أسباب سرطان الجلد وعوامل خطره وطرق الوقاية منه

سرطان الجلد هو نمو غير طبيعي لبعض الخلايا الجلدية. يبدأ معظم أنواعه الشائعة في البشرة، وهي الطبقة الخارجية للجلد. في الحالة الطبيعية تتجدد الخلايا وفق نظام دقيق، لكن تراكم تغيرات في الحمض النووي قد يعطل التحكم في انقسامها وموتها، فتتكاثر وتكوّن ورمًا قد يغزو الأنسجة المحيطة.

قد تكون البداية نتوءًا صغيرًا، أو بقعة خشنة، أو قرحة لا تلتئم، أو تغيرًا في شامة. وليس ضروريًا أن يسبب السرطان ألمًا أو حكة، لذلك لا يكفي غياب الألم للاطمئنان. كما أن أغلب البقع والشامات ليست سرطانية، ولا يمكن تأكيد التشخيص من المظهر وحده.

الأشعة فوق البنفسجية

تستطيع الأشعة فوق البنفسجية إتلاف الحمض النووي لخلايا الجلد. وقد يتراكم هذا الضرر مع التعرض المتكرر عبر السنوات، أو يرتبط بتعرض شديد ومتقطع يسبب حروق الشمس. ويزداد القلق عند حدوث حروق شديدة مصحوبة بفقاعات، خصوصًا خلال الطفولة والمراهقة، مع بقاء الحروق في أي عمر عامل خطر.

أجهزة وأسرّة التسمير ليست بديلًا آمنًا للشمس؛ فهي تبعث أشعة فوق بنفسجية تزيد احتمالات سرطان الجلد. كما أن اكتساب اللون الأسمر ليس دليلًا على صحة البشرة، بل استجابة لتأثرها بالإشعاع، ولا يمنح حماية كافية من الضرر اللاحق.

أسباب وعوامل أخرى أقل شيوعًا

ليست كل الحالات قابلة للتفسير بالتعرض للشمس؛ فقد تحدث تغيرات جينية عشوائية، أو توجد قابلية وراثية نادرة. وقد يرتبط بعض الأنواع بالتعرض المزمن للزرنيخ، أو بعلاج إشعاعي سابق، أو بندبات الحروق والجروح المزمنة. ويزيد ضعف المناعة فرصة تطور بعض سرطانات الجلد، خصوصًا سرطان الخلايا الحرشفية.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعدها. ومن أبرز العوامل التي تستدعي اهتمامًا أكبر بحماية الجلد ومراقبته:

• البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، والنمش، والشعر الأحمر أو الأشقر، والعيون الفاتحة.
• العمل أو ممارسة الأنشطة خارج المنزل طويلًا، خصوصًا دون حماية مناسبة.
• تاريخ حروق الشمس أو استخدام أجهزة التسمير.
• وجود شامات كثيرة أو شامات غير نمطية، خاصة فيما يتعلق بالورم الميلانيني.
• إصابة سابقة بسرطان الجلد أو وجود تاريخ عائلي، خصوصًا للميلانوما.
• ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض أو أدوية تثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.
• التقدم في العمر نتيجة تراكم التعرض والضرر، مع إمكان الإصابة لدى الأصغر سنًا أيضًا.

سرطان الخلايا القاعدية

ينشأ من الخلايا القاعدية في البشرة، وهو الأكثر شيوعًا. ينمو عادة ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أماكن بعيدة، لكنه قد يتلف الأنسجة القريبة إذا أُهمل. قد يظهر كحبة لامعة أو لؤلؤية، أو بقعة تشبه الندبة، أو قرحة تنزف ثم تلتئم ظاهريًا وتعود.

سرطان الخلايا الحرشفية

ينشأ من الخلايا الحرشفية في البشرة، وقد يبدو كعقدة صلبة أو بقعة متقشرة أو قرحة مستمرة. يمكن أن يتطور في مناطق متضررة من الشمس، وأحيانًا فوق جروح أو ندبات مزمنة. واحتمال انتشاره أعلى من سرطان الخلايا القاعدية، خصوصًا في الحالات عالية الخطورة.

الورم الميلانيني أو الميلانوما

ينشأ من الخلايا المنتجة لصبغة الميلانين. قد يظهر داخل شامة موجودة، لكنه قد يبدأ أيضًا كبقعة جديدة على جلد كان طبيعيًا. وهو أقل شيوعًا من النوعين السابقين، لكنه أكثر قابلية للانتشار؛ لذا فإن اكتشافه مبكرًا مهم للغاية.

