قلة دم الدورة الشهرية: أسبابها ومتى تحتاج إلى فحص

يقصد بها نزول دم أقل من المعتاد بالنسبة لك، وقد يترافق ذلك مع قصر مدة النزيف أو تحوله إلى تبقيع بسيط. لا يمكن الحكم بدقة على كمية الدم من عدد الفوط وحده؛ فحجمها وقدرتها على الامتصاص ووقت تغييرها تختلف. الأهم هو مقارنة الدورة بنمطها المعتاد، وليس بدورات الأخريات.

• الحاجة إلى تغيير الفوط بوتيرة أقل من المعتاد بسبب قلة امتلائها.
• استمرار النزيف مدة أقصر من نمطك المعتاد.
• نزول بقع وردية أو بنية بدل تدفق الدم المعتاد.
• تزامن قلة الدم أحيانًا مع تأخر الدورة أو تباعدها.

لون الدم البني غالبًا يعكس خروجه ببطء وتأكسده، ولا يحدد السبب وحده. كذلك، ليس كل تبقيع دورة شهرية؛ فقد يظهر بين الدورات أو خلال الحمل ويحتاج إلى تفسير مختلف.

تتحكم هرمونات الدماغ والمبيضين في نمو بطانة الرحم واستعدادها للحمل. وعند عدم حدوث حمل، يؤدي انخفاض الهرمونات إلى انسلاخ البطانة وخروج دم الحيض. لذلك قد تتغير كمية النزيف عندما يقل نمو البطانة أو تتبدل الإشارات الهرمونية التي تنظم الدورة.

قد تكون الدورة الخفيفة طبيعية إذا كانت منتظمة وتشبه نمطك المعتاد، ولا تصاحبها أعراض مقلقة. وقلة الدم لا تعني أن الدم محتجز داخل الرحم، ولا أن الجسم يحتاج إلى تنظيف. أما التحول الواضح عن المعتاد، خاصة مع غياب الدورة أو الألم، فيستدعي الانتباه.

1. العمر ومراحل التغير الهرموني

خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض، قد لا يكون التبويض منتظمًا، فتتفاوت مدة الدورة وكمية نزيفها. وقبل انقطاع الطمث قد تصبح الدورة أخف أو أغزر أو أقل انتظامًا بسبب تغير وظيفة المبيضين. لكن لا ينبغي نسبة كل تغير إلى العمر، وأي نزيف بعد مرور سنة كاملة دون حيض يحتاج إلى تقييم طبي.

2. الرضاعة الطبيعية

ارتفاع هرمون البرولاكتين أثناء الرضاعة قد يثبط التبويض، فتغيب الدورة أو تعود بصورة خفيفة وغير منتظمة. يتأثر ذلك بتكرار الرضعات ومرحلة ما بعد الولادة. وقد يحدث التبويض قبل أول دورة، لذا فإن غياب الحيض لا يستبعد الحمل، والرضاعة وحدها ليست وسيلة مناسبة لمنعه إلا بشروط محددة.

3. وسائل منع الحمل الهرمونية

يمكن للحبوب الهرمونية والحقن والغرسة واللولب الهرموني أن تقلل سماكة بطانة الرحم، فتجعل النزيف أخف أو توقفه. وقد يظهر تبقيع في الأشهر الأولى من الاستخدام. هذا لا يعني عادة تراكم الدم أو تضرر الخصوبة. أما اللولب النحاسي فيميل إلى زيادة النزيف لا تقليله، لذلك يستحق التغير المفاجئ معه مراجعة السبب.

4. الحمل

لا تحدث دورة شهرية حقيقية أثناء الحمل، لكن قد يظهر نزيف خفيف يُظن أنه دورة قليلة. ولا يمكن تحديد سبب هذا النزيف من لونه أو توقيته وحدهما. إذا كان الحمل ممكنًا، فأجري اختبارًا منزليًا من موعد تأخر الدورة، أو بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة دون حماية إذا كان موعد الدورة غير معروف.

