أضرار الكحول وإدمانه: مخاطر تتجاوز الكبد

الكحول مادة ذات تأثير نفسي، وتحتوي المشروبات الكحولية على الإيثانول الذي يغير نشاط الدماغ ويؤثر في الحكم على الأمور والتوازن وردود الفعل. وعند تكسيره في الجسم تتكون مواد سامة، منها الأسيتالديهيد، يمكن أن تسهم في تلف الخلايا وزيادة خطر السرطان. وقد يحدث الأذى بعد جلسة شرب واحدة أو يتراكم مع الاستعمال المتكرر.

لا يوجد مستوى من الاستهلاك خالٍ تمامًا من المخاطر. ويختلف حجم الخطر بحسب الكمية، وسرعة الشرب، وتكراره، والعمر، والحالة الصحية، والأدوية المستخدمة. والشرب بكميات كبيرة في مناسبة واحدة قد يسبب تسممًا أو حادثًا خطيرًا حتى لدى شخص لا يشرب يوميًا.

الكبد والجهاز الهضمي

قد يبدأ تأثير الكحول بتراكم الدهون في الكبد، ثم يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب وتليف يضعفان قدرته على أداء وظائفه. وقد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة. كذلك يمكن أن يسبب التهاب المعدة والتهاب البنكرياس، ويؤثر في امتصاص المغذيات، خاصة عندما يحل الشرب محل الطعام المتوازن.

القلب والدماغ والأعصاب

يرتبط الإفراط في الشرب بارتفاع ضغط الدم واضطراب نظم القلب واعتلال عضلة القلب وزيادة خطر السكتة الدماغية. وعلى مستوى الدماغ قد تتأثر الذاكرة والتركيز والنوم. ويمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن المصحوب بسوء التغذية إلى نقص شديد في الثيامين ومضاعفات عصبية خطيرة تتطلب علاجًا عاجلًا.

السرطان والصحة النفسية

الكحول مادة مسرطنة مثبتة، ويرتبط بسرطانات تشمل الفم والحلق والمريء والكبد والقولون والمستقيم والثدي. ولا يقتصر الخطر على نوع معين من المشروبات. كما قد يفاقم القلق والاكتئاب، ويزيد الاندفاع وخطر إيذاء النفس. وقد يمنح شعورًا مؤقتًا بالاسترخاء، لكنه لا يعالج أسباب الضيق النفسي وقد يجعل التعامل معها أصعب.

الكحول لا يسبب السل أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة؛ فالسل عدوى بكتيرية تنتقل عادة عبر الهواء، بينما ينتقل الفيروس بطرق محددة تشمل الاتصال الجنسي والتعرض لدم ملوث. لكن الإفراط في الشرب قد يضعف دفاعات الجسم ويزيد قابلية الإصابة ببعض العدوى، ومنها السل والالتهاب الرئوي.

وقد يضعف الشرب القدرة على اتخاذ قرارات آمنة، بما يزيد احتمال ممارسة الجنس دون وسائل وقاية. ولدى المصابين بالفعل بعدوى مزمنة، قد يؤثر اضطراب استخدام الكحول في الالتزام بالعلاج والمتابعة، ويزيد بعض الأضرار الكبدية. لذلك يحتاج الشخص إلى تقييم متكامل، لا إلى افتراض أن أعراضًا عامة مثل الحمى أو فقدان الوزن سببها الكحول وحده.

اضطراب استخدام الكحول حالة صحية تتدرج في الشدة، وليس ضعفًا في الإرادة. ولا يُشخَّص اعتمادًا على نوع المشروب أو الشرب اليومي وحده، بل على نمط الاستخدام وتأثيره في الحياة. ومن العلامات التي تستدعي التقييم:

• شرب كمية أكبر أو لمدة أطول مما كان الشخص ينوي.
• محاولات متكررة غير ناجحة للتقليل أو التوقف.
• رغبة ملحة في الشرب وانشغال وقت كبير بالحصول عليه أو التعافي من آثاره.
• إهمال العمل أو الدراسة أو الأسرة بسبب الشرب.
• الاستمرار رغم مشكلات صحية أو نفسية أو خلافات متكررة.
• الحاجة إلى كمية أكبر للحصول على التأثير نفسه، أو ظهور أعراض عند خفض الاستهلاك.

