أسنان الفك السفلي: تركيبها وأسباب الألم وتورم اللثة

الفك السفلي عظم متحرك يتصل بالجمجمة عبر المفصلين الفكيين الصدغيين. تثبت الأسنان داخل تجاويف عظمية، وتحيط بجذورها أربطة دقيقة تمتص جزءًا من ضغط المضغ. وتغطي اللثة الأنسجة المحيطة بالأسنان، فتساعد على حماية المنطقة التي تلتقي فيها الأسنان بالأنسجة الداعمة.

عند اكتمال الأسنان الدائمة، يضم الفك السفلي عادةً 16 سنًا، موزعة بالتساوي بين الجانبين. وقد يقل العدد إذا لم تتكون ضروس العقل أو لم تظهر أو جرى خلعها. أما الأسنان اللبنية في الفك السفلي فعددها 10 أسنان، ولا تحتوي على ضواحك.

• أربع قواطع أمامية: تقطع الطعام وتساعد في نطق بعض الأصوات.
• نابان: يساعدان على تمزيق الطعام وتوجيه بعض حركات الإطباق.
• أربع ضواحك: تسحق الطعام وتبدأ عملية طحنه.
• ستة أضراس، تشمل ضرسَي العقل: تؤدي الجزء الأكبر من طحن الطعام.

مم تتكون السن؟

يتكون الجزء الظاهر من السن من تاج تغطيه المينا، وتوجد تحتها طبقة العاج. وفي الداخل يقع اللب الذي يحتوي على أعصاب وأوعية دموية. أما الجذر فيثبت داخل العظم وتغطيه طبقة تسمى الملاط. ويمر عصب داخل الفك السفلي يمنح الأسنان السفلية الإحساس، وتتفرع منه أعصاب تسهم في إحساس الشفة السفلى والذقن.

لا يعني الشعور بالألم في الفك السفلي وجود مرض محدد، وقد يصعب أحيانًا تمييز السن المسببة له. يفحص الطبيب الأسنان واللثة والإطباق، وقد يطلب أشعة لتقييم الجذور والعظم المحيط بها. ومن الأسباب الشائعة:

• تسوس الأسنان: قد يبدأ دون أعراض ثم يسبب حساسية أو ألمًا مع امتداده إلى الطبقات الداخلية.
• التهاب لب السن: قد يسبب ألمًا تلقائيًا أو ألمًا يستمر بعد تناول شيء بارد أو ساخن.
• تشقق السن أو تلف الحشوة: قد يظهر الألم عند العض أو عند تحرير الضغط عن السن.
• التهاب اللثة ودواعم الأسنان: قد يصاحبه نزف أو انحسار اللثة أو تحرك الأسنان في المراحل المتقدمة.
• مشكلات ضرس العقل: قد يلتهب النسيج المحيط بضرس ظهر جزئيًا بسبب تجمع الطعام والبكتيريا.
• صرير الأسنان واضطرابات مفصل الفك: قد تسبب وجعًا منتشرًا في الأسنان أو عضلات الفك، خصوصًا عند الاستيقاظ.

الخراج القمي تجمع للصديد قرب نهاية جذر السن. يحدث غالبًا عندما تصل البكتيريا إلى اللب عبر تسوس عميق أو شرخ، وقد يحدث بعد إصابة أضرت بالسن. تمتد العدوى بعد ذلك عبر قنوات الجذر إلى الأنسجة المحيطة. ويختلف عن خراج اللثة الذي ينشأ في الأنسجة الداعمة للسن، وإن تشابهت بعض الأعراض.

أعراض خراج الأسنان

• ألم قوي أو نابض قد يمتد إلى الأذن أو الفك أو الرقبة.
• ألم عند المضغ أو الضغط على السن المصابة.
• انتفاخ اللثة أو الخد، أو ظهور بثرة صغيرة على اللثة.
• خروج صديد أو طعم غير مستحب ورائحة كريهة في الفم.
• حمى أو شعور بالتعب وتضخم العقد اللمفاوية أحيانًا.

ليست الحمى شرطًا لوجود الخراج، كما أن رائحة الفم وحدها لا تثبت وجوده. وإذا انفتح الخراج وخرج الصديد، فقد يخف الألم مؤقتًا، لكن مصدر العدوى يبقى بحاجة إلى علاج. كذلك قد يقل الألم عند موت عصب السن، وهذا لا يعني أن المشكلة انتهت.

