقييم سريع. قد تنجم هذه العلامات عن التهاب، لكنها قد تظهر أيضًا في سرطان الثدي الالتهابي. وقد يبدو الالتهاب على البشرة الداكنة كتغير لوني أغمق بدل الاحمرار الواضح.

إذا كانت الحكة خفيفة ولا تصاحبها علامات تحذير، جربي العناية اللطيفة بالجلد لعدة أيام مع مراقبة التحسن. الهدف تقليل التهيج ودعم حاجز الجلد، وليس إخفاء الأعراض المتفاقمة.

• استخدمي ماءً فاترًا للاستحمام، وتجنبي الفرك والليفة الخشنة والصابون المعطر.
• ضعي مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطور على الجلد الجاف، خاصة بعد الاستحمام.
• استعيني بكمادة باردة لفترة قصيرة، ولا تضعي الثلج مباشرة على الجلد.
• اختاري حمالة صدر مناسبة غير ضاغطة وملابس ناعمة جيدة التهوية.
• بدلي الملابس المتعرقة وجففي الثنيات بالتربيت، دون فرك أو تركها رطبة.
• توقفي مؤقتًا عن المستحضرات المشتبه بها، وتجنبي الحك وقصّي الأظافر لتقليل الخدوش.

تجنبي الليمون والخل والزيوت العطرية والمطهرات القوية؛ فقد تزيد التهاب الجلد. ولا تستخدمي خلطات الكورتيزون والمضادات الفطرية أو الحيوية من تلقاء نفسك. وخلال الرضاعة، تحققي من ملاءمة أي مستحضر يوضع على الحلمة، والتزمي بتعليمات إزالته قبل الرضعة إن لزم.

يسأل الطبيب عن مدة الحكة والمنتجات المستخدمة والحمل والرضاعة والتاريخ المرضي، ثم يفحص الجلد والثدي والحلمة. وقد يكفي الفحص لتحديد السبب، بينما تتطلب بعض الحالات مسحة أو فحصًا للفطريات أو اختبار حساسية تلامسية. وقد تُطلب أشعة للثدي أو خزعة جلدية عند وجود علامات غير معتادة، وليست هذه الفحوص ضرورية لكل حالة حكة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تكفي المرطبات وتجنب المهيجات، أو يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مناسبًا للأكزيما. وتحتاج العدوى المثبتة إلى علاج موجه، بينما تستفيد إصابات الرضاعة من تصحيح الالتقام ومقاس قمع المضخة. تختلف ملاءمة الأدوية بحسب موضعها والحمل والرضاعة، لذا لا يوجد كريم واحد مناسب لجميع الحالات.

• اطلبي تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو توعك مع ثدي مؤلم وساخن أو احمرار سريع الانتشار.
• راجعي الطبيب سريعًا عند ظهور كتلة، أو إفراز دموي أو شفاف تلقائي من حلمة واحدة، أو انكماش جديد بالحلمة.
• احجزي فحصًا قريبًا عند استمرار قشور أو تقرحات في حلمة واحدة، أو ظهور تورم وتغير يشبه قشر البرتقال.
• راجعي الطبيب إذا لم تتحسن الحكة خلال أسبوع إلى أسبوعين من العناية اللطيفة، أو كانت تتكرر أو تعطل النوم.

حافظي على ترطيب المناطق الجافة وتهوية الثنيات، واستخدمي منتجات قليلة المكونات وخالية من العطور. عدّلي مقاس حمالة الصدر مع تغير حجم الثدي، وتجنبي البقاء بملابس رطبة بعد الرياضة. وتعرفي على المظهر المعتاد لثدييك دون تفقد مفرط؛ فملاحظة التغير الجديد وطلب تقييمه أفضل من افتراض أنه مجرد حساسية أو انتظار اختفائه طويلًا.