صديد البول: لماذا يظهر وكيف يُعالج بأمان؟

صديد البول، أو البيلة القيحية، يعني زيادة كريات الدم البيضاء في البول. هذه الخلايا جزء من دفاعات الجسم، وقد تظهر عندما يحدث التهاب في الكلى أو المثانة أو الإحليل، وأحيانًا تأتي من إفرازات خارج المسالك البولية تلوث العينة أثناء جمعها.

قد يكشفه الفحص المجهري أو اختبار إنزيم كريات الدم البيضاء بشرائط البول. وإذا وُجدت هذه الخلايا دون نمو بكتيري في المزرعة المعتادة، تُسمى الحالة «البيلة القيحية العقيمة». هذه التسمية لا تستبعد جميع أنواع العدوى؛ فبعض الميكروبات تحتاج فحوصًا خاصة، وقد تقل حساسية المزرعة بعد تناول مضاد حيوي.

قد يظهر الصديد في التحليل دون أي شكوى. وعندما توجد أعراض، فهي غالبًا مرتبطة بالسبب الأساسي، وقد تشمل:

• حرقة أو ألمًا أثناء التبول.
• الحاجة المتكررة أو الملحّة للتبول، مع خروج كميات قليلة.
• ألمًا أسفل البطن أو شعورًا بالضغط فوق المثانة.
• بولًا عكرًا، أو تغيرًا في رائحته، وأحيانًا وجود دم.
• حمى أو قشعريرة أو ألمًا في الخاصرة عند تأثر الكلى.
• إفرازات من الإحليل أو أعراضًا تناسلية في بعض أنواع العدوى.

لا يكفي لون البول أو رائحته لتشخيص الصديد أو الالتهاب؛ فالجفاف والأطعمة والمكملات قد تغير هذه الصفات. كما أن البول الصافي لا يستبعد وجود خلايا التهابية في التحليل.

التهاب المسالك البولية

العدوى البكتيرية من أكثر الأسباب شيوعًا، وقد تصيب المثانة أو الكلى. التهاب المثانة غالبًا يسبب حرقة وكثرة تبول وألمًا أسفل البطن، بينما قد يصاحب التهاب الكلى ارتفاع الحرارة وألم الخاصرة والغثيان. وتزداد احتمالات العدوى مع صعوبة إفراغ المثانة، أو وجود قسطرة، أو بعض اضطرابات المسالك البولية.

العدوى المنقولة جنسيًا

قد تسبب الكلاميديا والسيلان التهاب الإحليل وظهور الصديد، مع عدم نمو الميكروب في مزرعة البول التقليدية. وكثير من حالات الكلاميديا لا تسبب أعراضًا، لكن عند ظهورها قد تشمل حرقة التبول، وإفرازات غير معتادة من المهبل أو القضيب، وألم الحوض، أو نزفًا بين الدورات أو بعد الجماع. وقد يحدث ألم أو تورم بالخصية.

يمكن أيضًا أن تسبب عدوى المشعرات وبعض الميكروبات الأخرى التهابًا تناسليًا أو إحليليًا يصاحبه صديد. يحتاج الاشتباه بهذه الحالات إلى اختبارات مخصصة من البول أو المسحات، ولا يمكن استبعادها بتحليل البول العادي وحده.

حصوات الكلى والمسالك البولية

قد تهيّج الحصوات بطانة المسالك فتظهر خلايا الدم البيضاء، أحيانًا مع دم وألم شديد يمتد من الخاصرة إلى أسفل البطن أو الأربية. وقد تجتمع الحصوة مع عدوى، وهو أمر أكثر خطورة إذا سببت انسدادًا يمنع تصريف البول.

التهاب البروستاتا

قد يسبب التهاب البروستاتا عند الرجال صديدًا بالبول، مع ألم بالحوض أو المنطقة بين الصفن والشرج، وصعوبة التبول أو ألم القذف. بعض الحالات بكتيرية، لكن ألم الحوض المزمن لا يعني بالضرورة وجود عدوى تستفيد من المضاد الحيوي.

