أشعة الصبغة للرحم والأنابيب: التحضير والفحص والنتائج

يعتمد الفحص على إدخال مادة تباين، تُسمى عادة الصبغة، عبر أنبوب رفيع يمر من عنق الرحم. تُلتقط صور بالأشعة السينية أثناء امتلاء تجويف الرحم ومرور الصبغة إلى قناتي فالوب. وتكون مادة التباين المستخدمة غالبًا محتوية على اليود، وقد تكون مائية أو زيتية بحسب الحالة وبروتوكول المركز.

إذا كانت القناتان مفتوحتين، تظهر الصبغة وهي تعبرهما ثم تنتشر خارج نهايتيهما إلى تجويف الحوض. أما توقفها في موضع معين فقد يشير إلى انسداد يحتاج إلى تفسير في ضوء الصور والتاريخ الطبي. كما يوضح الفحص حدود تجويف الرحم، لكنه لا يُظهر تفاصيل المبيضين أو جدار الرحم كما تفعل فحوص أخرى.

قد يوصي الطبيب بأشعة الصبغة عندما يحتاج إلى معرفة ما إذا كان تجويف الرحم أو الأنابيب يسهمان في صعوبة حدوث الحمل. ومن أهم دواعي استخدامها:

• تقييم انفتاح قناتي فالوب ضمن فحوص تأخر الحمل.
• البحث عن تغيرات في شكل تجويف الرحم أو التصاقات داخله.
• استكمال تقييم بعض حالات فقد الحمل المتكرر، بحسب الفحوص السابقة.
• تقييم الأنابيب بعد بعض العمليات الجراحية، عندما يرى الطبيب ضرورة لذلك.

قد تُظهر الأشعة علامات توحي بوجود سليلة أو ورم ليفي بارز داخل التجويف، لكنها لا تؤكد نوعه دائمًا. كذلك لا تقيس جودة البويضات، ولا تثبت حدوث الإباضة، ولا تشخّص جميع حالات بطانة الرحم المهاجرة؛ لذلك تُفسَّر مع بقية فحوص الخصوبة للزوجين.

يُحدد الموعد عادة بعد انتهاء نزف الدورة وقبل الإباضة، وغالبًا خلال الأيام الأولى التالية للحيض. يختار الفريق التوقيت وفق طول الدورة وانتظامها، لتقليل احتمال إجراء الأشعة خلال حمل مبكر. وإذا كانت الدورة غير منتظمة أو تأخرت، يجب إبلاغ المركز قبل الحضور.

لا يُجرى الفحص أثناء الحمل أو عند الاشتباه فيه، ويُؤجَّل عند وجود التهاب نشط بالحوض أو عدوى غير معالجة في الجهاز التناسلي. وقد يستلزم النزف المهبلي المستمر تأجيله أيضًا. أخبري الطبيب إذا ظهرت حمى أو إفرازات غير معتادة أو ألم حوضي جديد قبل الموعد.

تختلف التعليمات قليلًا بين المراكز، لذا اتبعي الإرشادات التي تحصلين عليها بدل الاعتماد على تجارب الآخرين. تشمل الاستعدادات المعتادة ما يلي:

• إبلاغ الطبيب بتاريخ آخر دورة وأي احتمال للحمل؛ وقد يُطلب اختبار حمل قبل الفحص.
• اتباع تعليمات المركز بشأن تجنب الجماع أو استخدام وسيلة تمنع الحمل من بداية الدورة حتى إجراء الفحص.
• ذكر أي تفاعل سابق مع صبغات الأشعة، وجميع الأدوية والحساسيات والأمراض المهمة.
• إبلاغ الطبيب بتاريخ التهابات الحوض أو العدوى المنقولة جنسيًا أو جراحات الأنابيب.
• السؤال عن مسكن مناسب قبل الموعد، وعدم تناول مضاد حيوي من تلقاء نفسك.
• إحضار فوطة صحية لاحتمال نزول قطرات دم أو تسرب الصبغة بعد الفحص.

قد يطلب الطبيب مسحات للكشف عن العدوى، أو يصف مضادًا حيويًا في حالات مختارة، لكنه ليس ضروريًا للجميع. لا يحتاج الفحص عادة إلى الصيام أو التخدير العام، إلا إذا أعطاك المركز تعليمات خاصة. ويمكن ترتيب مرافق إذا كنت قلقة أو سبق أن شعرت بدوار أثناء إجراءات مشابهة.