5. نقص الوزن أو عدم كفاية الغذاء

فقدان الوزن السريع، والحمية القاسية، واضطرابات الأكل، والتدريب الرياضي الشديد دون تغذية كافية، قد تقلل الطاقة المتاحة للجسم وتؤثر في الهرمونات المنظمة للتبويض. وقد تصبح الدورة أخف أو متباعدة ثم تنقطع. يمكن أن يحدث نقص الطاقة حتى مع وزن يبدو طبيعيًا، وقد يضر استمرار نقص الإستروجين بصحة العظام.

6. الضغط النفسي

التوتر الشديد أو المستمر قد يؤثر في الإشارات الهرمونية بين الدماغ والمبيضين، فيؤخر التبويض أو يغير نمط الدورة. وقد يتزامن معه اضطراب النوم أو الشهية. ومع ذلك، لا يصح افتراض أن التوتر هو السبب قبل استبعاد الحمل والأسباب الأخرى عند استمرار التغير.

7. اضطرابات هرمونية أو حالات صحية أخرى

من الأسباب المحتملة اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين ومتلازمة تكيس المبايض وقصور المبيض المبكر. وقد تؤثر بعض الأمراض المزمنة والأدوية أيضًا في انتظام الحيض. ونادرًا، تؤدي التصاقات داخل الرحم، خصوصًا بعد بعض إجراءاته الجراحية، إلى قلة النزيف أو غيابه. ليست هذه الحالات كلها خطيرة، لكن تشخيصها مهم لاختيار العلاج المناسب.

لا تكفي كمية الدم للحكم على جودة التبويض أو القدرة على الحمل. فقد تكون الدورة خفيفة مع تبويض طبيعي، وقد تحدث اضطرابات التبويض مع نزيف متفاوت الكمية. يصبح تقييم التبويض أكثر أهمية إذا كانت الدورات متباعدة أو غائبة أو وُجد تأخر في الحمل.

كذلك لا تُشخَّص متلازمة تكيس المبايض بقلة الدم وحدها. قد تثير الشك دورات متباعدة مع زيادة شعر الوجه أو حب الشباب، ويعتمد التشخيص على مجموعة من المعايير بعد استبعاد أسباب أخرى. وحتى وجود مظهر متعدد الجريبات بالسونار لا يكفي منفردًا لتأكيد المتلازمة.

يسأل الطبيب عن موعد آخر دورة، ونمط الحيض السابق، واحتمال الحمل، والرضاعة، والأدوية، وتغير الوزن والرياضة والتوتر. وقد يطلب اختبار حمل أولًا، ثم يختار الفحوص بحسب الأعراض بدل إجراء جميع التحاليل لكل امرأة.

• تحاليل الغدة الدرقية أو البرولاكتين عند الاشتباه باضطرابهما.
• فحوص هرمونية أخرى بحسب العمر وانتظام الدورة والأعراض.
• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة لتقييم الرحم والمبيضين.

احجزي موعدًا إذا استمرت قلة الدم لعدة دورات دون سبب واضح، أو غابت الدورة ثلاثة أشهر ولم تكوني حاملًا أو مرضعة، أو ظهر نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة. وتستحق المراجعة أيضًا أعراض مثل إفراز الحليب خارج الرضاعة، والهبات الساخنة المبكرة، وفقدان الوزن غير المقصود، أو تأخر الحمل.

اطلبي رعاية عاجلة إذا ترافق النزيف مع احتمال الحمل وألم شديد، خاصة في جهة واحدة من أسفل البطن، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم. كما يحتاج الألم الشديد المصحوب بالحمى أو الإفرازات غير المعتادة إلى تقييم سريع.

سجلي مواعيد الدورة ومدتها والأعراض المصاحبة، واحرصي على غذاء كافٍ ومتوازن ونوم منتظم وتجنب الإفراط في التدريب. إذا كان اختبار الحمل سلبيًا مع استمرار تأخر الدورة، أعيديه بعد بضعة أيام أو راجعي الطبيب.

لا توجد حاجة لجعل دم الدورة ينزل بغزارة؛ الغزارة ليست معيارًا للصحة. تجنبي الأعشاب والهرمونات بغرض «تنزيل الدورة»، ولا توقفي وسيلة منع الحمل من تلقاء نفسك. قد يكفي الاطمئنان والمتابعة، أو يلزم علاج اضطراب هرموني أو تعديل التغذية بحسب السبب.