تلوث العينة والتدخلات الطبية

قد تختلط عينة البول بإفرازات مهبلية أو خلايا التهابية من الجلد المحيط. كما يمكن أن تظهر كريات الدم البيضاء بسبب تهيج مرتبط بالقسطرة أو إجراء طبي حديث في المسالك. لذلك قد يطلب الطبيب إعادة التحليل بعينة جُمعت بطريقة صحيحة قبل تقرير العلاج.

الأدوية وأمراض الكلى

بعض الأدوية، ومنها بعض المضادات الحيوية ومسكنات الالتهاب ومثبطات حموضة المعدة، قد تسبب التهابًا مناعيًا في أنسجة الكلى. وقد يصاحبه صديد بالبول أو تراجع بوظائف الكلى. كذلك قد تظهر خلايا التهابية في بعض أمراض الكلى المرتبطة باضطرابات مناعية، مثل الذئبة. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ بل راجع الطبيب لتقييم العلاقة المحتملة.

السل وبعض أنواع العدوى غير المعتادة

قد يصيب السل الجهاز البولي ويسبب صديدًا مستمرًا مع مزرعة بكتيرية معتادة سلبية، لكنه ليس السبب المرجح لكل حالة. يُبحث عنه عند وجود عوامل خطورة أو أعراض مناسبة، مثل التعرض السابق للسل أو نقص الوزن غير المفسر. وقد تسبب بعض العدوى الفيروسية أو الطفيلية التهابًا بوليًا، بحسب الحالة والمكان والتعرضات.

التهاب المثانة الخلالي

يسبب التهاب المثانة الخلالي، المعروف أيضًا بمتلازمة ألم المثانة، ألمًا أو ضغطًا يزداد مع امتلائها، وقد يتحسن بعد التبول، مع كثرة التبول والإلحاح. لكنه ليس سببًا نموذجيًا لصديد البول؛ لذا فإن وجود الصديد يستدعي البحث عن عدوى أو سبب آخر قبل نسبته إلى هذه المتلازمة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والأدوية، والعدوى السابقة، واحتمال الحمل، وأي تعرض جنسي يستدعي الفحص. وقد تشمل خطوات التقييم:

• تحليل بول كامل لتقييم خلايا الدم البيضاء والدم والمؤشرات الأخرى.
• مزرعة بول لتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات عند الحاجة، ويفضل جمعها قبل بدء المضاد إن أمكن.
• اختبارات مخصصة للعدوى المنقولة جنسيًا عند الاشتباه.
• فحوص وظائف الكلى أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عند استمرار الصديد أو الاشتباه بحصوة أو انسداد.

للعينة التقليدية، اتبع تعليمات المختبر واجمع منتصف مجرى البول في عبوة معقمة دون لمس داخلها. أما اختبارات العدوى الجنسية فقد تحتاج الجزء الأول من البول، لذلك تختلف طريقة الجمع حسب الفحص المطلوب.

لا يوجد علاج واحد للصديد نفسه. تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد يختاره الطبيب وفق الحالة والمزرعة عند إجرائها. أما وجود الصديد وحده دون أعراض فلا يبرر المضاد تلقائيًا. وفي الحمل وقبل بعض الإجراءات البولية توجد اعتبارات خاصة لفحص البكتيريا وعلاجها، وليس لمجرد وجود الصديد.

تحتاج العدوى الجنسية إلى علاج مناسب وتقييم الشريك أو الشركاء وفق نوع العدوى، مع تجنب العلاقة حتى استكمال العلاج حسب الإرشادات. وتُعالج الحصوات أو الانسدادات بحسب حجمها ومكانها، بينما يحتاج الالتهاب المرتبط بالأدوية إلى مراجعة العلاج وتقييم الكلى. اشرب سوائل بقدر مناسب، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، ولا تعتمد على الأعشاب أو بقايا المضادات كبديل للتشخيص.

احجز تقييمًا عند استمرار الحرقة أو تكرار الصديد، أو ظهور دم في البول أو إفرازات تناسلية. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود أعراض بولية أثناء الحمل، أو لدى طفل، أو شخص ضعيف المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند الحمى المصحوبة بألم الخاصرة أو القيء، أو الألم الشديد، أو تعذر التبول. ويستدعي الارتباك أو الإعياء الشديد أو صعوبة التنفس التوجه للطوارئ، خصوصًا مع علامات عدوى؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات تحتاج علاجًا سريعًا.