تستلقين على طاولة التصوير في وضع قريب من وضع فحص النساء. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، وينظفه ثم يضع أنبوبًا رفيعًا لحقن الصبغة. بعد ذلك تُحقن المادة تدريجيًا وتُلتقط الصور أثناء حركتها، وقد يُطلب منك تغيير وضعك قليلًا للحصول على صور أوضح.

يستغرق الجزء الأساسي عادة دقائق، لكن الزيارة كاملة قد تطول بسبب التحضير ومراجعة الصور. يختلف الإحساس من امرأة إلى أخرى؛ فبعض النساء يشعرن بضغط خفيف، وأخريات يعانين تقلصات تشبه ألم الدورة، خصوصًا عند حقن الصبغة. أخبري الفريق إذا كان الألم شديدًا، ويمكنك طلب التوقف مؤقتًا عند الحاجة.

من المعتاد حدوث تقلصات خفيفة، وتنقيط دموي محدود، وخروج سائل من المهبل خلال يوم أو يومين. وقد يحدث دوار عابر مباشرة بعد الإجراء، لذا انهضي ببطء وانتظري حتى تشعري بالاستقرار. تستطيع كثير من النساء العودة إلى أنشطتهن المعتادة في اليوم نفسه، مع الراحة إذا استمر الانزعاج.

استخدمي الفوط الصحية بدل السدادات القطنية أثناء النزف، واتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع والمنتجات المهبلية. إذا احتجت إلى مسكن، استخدمي ما وافق عليه الطبيب وفق حالتك. أما استمرار الألم أو ازدياده فلا ينبغي اعتباره أثرًا طبيعيًا للفحص دون مراجعة.

مرور الصبغة بصورة طبيعية

يدعم ظهور تجويف منتظم ومرور الصبغة عبر القناتين عدم وجود انسداد واضح وقت الفحص. لكنه لا يضمن حدوث الحمل، ولا يستبعد اضطرابات الإباضة أو مشكلات الحيوانات المنوية أو ضعف وظيفة الأهداب داخل الأنابيب.

عدم مرور الصبغة أو تغير شكل التجويف

قد يرجع عدم المرور إلى انسداد حقيقي، لكنه قد ينتج أيضًا عن تشنج مؤقت قرب اتصال الأنبوب بالرحم أو عوامل تقنية. لذلك قد يقترح الطبيب فحصًا مكملًا قبل تثبيت التشخيص. وإذا ظهرت حدود غير منتظمة أو مناطق لا تمتلئ بالصبغة، فقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية أو منظار رحمي لتوضيح السبب.

أشعة الصبغة آمنة عمومًا عند اختيار التوقيت والحالة المناسبين. تشمل المخاطر غير الشائعة التهاب الحوض والتفاعل التحسسي مع مادة التباين، ونادرًا إصابة مرتبطة بإدخال الأنبوب. تُستخدم كمية محدودة من الإشعاع مع إجراءات لتقليل التعرض، لكن ذلك لا يلغي ضرورة استبعاد الحمل.

تشمل البدائل تصوير الأنابيب بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين، حيث يتوفر. وقد يفيد التصوير بالمحلول الملحي أو المنظار الرحمي في تقييم التجويف، بينما يُستخدم منظار البطن مع اختبار الصبغة في حالات مختارة، وليس بديلًا روتينيًا للجميع. يعتمد الاختيار على السؤال التشخيصي والتاريخ المرضي.

تواصلي مع الطبيب سريعًا بعد الفحص إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو ألم شديد أو متزايد بأسفل البطن، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزف غزير أو مستمر. واطلبي الطوارئ عند ضيق التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو إغماء لا يتحسن سريعًا.

احجزي أيضًا متابعة لمناقشة التقرير والخطوة التالية؛ فالأشعة جزء من التقييم وليست خطة علاج بحد ذاتها. وقد يرتبط غسل الأنابيب بالصبغة بتحسن فرص الحمل لدى بعض النساء، خصوصًا مع أنواع معينة، لكنه ليس علاجًا مضمونًا للانسداد ولا سببًا لإجراء الفحص دون داعٍ طبي.