لماذا تظهر لحمية الأنف؟ الأسباب والأعراض وطرق العلاج

السلائل الأنفية نموات لينة وغير مؤلمة وحميدة عادةً، تنشأ من الغشاء المخاطي المبطن للأنف أو الجيوب الأنفية. قد تبدو كقطرات صغيرة أو عناقيد، وترتبط غالبًا بالتهاب مزمن في هذه المنطقة. يمكن ألا تسبب السلائل الصغيرة أي أعراض، بينما تعوق الكبيرة أو المتعددة مرور الهواء وتصريف إفرازات الجيوب.

أما اللحمية خلف الأنف، وتسمى أيضًا الناميات، فهي نسيج مناعي موجود طبيعيًا في أعلى الحلق خلف الأنف. قد يتضخم هذا النسيج عند الأطفال، فيسبب الشخير والتنفس الفموي أو مشكلات الأذن. لذلك لا تعني عبارة «إزالة اللحمية» الإجراء نفسه في جميع الأعمار والحالات.

لا يوجد سبب واحد يفسر ظهور السلائل لدى الجميع. تشير المعرفة الطبية إلى دور الالتهاب المستمر واضطراب الاستجابة المناعية الموضعية؛ إذ تصبح البطانة متورمة، وقد تتكون منها نموات مع مرور الوقت. لكن ليس كل شخص مصاب بالتهاب الجيوب أو حساسية الأنف سيصاب بالسلائل.

التهاب الأنف والجيوب المزمن

تظهر السلائل كثيرًا مع التهاب الجيوب المزمن، الذي تستمر أعراضه اثني عشر أسبوعًا أو أكثر. ويساهم التورم المستمر وتغيرات البطانة في تكوّنها. العلاقة ليست مجرد عدوى بكتيرية متكررة، ولهذا لا تعالج المضادات الحيوية اللحمية نفسها، ولا يحتاج إليها كل مصاب بانسداد الأنف.

الربو والتفاعل مع بعض المسكنات

تزداد احتمالية السلائل لدى المصابين بالربو، خصوصًا عند وجود تفاعلات تنفسية بعد تناول الأسبرين أو بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. اجتماع الربو والسلائل وهذه التفاعلات يُعرف بمرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين. إذا سبق أن أصبت بصفير أو انسداد شديد بعد مسكن، أخبر الطبيب ولا تختبر تحمله بنفسك.

الحساسية وحالات أخرى مرتبطة

قد تترافق الحساسية مع السلائل وتزيد الأعراض الأنفية، لكنها ليست تفسيرًا كافيًا لكل حالة. وتوجد حالات أقل شيوعًا ترتبط بها، مثل التهاب الجيوب الفطري التحسسي، والتليف الكيسي، وبعض اضطرابات المناعة أو حركة الأهداب. وقد توجد قابلية عائلية لدى بعض الأشخاص دون نمط وراثي بسيط يمكن التنبؤ به.

• يمكن أن تظهر السلائل دون حساسية معروفة.
• الدخان والغبار والروائح النفاذة قد تزيد التهيج والأعراض، لكنها ليست سببًا مثبتًا مستقلًا لكل إصابة.
• السلائل الحقيقية أقل شيوعًا عند الأطفال، وظهورها يستدعي تقييمًا لأسبابها المحتملة.

تتشابه أعراض السلائل مع أعراض الحساسية والتهاب الجيوب وانحراف الحاجز الأنفي، لذا لا يكفي الانسداد وحده للتشخيص. من الأعراض المحتملة:

• انسداد مستمر في إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما، وغالبًا تكون السلائل الالتهابية على الجانبين.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، مع تأثر الاستمتاع بالنكهات.
• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق.
• الشخير والتنفس من الفم واضطراب النوم.
• ضغط أو امتلاء في الوجه مع أعراض التهاب الجيوب.

الألم الشديد ليس صفة معتادة للسلائل نفسها. كما أن وجود كتلة أو انسداد متزايد في جانب واحد، خصوصًا مع نزيف، يحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى بدل افتراض أنه لحمية عادية.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والربو والحساسية، والتفاعلات مع المسكنات، وأي جراحات سابقة. ثم يفحص الأنف، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية الممرات الأنفية ومناطق فتحات الجيوب. الفحص يساعد أيضًا على التمييز بين السلائل وتضخم القرنيات أو اللحمية الخلفية.