الصداع والغثيان بعد الشرب لا يثبتان وحدهما وجود إدمان. وفي المقابل، قد يكون الاستخدام مؤذيًا قبل ظهور اعتماد جسدي واضح؛ مثل تكرر القيادة تحت التأثير أو السقوط أو فقدان الذاكرة لأحداث وقعت أثناء الشرب.

يزداد الخطر مع وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الإدمان، أو بدء الشرب مبكرًا، أو اضطرابات نفسية غير معالجة، أو بيئة تشجع الاستهلاك الكثيف. كما يكون الضرر أكبر عند الجمع بين الكحول والمهدئات أو الأدوية الأفيونية، إذ قد يؤدي ذلك إلى تثبيط التنفس والوفاة.

• خلال الحمل، لا توجد كمية أو فترة آمنة معروفة لشرب الكحول؛ فقد يضر نمو الجنين.
• الأطفال والمراهقون أكثر عرضة لتأثيراته في الدماغ النامي واتخاذ القرار.
• كبار السن أكثر عرضة للسقوط والتداخلات الدوائية.
• مرضى الكبد والبنكرياس وبعض أمراض القلب يحتاجون إلى توجيه طبي واضح بشأن الامتناع.

يسأل الطبيب عن كمية الشرب وتكراره، والمحاولات السابقة للتوقف، وأعراض الانسحاب، وتأثيره في العلاقات والمسؤوليات. وقد يستخدم استبيانات معتمدة، مع تقييم النوم والمزاج والتغذية والأدوية الأخرى. وقد تُطلب تحاليل لوظائف الكبد وصورة الدم وغيرها بحسب الأعراض، لكن التحاليل الطبيعية لا تنفي اضطراب استخدام الكحول، ولا يوجد تحليل واحد يكفي لتشخيصه.

تبدأ الخطة بتحديد وجود اعتماد جسدي وخطر الانسحاب. إذا كان الشخص يشرب بكثافة بانتظام، أو سبق أن أصيب بتشنجات أو ارتباك عند التوقف، فلا ينبغي أن يحاول الانسحاب وحده. قد يحتاج إلى علاج ومراقبة في المستشفى، بينما يمكن تدبير حالات أخرى ضمن برنامج خارجي يحدده المختص.

قد تظهر خلال ساعات من التقليل رجفة وتعرق وقلق وغثيان وخفقان، وقد تتطور الحالات الشديدة إلى تشنجات أو هلوسة وارتباك شديد. وبعد تجاوز الانسحاب، يستمر العلاج لمنع العودة إلى الشرب، وقد يشمل:

• علاجًا نفسيًا يساعد على التعامل مع المحفزات وتغيير العادات.
• أدوية يختارها الطبيب لتقليل الرغبة أو دعم الامتناع وفق الحالة الصحية.
• علاج الاكتئاب والقلق والمشكلات الصحية المصاحبة.
• دعم الأسرة ومجموعات التعافي وتحسين التغذية والنوم.

الانتكاس لا يعني فشل العلاج، لكنه يستدعي مراجعة الخطة. وتفيد مساندة الأسرة دون تهديد أو لوم، مع تشجيع التقييم المتخصص وتجنب تمويل الشرب أو التستر على سلوك يعرض الآخرين للخطر.

احجز موعدًا إذا فقدت السيطرة على الشرب، أو احتجت إليه صباحًا، أو تأثرت صحتك أو مسؤولياتك، أو ظهرت أعراض عند محاولة التوقف. واطلب تقييمًا قريبًا عند اصفرار الجلد، أو فقدان وزن غير مفسر، أو ألم بطني متكرر.

اتصل بالطوارئ فورًا عند صعوبة إيقاظ شخص بعد الشرب، أو بطء تنفسه، أو حدوث تشنجات، أو قيء دموي، أو ارتباك شديد، أو وجود خطر وشيك لإيذاء النفس. لا تترك المصاب وحده ولا تعطه قهوة ولا تحاول إحداث القيء. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، ضعه على جانبه واتبع تعليمات الإسعاف؛ وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشاداتهم.