أضرار المضادات الحيوية وكيف تقلل مخاطرها

تقتل المضادات الحيوية البكتيريا أو تعطل نموها بطرق مختلفة. لكنها قد تؤثر أيضًا في البكتيريا النافعة الموجودة في الأمعاء والفم والمهبل، مما يخل بالتوازن الطبيعي ويسمح بظهور الإسهال أو نمو الفطريات. وقد تنشأ بعض المشكلات من تهيج الجهاز الهضمي، أو تفاعل مناعي تجاه الدواء، أو تأثير خاص بالمادة الفعالة.

لا تتساوى جميع المضادات في آثارها الجانبية، ولا تظهر الأعراض لدى كل من يستخدمها. وتتأثر المخاطر بنوع الدواء، ومدة العلاج، والعمر، والحساسية السابقة، ووظائف الكلى والكبد. لذلك لا يعني تحمل شخص لمضاد معين أنه مناسب لشخص آخر يعاني أعراضًا مشابهة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يظهر الغثيان أو القيء أو ألم البطن أو فقدان الشهية، وقد يصبح البراز أكثر ليونة أو تزداد مرات التبرز. تكون هذه الأعراض خفيفة في كثير من الحالات، لكنها تحتاج إلى مراجعة إذا استمرت أو منعت تناول الطعام والسوائل. وقد يخفف تناول بعض الأنواع مع الطعام تهيج المعدة، بينما تتطلب أنواع أخرى تعليمات مختلفة؛ لذا اتبع النشرة وإرشادات الصيدلي.

العدوى الفطرية

قد يساعد اختلال توازن البكتيريا الطبيعية على نمو الفطريات، فتظهر بقع بيضاء مؤلمة داخل الفم، أو حكة وتهيج وإفرازات مهبلية غير معتادة. لا تعني هذه الأعراض أن المضاد فشل في علاج العدوى الأصلية، وقد تحتاج إلى علاج منفصل بعد التأكد من السبب، خصوصًا عند تكرارها.

الطفح والحساسية للشمس

قد تسبب بعض المضادات طفحًا جلديًا أو زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس. ومع ذلك، ليس كل طفح دليلًا على حساسية دوائية؛ فقد يكون مرتبطًا بالعدوى نفسها. أخبر الطبيب عند ظهوره، وقلل التعرض للشمس واستخدم وسائل الحماية إذا كان الدواء يزيد الحساسية لها.

الحساسية الشديدة

قد تحدث استجابة تحسسية خطيرة تتمثل في تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس، والدوخة الشديدة أو الإغماء، وقد يصاحبها طفح مرتفع وحكة. هذه حالة طارئة تستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا وعدم تناول جرعة أخرى. كذلك يحتاج الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين إلى تقييم طارئ.

التهاب القولون المرتبط بالمضادات

قد يسمح تغير بكتيريا الأمعاء بتكاثر بكتيريا المطثية العسيرة، التي تسبب إسهالًا مائيًا متكررًا والتهابًا في القولون. وقد تبدأ الأعراض أثناء العلاج أو خلال الأسابيع التالية لانتهائه. يصبح الأمر أكثر إلحاحًا مع الحمى أو ألم البطن الشديد أو الدم في البراز أو علامات الجفاف. لا تتناول دواء لإيقاف هذا الإسهال من نفسك قبل استشارة الطبيب.

تأثيرات خاصة ببعض الأنواع

ترتبط بعض المضادات، وليس كلها، باضطراب نظم القلب أو تأثر الكبد والكلى أو السمع. وقد تسبب بعض الفلوروكينولونات مشكلات في الأوتار أو الأعصاب، وأحيانًا آثارًا طويلة الأمد. لا تعني هذه الاحتمالات أن كل مستخدم معرض لها بالدرجة نفسها، لكنها تفسر أهمية اختيار الدواء بعناية وعدم تناوله لمجرد أنه نفع شخصًا آخر.

