رائحة الفم الكريهة: أسبابها وطرق التخلص منها

هي رائحة غير مستحبة تخرج مع هواء الزفير، وقد تكون مؤقتة أو متكررة. تنتج غالبًا عندما تحلل بكتيريا الفم بقايا الطعام والخلايا، فتطلق مركبات ذات رائحة نفاذة. وتزداد المشكلة عندما تتراكم هذه البكتيريا على اللسان أو بين الأسنان، أو عندما يقل اللعاب الذي يساعد على تنظيف الفم طبيعيًا.

لا يسهل دائمًا تقييم رائحة النفس ذاتيًا؛ فقد يعتاد الشخص عليها، أو يقلق بشأنها رغم عدم وجود رائحة ملحوظة. يمكن الاستعانة بشخص موثوق أو بطبيب الأسنان لتقييمها بدلًا من الاعتماد على اختبارات منزلية غير دقيقة. ورائحة الصباح التي تتحسن بعد الشرب والتنظيف تختلف عن الرائحة المستمرة طوال اليوم.

تراكم البكتيريا وبقايا الطعام

عدم تنظيف الأسنان جيدًا يسمح بتكوّن اللويحة البكتيرية، وهي طبقة لزجة تلتصق بالأسنان. كذلك يحتفظ سطح اللسان، خصوصًا الجزء الخلفي منه، بالبقايا والبكتيريا. وقد تعلق الأطعمة حول التركيبات أو تحت أطقم الأسنان غير النظيفة، فتستمر الرائحة حتى مع استعمال معطرات النفس.

أمراض اللثة وتسوس الأسنان

التهاب اللثة وأمراض الأنسجة الداعمة للأسنان من الأسباب المهمة للرائحة المزمنة. وقد تتشكل جيوب بين اللثة والأسنان يصعب تنظيفها بالفرشاة وحدها. كما يسمح التسوس أو الحشوات المتضررة باحتباس الطعام، وقد تسبب عدوى الأسنان رائحة أو طعمًا سيئًا، خاصة عند وجود خراج.

جفاف الفم

يساعد اللعاب على غسل بقايا الطعام والحد من نمو البكتيريا، ولذلك يرفع نقصه احتمال الرائحة. يحدث الجفاف أثناء النوم، ومع قلة شرب الماء أو التنفس من الفم، وقد يرتبط بأمراض الغدد اللعابية. وتسببه أيضًا بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الحساسية والاكتئاب؛ لكن لا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

الثوم والبصل وبعض التوابل قد تغير رائحة النفس؛ إذ تصل بعض مركباتها إلى الدم ثم تخرج عبر الرئتين، لذلك لا يزيل التفريش تأثيرها فورًا. أما التدخين فيترك رائحته الخاصة ويزيد خطر أمراض اللثة، وقد يفاقم جفاف الفم.

• الصيام أو الانقطاع الطويل عن الطعام قد يزيدان الرائحة لدى بعض الأشخاص، خاصة مع الجفاف.
• الحميات شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات قد تسبب رائحة مختلفة بسبب إنتاج الكيتونات.
• التنفس المزمن من الفم، مثلما يحدث مع انسداد الأنف، يزيد جفاف الفم.
• عدم تنظيف أجهزة التقويم والأطقم والتركيبات جيدًا يتيح تجمع البقايا حولها.

قد يساهم الارتجاع المعدي المريئي في الرائحة لدى بعض الأشخاص، خاصة مع حرقة الصدر أو رجوع الطعام والسائل الحامض إلى الفم. لكن الرائحة وحدها لا تثبت وجود ارتجاع، ولا توجد رائحة مميزة يمكن الاعتماد عليها لتشخيصه. كما أن التجشؤ غير المستحب قد يرتبط بالطعام أو مشكلات هضمية مختلفة، ولا يشير بمفرده إلى مرض محدد.

يمكن أن تسبب التهابات الأنف والجيوب أو اللوزتين رائحة، وقد تتجمع ترسبات صغيرة داخل تجاويف اللوزتين تُعرف بحصوات اللوزتين. وأحيانًا ترتبط الرائحة بأمراض تنفسية أخرى. أما أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة وبعض اضطرابات الاستقلاب فهي أسباب أقل شيوعًا، وعادة تصاحبها علامات أخرى؛ فلا ينبغي افتراضها بسبب الرائحة وحدها.