التهاب اللثة الناتج عن تراكم البلاك من أكثر أسباب الانتفاخ شيوعًا. تصبح اللثة حمراء أو منتفخة وتنزف بسهولة أثناء التنظيف. وقد يتراكم الجير خلف القواطع السفلية، وهي منطقة قريبة من فتحات بعض الغدد اللعابية، ولا يمكن إزالة الجير المتصلب بالفرشاة وحدها.

وقد ينشأ التورم الموضعي بسبب انحشار الطعام، أو إصابة من تنظيف عنيف، أو خراج، أو التهاب حول ضرس العقل. وخلال الحمل قد تزيد التغيرات الهرمونية استجابة اللثة للبلاك، فتزداد قابلية النزف والتورم. لا ينبغي اعتبار ذلك أمرًا يجب تحمله دون علاج؛ فالعناية بالأسنان والفحص أثناء الحمل مهمان.

تسبب بعض الأدوية تضخم اللثة لدى بعض الأشخاص، كما قد ترتبط التقرحات أو العدوى الفموية بالانتفاخ. إذا بدأ التورم بعد دواء جديد، أخبر الطبيب ولا توقف العلاج بنفسك.

يزداد خطر التسوس والعدوى مع ضعف تنظيف الأسنان، وتكرار تناول السكريات، وجفاف الفم، والتدخين، وتأخير معالجة الأسنان المتضررة. كما قد يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة قابلية الإصابة بالعدوى وصعوبة التعافي منها.

إهمال التهاب دواعم الأسنان قد يؤدي إلى تراجع الأنسجة الداعمة وفقدان الأسنان. أما الخراج فقد يتلف العظم المحيط أو تنتشر عدواه إلى أنسجة الوجه والرقبة. وفي حالات نادرة قد تهدد العدوى مجرى التنفس أو تسبب عدوى عامة خطيرة، لذلك لا يُنصح بانتظار زوالها تلقائيًا.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على مكان السن وحده. قد يحتاج التسوس إلى حشوة، بينما قد يتطلب تلف اللب علاجًا لقنوات الجذر. ويُعالج الخراج بتصريف الصديد ومعالجة مصدر العدوى، إما بعلاج الجذور أو خلع السن إذا تعذر الحفاظ عليها.

لا تُستخدم المضادات الحيوية لكل ألم أو خراج موضعي؛ يقرر الطبيب الحاجة إليها، خصوصًا عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة. وهي لا تحل وحدها محل علاج السن. أما التهاب اللثة فيحتاج إلى تحسين التنظيف وإزالة الجير، وقد تتطلب أمراض الدواعم تنظيفًا أعمق وعلاجًا متخصصًا.

ما الذي يمكنك فعله مؤقتًا؟

• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، وتجنب المضغ على الجهة المؤلمة.
• يمكن للبالغين المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه لتخفيف الانزعاج مؤقتًا، وليس لعلاج الخراج.
• تناول أطعمة لينة، وابتعد عن الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة إذا كانت تثير الألم.
• اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك، واتبع تعليمات العبوة.
• لا تعصر التورم، ولا تضع الأسبرين على اللثة؛ فقد يسبب أذى للأنسجة.

لا يُنصح بوضع زيت شجرة الشاي المركز على اللثة أو ابتلاعه بسبب احتمال التهيج والسمية عند البلع. كما أن الأدلة على مستحضرات الكركم لا تكفي لجعلها بديلًا عن علاج الأسنان أو إزالة الجير.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر ألم الأسنان أكثر من يومين، أو تكرر نزف اللثة وانتفاخها، أو لاحظت ألمًا عند العض أو تغيرًا في ثبات الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الاشتباه بخراج، أو ظهور تورم في الوجه، أو حمى مع ألم الأسنان.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو امتد إلى الرقبة أو حول العين، أو أصبح فتح الفم صعبًا بوضوح. هذه العلامات قد تشير إلى انتشار العدوى وتحتاج إلى تدخل سريع.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون بعد التنظيف دون مضمضة مباشرة. نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة، واهتم بالسطح الداخلي للأسنان السفلية. قلل تكرار السكريات، وتجنب التدخين، وراجع طبيب الأسنان دوريًا بحسب احتياجاتك. معالجة التسوس ومشكلات اللثة مبكرًا هي أفضل طريقة لتجنب الألم والخراج والحفاظ على الأسنان.