بخاخات الربو: آثارها الجانبية وكيف تستخدمها بأمان

الربو مرض مزمن تصاحبه التهابات وحساسية زائدة في الشعب الهوائية، فتضيق أحيانًا ويصبح مرور الهواء أصعب. تشمل أعراضه الصفير والسعال وضيق النفس وثقل الصدر، وقد تتغير شدتها بمرور الوقت أو تزداد ليلًا ومع المجهود. تنشأ القابلية للإصابة من تداخل عوامل وراثية وبيئية، وقد تحفز الأعراضَ العدوى التنفسية والدخان والغبار وحبوب اللقاح والهواء البارد.

يوصل البخاخ الدواء مباشرةً إلى الرئتين، لذلك يحتاج عادةً إلى كمية أقل مقارنةً بالعلاجات التي تصل عبر الجسم كله. يُشخّص الربو من نمط الأعراض وفحوص التنفس عندما يمكن إجراؤها، وليس من السعال وحده. وقد يشبه ضيق النفس الناتج عن مشكلات القلب أعراض الربو، لذا لا يُنصح بتجربة بخاخ شخص آخر بدلًا من التشخيص.

• البخاخات المسكّنة للأعراض: توسّع الشعب بسرعة، ومنها موسعات الشعب قصيرة المفعول مثل السالبوتامول.
• البخاخات الواقية: تحتوي غالبًا على كورتيزون مستنشق يقلل التهاب الشعب ويحد من النوبات عند استعماله بانتظام.
• البخاخات المركبة: تجمع كورتيزونًا مستنشقًا وموسع شعب طويل المفعول. بعض التركيبات المحتوية على الفورموتيرول تُستخدم للوقاية وتخفيف الأعراض وفق وصفة محددة.
• بخاخات إضافية: قد يصف الطبيب موسعات شعب مضادة للكولين لبعض المرضى عندما لا يكفي العلاج المعتاد.

لا يمكن تحديد وظيفة البخاخ من لونه وحده، فالألوان تختلف بين الشركات. كذلك ليست كل البخاخات المركبة مناسبة لإسعاف النوبة. ولا يُستخدم موسع الشعب طويل المفعول وحده لعلاج الربو دون كورتيزون مستنشق.

الرجفة والخفقان والصداع

قد تسبب موسعات الشعب من فئة محفزات بيتا رجفة خفيفة باليدين، أو تسارع ضربات القلب، أو شعورًا بالتوتر والصداع. تظهر هذه الأعراض أحيانًا بعد الاستعمال وتزول غالبًا خلال وقت قصير، وتكون أوضح عند تكرار الاستخدام بكثرة. لا تعني هذه الآثار عادةً وجود حساسية من الدواء، لكن استمرارها أو شدتها يستدعيان المراجعة.

آثار أقل شيوعًا مع الاستخدام المكثف

قد يؤدي الإفراط في بعض موسعات الشعب إلى انخفاض البوتاسيوم أو اضطراب نظم القلب، خصوصًا مع العلاجات المكثفة أو وجود عوامل خطر أخرى. وقد يزداد القلق عند حدوث ضعف عضلي واضح أو خفقان غير منتظم. أخبر الطبيب بأمراض القلب والغدة الدرقية وبجميع الأدوية، ومنها مدرات البول، ولا تتجاوز تعليمات خطتك العلاجية.

الخطر الآخر هو الاعتماد على المسكّن وحده؛ فهو قد يفتح الشعب مؤقتًا دون علاج الالتهاب الأساسي. إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ السالبوتامول أكثر من يومين أسبوعيًا، باستثناء استعماله الوقائي قبل الرياضة حسب الوصفة، فهذه علامة تستحق مراجعة السيطرة على الربو. أما البخاخات المسكّنة المحتوية على الكورتيزون فلها تعليمات وحدود استخدام مختلفة يحددها الطبيب.

فطريات الفم وبحة الصوت

قد يترسب جزء من الدواء في الفم والحلق فيسبب تهيجًا أو بحة في الصوت أو عدوى فطرية. وقد تظهر الفطريات كبقع بيضاء مع احمرار أو ألم أو تغير في التذوق. تقل هذه المشكلات بتحسين تقنية الاستنشاق والمضمضة بالماء ثم بصقه بعد كل استعمال لبخاخ يحتوي على الكورتيزون.