قد يكون التفريش منتظمًا لكنه لا يصل إلى مصدر المشكلة. فالفرشاة لا تنظف المسافات الضيقة بين الأسنان بكفاءة، ولا تعالج جيوب اللثة أو التسوس، كما أنها لا تكفي إذا أُهمل اللسان. وقد يستمر الجفاف أو تأثير التدخين أو مشكلة الأنف رغم نظافة الأسنان الظاهرة.

كذلك قد يخفي غسول الفم الرائحة فترة قصيرة دون معالجة سببها. إذا استمرت المشكلة، فالأفضل مراجعة طريقة العناية والفحص لدى طبيب الأسنان، بدلًا من زيادة استخدام الغسول أو تجربة مضادات حيوية دون تشخيص.

تساعد الأعراض المصاحبة على توجيه الفحص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب. انتبه إلى ما إذا كانت الرائحة ترتبط بوقت معين أو دواء جديد أو طعام محدد، وإلى وجود أي من العلامات التالية:

• نزف اللثة أو تورمها، وتراكم الجير أو تخلخل الأسنان.
• ألم الأسنان أو خروج صديد أو طعم سيئ مستمر.
• جفاف الفم ولزوجة اللعاب أو الشعور بالعطش.
• انسداد الأنف أو إفرازات خلف الحلق أو أعراض اللوزتين.
• حرقة الصدر أو رجوع محتويات المعدة إلى الفم.

يبدأ التقييم عادة بالسؤال عن مدة الرائحة والعناية بالفم والتدخين والأدوية والأعراض المصاحبة. يفحص طبيب الأسنان اللسان واللثة والأسنان والتركيبات، وقد يطلب أشعة عند الاشتباه في مشكلة سنية. وإذا لم يظهر سبب داخل الفم، فقد يوجهك إلى الطبيب العام أو اختصاصي مناسب بحسب الأعراض.

اختبار تنفس الهيدروجين ليس فحصًا معتادًا لرائحة الفم. قد يطلبه اختصاصي الجهاز الهضمي عند الاشتباه في سوء امتصاص بعض السكريات أو فرط نمو بكتيريا الأمعاء الدقيقة، خاصة مع الانتفاخ والإسهال. يتضمن أخذ عينات من الزفير قبل تناول محلول محدد وبعده على فترات، وقد يُقاس الميثان أيضًا. تختلف تعليمات التحضير بحسب الفحص، لذا تُتبع تعليمات المركز بشأن الطعام والأدوية.

بعد الاختبار يمكن عادة استئناف الأنشطة والطعام وفق تعليمات المركز، وقد يحدث انتفاخ مؤقت. تُفسر النتيجة مع الأعراض، ولا تعني النتيجة الإيجابية تلقائيًا أنها سبب الرائحة. واختبار النفس لجرثومة المعدة فحص مختلف، ولا يُطلب عادة بسبب رائحة الفم وحدها.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، لمدة دقيقتين تقريبًا.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة.
• نظف اللسان بلطف بمكشطة مخصصة أو فرشاة، دون ضغط يسبب جرحًا.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن استعمال علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كانت مناسبة لك.
• نظف أطقم الأسنان يوميًا وانزعها ليلًا ما لم يوصِ طبيب الأسنان بخلاف ذلك.
• توقف عن التدخين، والتزم بزيارات الأسنان الدورية بحسب احتياجاتك.

يعتمد العلاج الإضافي على السبب: إزالة الجير وعلاج اللثة، أو ترميم التسوس، أو معالجة الجفاف. وقد يوصي الطبيب بغسول مناسب لفترة محددة؛ فبعض الأنواع قد تسبب تصبغ الأسنان أو تغير التذوق مع الاستعمال المطول. أما علاج الارتجاع أو مشكلات الأنف فيُحدد بعد التقييم، وليس بناءً على الرائحة فقط.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا استمرت الرائحة رغم العناية الجيدة لعدة أسابيع، أو صاحبتها لثة نازفة أو ألم أو جفاف مستمر. وراجع الطبيب عند وجود صعوبة بلع أو نقص وزن غير مفسر أو أعراض هضمية متواصلة.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم الوجه أو الرقبة، خاصة مع الحمى أو صعوبة التنفس أو البلع. كذلك فإن رائحة النفس الشبيهة بالفواكه مع عطش شديد وتبول متكرر وقيء أو تنفس سريع، خصوصًا لدى مريض السكري، قد تشير إلى حالة طارئة وتستدعي التقييم فورًا.