حكة المهبل: أسبابها الشائعة وطرق تهدئتها بأمان

المهبل هو القناة الداخلية، أما الفرج فهو المنطقة الخارجية التي تشمل الشفرين وما حول فتحة المهبل. وكثير مما يُسمى «حكة المهبل» يكون في الحقيقة حكة في جلد الفرج. وقد تتأثر المنطقتان معًا، خصوصًا عند وجود التهاب أو إفرازات تهيج الجلد المحيط.

إذا كانت الحكة خارجية وبدأت بعد إزالة الشعر أو استعمال صابون جديد، فقد يكون التهيج سببًا محتملًا. أما الحكة المصحوبة بتغير الإفرازات فتستدعي التفكير في التهاب مهبلي، لكن هذه العلامات لا تثبت التشخيص وحدها.

التهيج أو الحساسية التلامسية

قد يتفاعل الجلد مع الصابون المعطر، والغسول المهبلي، والمناديل المعطرة، والفوط اليومية، أو بقايا منظفات الملابس. وقد تسبب بعض المزلقات أو الواقيات المحتوية على اللاتكس تهيجًا أو حساسية لدى بعض الأشخاص. ويظهر ذلك غالبًا بحكة وحرقان واحمرار، وأحيانًا انتفاخ خفيف أو تشقق.

كذلك يزيد الاحتكاك أثناء الرياضة أو الجماع، والتعرق، والملابس الضيقة أو المبللة لفترة طويلة من تهيج الجلد. وقد تسبب الحلاقة التهاب بصيلات الشعر وحبوبًا حاكة في المنطقة الخارجية، وهو مختلف عن التهاب المهبل نفسه.

عدوى الخمائر المهبلية

تحدث العدوى الفطرية عندما تتكاثر خمائر موجودة طبيعيًا في المنطقة. وقد تسبب حكة واضحة واحمرارًا وتورمًا، مع إفرازات بيضاء سميكة أحيانًا، وحرقان عند ملامسة البول للجلد الملتهب أو أثناء الجماع. ولا تكون الرائحة القوية عادةً علامتها الأبرز.

يزداد احتمالها مع استعمال بعض المضادات الحيوية، والحمل، وضعف المناعة، وعدم ضبط سكر الدم. لكنها قد تصيب امرأة دون عوامل خطر واضحة، ولا تُعد عادةً عدوى منقولة جنسيًا. وتشابه الأعراض مع أسباب أخرى يجعل التشخيص الذاتي غير مضمون.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

ينشأ التهاب المهبل البكتيري من تغير توازن البكتيريا الطبيعية. وغالبًا يرتبط بإفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه رائحة السمك، بينما قد توجد حكة أو حرقان لدى بعض النساء. الحكة الشديدة ليست العلامة الأكثر تميزًا له، ولا يمكن تأكيده بالرائحة فقط.

بعض العدوى المنقولة جنسيًا

قد يسبب داء المشعرات حكة وتهيجًا وإفرازات غير معتادة قد تكون صفراء أو خضراء، مع رائحة أو ألم عند التبول. وقد يبدأ الهربس التناسلي بوخز أو حكة قبل ظهور بثور أو قرح مؤلمة. كما قد تستلزم الإفرازات أو النزف بعد الجماع فحوصًا لعدوى أخرى بحسب التقييم.

وجود الحكة وحده لا يدل على عدوى جنسية. لكن ظهور أعراض بعد علاقة مع شريك جديد، أو وجود أعراض لدى الشريك، يستدعي التقييم بدل التخمين، لأن بعض العدوى تحتاج إلى علاج الشريكين لمنع تكرار انتقالها.

الجفاف والتغيرات الهرمونية

قد يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا أثناء الرضاعة، إلى جفاف وترقق الأنسجة. ويمكن أن يصاحبه حكة وحرقان وألم أثناء الجماع أو أعراض بولية. وقد تزيد المنتجات المعطرة والاحتكاك المشكلة حتى دون وجود عدوى.

الأمراض الجلدية وأسباب أقل شيوعًا

قد تصيب الإكزيما والصدفية جلد الفرج. ومن الحالات المهمة الحزاز المتصلب، الذي قد يسبب حكة شديدة وبقعًا بيضاء وتشققات أو تغيرًا في شكل الجلد، ويحتاج إلى متابعة طبية. كما أن الحكة المزمنة قد تزداد بسبب دورة متكررة من الحك والالتهاب.

ونادرًا، قد ترتبط الحكة المستمرة بتغيرات قبل سرطانية أو سرطان الفرج، خاصةً مع كتلة أو قرحة لا تلتئم أو تغير ملحوظ في لون الجلد. هذه العلامات لا تعني حتمًا وجود سرطان، لكنها تستدعي الفحص.

راقبي ما يصاحب الحكة دون محاولة تشخيص نفسك من صورة أو وصف على الإنترنت. ومن المعلومات المفيدة:

• موضع الحكة، ووقت بدايتها، وهل تتكرر أو توقظك من النوم.
• لون الإفرازات وقوامها ورائحتها، وأي اختلاف عن المعتاد لديك.
• وجود احمرار أو تورم أو تشققات أو بثور أو قرح.
• الألم أثناء التبول أو الجماع، وألم أسفل البطن أو النزف غير المعتاد.
• استعمال منتج جديد أو مضاد حيوي، أو وجود حمل أو رضاعة أو سكري.

تسأل الطبيبة عن الأعراض والأدوية ومنتجات العناية والتاريخ الصحي والجنسي عند الحاجة، ثم تفحص المنطقة بحسب الحالة وبموافقتك. وقد تُؤخذ عينة من الإفرازات لفحصها أو قياس درجة حموضتها، أو تُطلب تحاليل للعدوى المنقولة جنسيًا إذا وُجد احتمال لها.

عند تكرر الأعراض، قد يلزم تأكيد نوع الفطريات أو استبعاد أسباب غير معدية بدل تكرار الوصفة نفسها. وقد تحتاج بقعة جلدية مستمرة أو غير معتادة إلى تقييم متخصص وأحيانًا عينة صغيرة من الجلد.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. تُعالج الفطريات بمضاد فطري مناسب عندما يرجح التشخيص أو يتأكد، بينما يحتاج التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات إلى أدوية مضادة للميكروبات يحددها الطبيب. وفي بعض العدوى الجنسية، يلزم علاج الشريك وتجنب الجماع حتى اكتمال العلاج وفق الإرشادات.

أما التهيج فيتحسن بإيقاف المادة المسببة وتقليل الاحتكاك، وقد تتطلب الأمراض الجلدية علاجًا موضعيًا بوصفة. وللجفاف المرتبط بالهرمونات، قد تساعد المرطبات المهبلية والمزلقات المناسبة، وقد يُناقش العلاج الهرموني الموضعي بعد تقييم التاريخ الطبي. أثناء الحمل، لا تختاري علاجًا فمويًا أو مهبليًا دون استشارة.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي فرك الجلد أو غسل داخل المهبل.
• أوقفي المنتجات المعطرة والغسول الداخلي ومزيلات الروائح الخاصة بالمنطقة.
• جففي الجلد بالتربيت، وارتدي ملابس مريحة، وغيّري الملابس المبللة بعد السباحة أو الرياضة.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة على المنطقة الخارجية، دون وضع الثلج مباشرة.
• تجنبي الحك وإزالة الشعر والجماع إذا كانت تزيد الألم والتهيج.

لا تضعي الخل أو الثوم أو الزبادي أو المطهرات داخل المهبل؛ فقد تسبب التهيج وتؤخر التشخيص. ولا تستخدمي خلطات الكورتيزون أو المضادات الحيوية ومضادات الفطريات بصورة متكررة دون توجيه، لأن التحسن المؤقت لا يثبت سبب المشكلة.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة غير واضحة السبب، أو كانت الحكة مستمرة أو متكررة أو تؤثر في النوم، أو ظهرت إفرازات غير معتادة أو رائحة جديدة. وراجعي الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج، أو عادت سريعًا، أو ظهرت بقع جلدية أو قرح أو نزف غير معتاد. ويُفضَّل التقييم المبكر أثناء الحمل أو مع ضعف المناعة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض، أو ألم شديد، أو تورم يتفاقم بسرعة، أو صعوبة في التبول. أما التورم المفاجئ المصحوب بصعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد التعرض لمنتج، فهو حالة طارئة تستدعي المساعدة فورًا.