قد يظهر سرطان الخلايا القاعدية على البشرة البيضاء أو الفاتحة كنتوء وردي أو شفاف لامع، أحيانًا مع أوعية دموية دقيقة. أما على البشرة البنية أو الداكنة فقد يكون بنيًا أو أسود أو متعدد الألوان، ما قد يجعله يشبه شامة عادية.

وقد تبدو الآفات الحرشفية حمراء أو وردية، أو أغمق من الجلد المحيط، مع خشونة أو قشور. والميلانوما ليست دائمًا سوداء؛ فقد تكون بنية أو متعددة الألوان، وأحيانًا وردية أو قليلة الصبغة. لذلك لا تعتمد على اللون وحده، بل انتبه أيضًا إلى تغير الشكل والحجم والملمس.

تظهر حالات كثيرة في الوجه والأذنين والرقبة وفروة الرأس واليدين والذراعين، وهي مناطق يكثر تعرضها للشمس. ومع ذلك، قد ينشأ السرطان على الجذع والساقين أو في مناطق مغطاة، ومنها المنطقة التناسلية، بحسب نوعه وعوامل الخطورة.

يمكن للميلانوما أن تظهر على راحتي اليدين وأخمصي القدمين وتحت الأظافر. وتمثل هذه المواضع نسبة أكبر من حالات الميلانوما لدى ذوي البشرة الداكنة مقارنة بذوي البشرة الفاتحة، رغم أن الإصابة الإجمالية أقل لديهم. ولا يكون هذا النوع مرتبطًا عادة بالتعرض للشمس.

راقب أي تغير جديد أو مستمر، وخاصة الآفة التي تختلف عن بقية العلامات الجلدية لديك. وعند متابعة الشامات، تفيد العلامات التالية:

• عدم التماثل: اختلاف أحد نصفي الشامة عن الآخر.
• حدود غير منتظمة أو مسننة أو غير واضحة.
• تفاوت اللون داخل الشامة الواحدة.
• زيادة الحجم؛ مع العلم أن الميلانوما قد تكون أصغر من ستة مليمترات.
• تطور واضح في الشكل أو اللون أو الارتفاع، أو ظهور نزف أو حكة جديدة.

ومن العلامات الأخرى قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو نتوء ينمو، أو خط داكن جديد أو متسع تحت الظفر، خاصة إذا امتدت الصبغة إلى الجلد حوله. لهذه التغيرات أسباب حميدة أيضًا، لكن التمييز يحتاج إلى فحص.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ملاحظة شامة تتغير، أو بقعة تنمو سريعًا، أو جرح لا يلتئم، أو نزف متكرر دون سبب واضح. لا تنتظر ظهور الألم، ولا تؤجل الفحص لأن المنطقة لا تتعرض للشمس. ويستدعي النزف الغزير الذي لا يتوقف بالضغط المباشر رعاية عاجلة.

قد يفحص الطبيب الجلد بأداة مكبرة تسمى منظار الجلد، ويأخذ خزعة عند الاشتباه لتحديد طبيعة الخلايا. ويعتمد العلاج على النوع والحجم والموقع ومدى الانتشار؛ وقد يشمل الاستئصال أو علاجات موضعية مختارة أو الإشعاع أو العلاجات الجهازية للحالات المتقدمة.

• قلل التعرض المباشر للشمس عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية، واستعن بمؤشرها المحلي.
• ارتدِ ملابس واقية وقبعة واسعة الحواف ونظارات تحجب الأشعة فوق البنفسجية.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق وفق تعليماته.
• لا تعتمد على الواقي لإطالة البقاء في الشمس، وتجنب أجهزة التسمير تمامًا.
• احمِ الأطفال من الحروق، ولا تفترض أن الغيوم تمنع الأشعة الضارة.
• تعرّف على المظهر المعتاد لجلدك، وافحص المناطق صعبة الرؤية بمساعدة مرآة أو شخص تثق به.

لا تمنع الوقاية كل الحالات، لكنها تقلل الضرر القابل للتجنب. وإذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد أو كنت عالي الخطورة، فناقش مع الطبيب جدول الفحص المناسب لك بدل الاعتماد على المتابعة الذاتية وحدها.