مقاومة المضادات تعني أن البكتيريا تصبح أقل استجابة للدواء، وليس أن جسم الإنسان اعتاد عليه. ويسهم الإفراط في الاستخدام والاستعمال غير الصحيح في اختيار بكتيريا مقاومة يمكن أن تنتقل إلى الآخرين. وقد ينتج عن ذلك عدوى أطول، وحاجة إلى أدوية بديلة أو علاج في المستشفى.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد والإنفلونزا ومعظم حالات التهاب الحلق والسعال ذات السبب الفيروسي. كما أن لون البلغم أو إفرازات الأنف لا يكفي وحده للحكم بوجود عدوى بكتيرية. وقد يقرر الطبيب الاكتفاء بالمراقبة أو إجراء فحص قبل وصف المضاد، بدلًا من وصفه احتياطًا دون حاجة واضحة.

يمكن استخدام مضادات مناسبة لدى فئات عديدة، لكن اختيارها قد يحتاج إلى مراجعة أدق أو تعديل الجرعة أو المتابعة بالفحوص. أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت ضمن إحدى الحالات التالية:

• وجود حساسية سابقة من دواء، مع وصف الأعراض ووقت ظهورها إن أمكن.
• الحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، لأن ملاءمة المضاد تختلف حسب نوعه والمرحلة.
• أمراض الكلى أو الكبد، التي قد تغير طريقة تخلص الجسم من الدواء.
• اضطراب نظم القلب، أو تاريخ سابق لالتهاب القولون المرتبط بالمضادات.
• تناول أدوية متعددة، أو مكملات غذائية، أو علاجات لأمراض مزمنة.

ويحتاج الأطفال وكبار السن إلى مراعاة عوامل مثل الوزن ووظائف الأعضاء واحتمال الجفاف. لا تستخدم وصفة البالغين لطفل، ولا تعتبر المضاد الذي وُصف سابقًا آمنًا تلقائيًا في كل مرة.

قد تتفاعل بعض المضادات مع مميعات الدم وأدوية نظم القلب وغيرها. كما قد تقلل مكملات الحديد والكالسيوم ومضادات الحموضة امتصاص أنواع معينة، وقد يلزم الفصل بينها وفق إرشادات الصيدلي. ولا توجد قاعدة واحدة للطعام أو الحليب تنطبق على جميع المضادات.

معظم المضادات الشائعة لا تقلل فعالية حبوب منع الحمل مباشرة، لكن الريفامبيسين والريفابوتين استثناءان مهمان. كذلك قد يؤثر القيء أو الإسهال الشديد في امتصاص الحبوب، فتحتاجين إلى اتباع تعليماتها بشأن الحماية الإضافية. أما الكحول فقد يتداخل مع بعض الأنواع أو يزيد الأعراض الجانبية، لذلك اسأل عن تعليمات دوائك تحديدًا.

• استخدمه بوصفة لحالة تستدعيه، ولا تشاركه مع الآخرين أو تحتفظ ببقاياه لعلاج عدوى لاحقة.
• التزم بالجرعات ومواعيدها والمدة الموصوفة؛ لا تقصر العلاج أو تطله من نفسك، واتبع أي تعديل يقرره الطبيب.
• إذا نسيت جرعة، راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
• اشرب سوائل كافية، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها، وراقب القيء والإسهال.
• لا تبدل المضاد أو تضف دواء آخر لمجرد عدم التحسن الفوري؛ تواصل مع الطبيب إذا ساءت الحالة أو لم تتحسن خلال المدة المتوقعة.

قد تقلل بعض مستحضرات البروبيوتيك الإسهال المرتبط بالمضادات لدى بعض الأشخاص، لكن فائدتها تختلف حسب المستحضر والحالة، وليست ضرورية للجميع. استشر الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا عند ضعف المناعة أو المرض الشديد، ولا تعتبرها بديلًا عن تقييم الإسهال المستمر.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء، واطلب تقييمًا طارئًا عند طفح شديد مع تقشر الجلد أو إصابة الفم والعينين. ولا تنتظر موعد الجرعة التالية لتقييم هذه العلامات.

راجع الطبيب سريعًا عند إسهال شديد أو دموي، أو قلة البول والدوخة، أو اصفرار العينين، أو خفقان مصحوب بدوار، أو ألم جديد في الأوتار أو تنميل واضح. وتواصل معه أيضًا إذا استمرت الآثار المزعجة أو ازدادت أعراض العدوى. خذ معك اسم المضاد ووقت بدء العلاج وقائمة أدويتك، لتسهيل تحديد السبب والخطوة المناسبة.