أضرار الأشعة السينية: متى تحدث الإصابة وكيف تُتجنب؟

الأشعة السينية نوع من الإشعاع المؤين يستطيع المرور عبر الجسم بدرجات مختلفة، مما يسمح بتكوين صور للعظام والأعضاء. وتُستخدم في التصوير التقليدي، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الثدي، والتنظير التألقي الذي يوفر صورًا متتابعة لتوجيه بعض القساطر والإجراءات العلاجية.

يمكن للإشعاع المؤين أن يؤثر في الخلايا ومادتها الوراثية. يصلح الجسم كثيرًا من هذا الضرر، لكن التعرض المرتفع قد يتجاوز قدرة الأنسجة على الإصلاح. أما الجرعات المنخفضة المستخدمة في التصوير، فينصب الاهتمام بشأنها على احتمال زيادة صغيرة في خطر السرطان مستقبلًا، لا على توقع حروق أو مرض فوري.

مخاطر محتملة على المدى الطويل

قد يرتبط التعرض للإشعاع بزيادة احتمال الإصابة بالسرطان مع مرور الوقت. يختلف هذا الاحتمال بحسب الجرعة والعمر والأعضاء المعرضة، ويكون صغيرًا عادةً في الفحوص التشخيصية. ولا يمكن التنبؤ بأن شخصًا بعينه سيصاب بالسرطان بسبب فحص محدد، كما لا يوجد تحليل روتيني يكشف هذا الاحتمال بعد التصوير.

تلف الأنسجة عند الجرعات المرتفعة

الحروق الإشعاعية وتضرر الجلد من التأثيرات التي تظهر عادةً بعد تجاوز جرعة معينة في النسيج. وقد تشمل الإصابة احمرارًا أو تساقط شعر موضعيًا أو تقرحات. تزداد شدة الضرر عمومًا مع ارتفاع الجرعة، وهذه الإصابات ليست النتيجة المتوقعة للتصوير العادي أو معظم فحوص التصوير المقطعي.

ترتبط الإصابة الموضعية غالبًا بتعرض منطقة واحدة لجرعة كبيرة. وقد يحدث ذلك خلال بعض الإجراءات التداخلية المعقدة والمطولة التي تستعين بالتنظير التألقي، خاصةً إذا تكررت الإجراءات على المنطقة نفسها. كما يمكن حدوث إصابات بسبب حوادث مهنية أو أخطاء تشغيلية استثنائية.

• قد تحتاج القسطرة أو معالجة الأوعية المعقدة إلى وقت أطول من التوجيه بالأشعة.
• يمكن لتكرار تعريض الموضع نفسه خلال فترة متقاربة أن يزيد احتمال تضرر الجلد.
• قد تؤثر مساحة الجسم المعرضة وإعدادات الجهاز وحجم المريض في مقدار الجرعة.
• تختلف حساسية الأنسجة، وقد تؤثر بعض الحالات الصحية والعلاجات السابقة في تقييم الخطر.

لا يعني إجراء طويل أن الإصابة ستحدث حتمًا؛ إذ تراقب الفرق المتخصصة التعرض وتستخدم وسائل لتقليله. أما متلازمة الإشعاع الحادة فتحتاج إلى تعرض كبير يشمل الجسم كله أو جزءًا واسعًا منه خلال وقت قصير، ولا تُتوقع بعد فحوص الأشعة التشخيصية المعتادة.

الأشعة السينية نفسها لا تُشعَر بها أثناء التصوير. وإذا حدثت إصابة إشعاعية بالجلد، فقد تتأخر علاماتها أيامًا أو أسابيع، وقد تتطور بعض التغيرات خلال أشهر. ويمكن أن تظهر في الظهر أو جانب الجسم، بحسب مسار الشعاع أثناء الإجراء، لا بالضرورة حول موضع إدخال القسطرة.

• احمرار محدد المساحة أو تغير في لون الجلد.
• حكة أو إحساس بالحرارة أو ألم موضعي مستمر.
• تساقط الشعر في رقعة تعرضت للإشعاع.
• تورم أو تقشر أو فقاعات جلدية.
• جرح بطيء الالتئام أو قرحة في الحالات الأشد.