قد يلزم التصوير المقطعي لتحديد امتداد المرض أو التخطيط للجراحة، لكنه ليس ضروريًا لكل انسداد أنفي. تُطلب اختبارات الحساسية أو فحوص أخرى بحسب التاريخ المرضي. وعند وجود نمو غير معتاد أو أحادي الجانب، قد يقرر الطبيب أخذ عينة للتحقق من طبيعته.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض وحجم السلائل والأمراض المصاحبة. الهدف ليس إزالة الانسداد فقط، بل السيطرة على الالتهاب وتقليل احتمال عودة النموات، ولذلك قد يستمر العلاج الوقائي حتى بعد تحسن التنفس.

الكورتيكوستيرويدات الأنفية

تُعد البخاخات الأنفية المحتوية على الكورتيكوستيرويد من العلاجات الأساسية، وقد تقلل حجم السلائل والانسداد وتحسن الشم. تحتاج إلى استعمال منتظم وفق وصف الطبيب، وليس عند اللزوم فقط. يوجَّه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزيف، وقد يستغرق التحسن عدة أسابيع.

الأدوية الفموية والعلاجات المساعدة

قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا فمويًا لفترة قصيرة في حالات مختارة، لكن تكراره أو استخدامه طويلًا قد يسبب آثارًا مهمة على السكر والضغط والعظام وغيرها. أما حقن الكورتيزون الجهازية فليست علاجًا روتينيًا للسلائل. ولا تُستخدم هذه الأدوية من دون إشراف طبي.

تساعد مضادات الحساسية عند وجود حساسية مصاحبة، ولا تزيل السلائل عادةً بمفردها. وقد تُستخدم مضادات الليكوترين لدى بعض المرضى، خصوصًا مع الربو، لكن فائدتها للسلائل محدودة وليست بديلًا عن العلاج الأساسي. وتُحجز المضادات الحيوية لعدوى بكتيرية يقيّمها الطبيب.

الأدوية البيولوجية والجراحة

قد يُستخدم دوبيلوماب أو علاج بيولوجي مناسب لحالات شديدة مختارة من التهاب الجيوب المزمن المصحوب بالسلائل، عندما لا تكفي الخيارات المعتادة. يحدد الاختصاصي ملاءمته بحسب شدة المرض والعلاجات السابقة والحالة الصحية.

إذا استمر الانسداد أو ضعف الشم رغم العلاج، قد تُجرى جراحة بالمنظار لإزالة السلائل وتحسين فتحات الجيوب. يمكن استخدام أدوات دقيقة، منها جهاز إزالة الأنسجة الدقيق، حسب الحالة. الجراحة لا تلغي الاستعداد للالتهاب؛ لذا قد تعود السلائل، وتظل المتابعة والعلاج الموضعي مهمين.

الإجراءات المنزلية وسائل مساعدة لتخفيف الأعراض، وليست بديلًا عن التشخيص أو علاج الالتهاب. من الخيارات المفيدة:

• غسل الأنف بمحلول ملحي باستخدام ماء معقم أو مقطر، أو ماء سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف الأداة وتجفيفها.
• تجنب التدخين والتعرض للدخان والمهيجات التي تزيد الأعراض.
• ضبط الربو والحساسية بالتعاون مع الطبيب والالتزام بالعلاج الموصوف.
• الحفاظ على رطوبة منزلية معتدلة وتنظيف أجهزة الترطيب لمنع العفن.

لا توجد أدلة كافية على أن الفلفل الحار أو الكركم يزيلان لحمية الأنف. كما لا يُنصح بوضع زيت شجرة الشاي أو الزيوت العطرية أو خلطات التوابل داخل الأنف؛ فقد تسبب تهيجًا أو تحسسًا. وتجنب استنشاق البخار من أوعية ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد أو ضعف الشم عدة أسابيع، أو أثرت الأعراض في نومك، أو تكررت مشكلات الجيوب. يحتاج الطفل الذي يشخر باستمرار أو يتنفس من فمه أو يعاني توقف التنفس أثناء النوم إلى تقييم أيضًا، مع مراعاة اختلاف اللحمية الخلفية عن السلائل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى، أو تدهور سريع. وصعوبة التنفس الشديدة تستدعي الطوارئ. أما الانسداد الأحادي المستمر المصحوب بنزيف متكرر فيستدعي فحصًا قريبًا لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع ظهورها، لكن السيطرة على الالتهاب والحساسية والربو، وتجنب المهيجات، والاستمرار على العلاج بعد الجراحة قد تقلل تكرار الأعراض والانتكاس. وإذا عاد الانسداد أو تراجع الشم، فالمراجعة المبكرة أفضل من تكرار أدوية قديمة أو اللجوء إلى وصفات مهيجة.