هذه العلامات لا تثبت وحدها وجود إصابة إشعاعية؛ فقد تنتج عن الحساسية للمواد اللاصقة أو العدوى أو أسباب أخرى. كذلك فإن الغثيان أو التعب بعد فحص معتاد ليس دليلًا على أذى إشعاعي. وإذا استُخدمت صبغة للتصوير، فإن تفاعلاتها المحتملة مسألة منفصلة عن تأثير الأشعة نفسها.

يبدأ التقييم بمراجعة نوع الإجراء ومدته وتوقيته وموضع التغيرات الجلدية، مع السؤال عن إجراءات سابقة على المنطقة نفسها. وقد يراجع اختصاصي الأشعة والفيزيائي الطبي سجل الجهاز لتقدير التعرض واحتمال وصول جرعة مؤذية للجلد. ولا تعادل قراءة الجرعة المسجلة على الجهاز دائمًا الجرعة الفعلية التي تلقاها الجلد.

يعتمد العلاج على شدة الإصابة. فقد تكفي متابعة التغيرات البسيطة والعناية اللطيفة بالجلد، بينما تحتاج القرح إلى اختصاصي جلدية أو فريق للعناية بالجروح. وقد تُستخدم ضمادات مناسبة وعلاجات للألم أو الالتهاب وفق التقييم، وتُعالج العدوى إن وُجدت. ونادرًا ما تستلزم الإصابات الشديدة تدخلًا جراحيًا.

إلى حين الفحص، تجنب فرك المنطقة أو تعريضها للحرارة المباشرة، ولا تفقأ الفقاعات أو تضع خلطات منزلية أو مراهم قوية دون توجيه طبي. ويمكن تصوير التغيرات لتوثيق تطورها. لا يوجد دواء أو مشروب «يطرد» الأشعة السينية، ولا يلزم علاج لإزالة الإشعاع بعد التصوير المعتاد.

تواصل مع الفريق الذي أجرى القسطرة أو التدخل الموجّه بالأشعة إذا ظهر احمرار جديد محدد أو ألم أو تساقط شعر موضعي خلال الأسابيع التالية، خاصةً إذا أُبلغت بأن الإجراء كان طويلًا أو احتاج إلى متابعة جلدية. لا تنتظر تحول الاحمرار إلى قرحة قبل طلب التقييم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود فقاعات واسعة أو ألم شديد أو تقرح متزايد.
• راجع الطبيب سريعًا إذا صاحب الجرح صديد أو حمى أو احمرار ينتشر حوله.
• اطلب الطوارئ عند حدوث ضيق تنفس أو تورم الوجه بعد الصبغة؛ فقد يكون ذلك تفاعلًا تحسسيًا حادًا.
• في حال حادث تعرض إشعاعي معروف، ابتعد عن المصدر واتبع تعليمات الطوارئ والسلامة المهنية، حتى دون أعراض.

الوقاية لا تعني رفض التصوير الضروري، بل اختيار الفحص المناسب واستخدام أقل تعرض يحقق صورة مفيدة للتشخيص. أخبر الطبيب بالفحوص السابقة وأحضر صورها وتقاريرها إن أمكن، واسأل عما إذا كانت الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بديلًا مناسبًا؛ فكلاهما لا يستخدم الأشعة السينية، لكنهما لا يحلان محلها في كل الحالات.

أبلغ فريق التصوير إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل. يعتمد تقييم الخطر على مرحلة الحمل وموضع التصوير وجرعته، ولا يعني إجراء صورة قبل اكتشاف الحمل أن الجنين تضرر. ولدى الأطفال، ينبغي ضبط إعدادات الجهاز بحسب الحجم والحاجة الطبية، لأن حساسيتهم للإشعاع أعلى ولديهم سنوات أطول لظهور التأثيرات المتأخرة.

لا يوجد عدد موحد من الصور يُعد آمنًا للجميع؛ فالجرعات تختلف كثيرًا بين الفحوص. ولا تبقى الأشعة السينية في الجسم بعد إيقاف الجهاز، ولا تجعل الشخص مشعًا، ولا تستلزم الابتعاد عن الأطفال أو الحوامل. كذلك لا تستدعي الأشعة السينية وحدها إيقاف الرضاعة؛ أما الصبغات وفحوص الطب النووي فلها اعتبارات مختلفة يناقشها الفريق الطبي حسب المادة المستخدمة.