إذا ظهرت بقع بالفم أو استمرت البحة، راجع الطبيب لتأكيد السبب وعلاجه؛ فليس كل تغير بالصوت ناتجًا عن البخاخ. لا توقف العلاج الوقائي بنفسك، إذ يمكن غالبًا معالجة المشكلة مع الاستمرار في السيطرة على الربو.

آثار عامة أقل احتمالًا

يمتص الجسم جزءًا صغيرًا من الكورتيزون المستنشق، لذا تكون آثاره العامة أقل عادةً من أقراص الكورتيزون. ومع الجرعات المرتفعة لفترات طويلة قد يزداد احتمال سهولة ظهور الكدمات، وضعف العظام، ومشكلات عدسة العين أو ضغطها، ونادرًا تثبيط وظيفة الغدة الكظرية. يوازن الطبيب هذه المخاطر مع شدة الربو ويختار أقل جرعة فعالة.

عند الأطفال قد يحدث تباطؤ بسيط في سرعة النمو، خاصةً في بداية العلاج، لذلك تُتابَع أطوالهم بانتظام. لكن الربو غير المسيطر عليه قد يؤثر أيضًا في صحتهم ونموهم. ولا ينبغي حرمان الطفل من العلاج الوقائي بسبب مخاوف غير مقيمة طبيًا.

قد تجمع البخاخات المركبة الآثار المحتملة لمكوناتها، مثل البحة أو الفطريات مع الرجفة والخفقان. وجود دواءين في الجهاز لا يعني بالضرورة أن ضرره أكبر؛ فقد يحسن التحكم بالمرض ويقلل الحاجة إلى علاجات أكثر تأثيرًا في الجسم.

أما البخاخات المضادة للكولين فقد تسبب جفاف الفم، وأحيانًا صعوبة التبول، خاصةً لدى من لديهم مشكلات سابقة. ينبغي تجنب وصول رذاذها إلى العين؛ فقد يثير ألمًا أو تشوشًا في الرؤية لدى الأشخاص المعرضين لبعض أنواع الزرق. ظهور ألم بالعين مع احمرار أو هالات حول الضوء يستدعي تقييمًا عاجلًا.

• اطلب من الطبيب أو الصيدلي مشاهدة استعمالك للبخاخ؛ فتقنية البخاخ المضغوط تختلف عن أجهزة المسحوق الجاف.
• استخدم حجرة الاستنشاق المساعدة مع البخاخ المضغوط إذا أوصى بها المختص؛ فهي لا تناسب كل الأجهزة.
• تمضمض وابصق الماء بعد الكورتيزون المستنشق، واغسل الوجه إذا استُخدم قناع، خاصةً للأطفال.
• نظف الجهاز والحجرة بالطريقة المذكورة في تعليماتهما، ولا تغسل أجهزة المسحوق الجاف بالماء ما لم تنص التعليمات على ذلك.
• التزم بالعلاج الموصوف، ولا تضاعف الجرعات أو تقللها اعتمادًا على تحسن مؤقت.
• راجع عداد الجرعات والصلاحية، واحتفظ بخطة مكتوبة للتعامل مع تدهور الأعراض.
• تجنب التدخين ومحفزاتك المعروفة، وأخبر الطبيب بالحمل وبالأدوية والمكملات التي تتناولها.

بخاخات الربو لا تسبب الإدمان؛ والحاجة المتكررة إلى المسكّن غالبًا تعكس نشاط المرض أو مشكلة في خطة العلاج. كما لا تحل الأعشاب أو التدليك محل البخاخات، وقد تسبب بعض المنتجات العشبية حساسية أو تداخلات دوائية.

احجز مراجعة إذا تكررت الأعراض ليلًا، أو زادت حاجتك إلى المسكّن، أو ظهرت فطريات الفم، أو استمرت الرجفة والبحة والخفقان. تشمل المراجعة التأكد من التشخيص وتقنية الاستنشاق والالتزام بالعلاج قبل تغييره، مع متابعة النمو أو العظام والعينين بحسب عوامل الخطورة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان ضيق النفس شديدًا، أو تعذر الكلام بجمل كاملة، أو ظهرت زرقة أو نعاس غير معتاد، أو لم يتحسن التنفس بالعلاج الإسعافي وفق خطتك. كذلك يُعد ألم الصدر الشديد أو الإغماء أو تورم الوجه واللسان علامات طارئة. ونادرًا قد يزداد الصفير مباشرةً بعد البخاخ بسبب تشنج قصبي عكسي؛ لا تكرر البخاخ المشتبه به واطلب مساعدة عاجلة. أثناء انتظارها اجلس منتصبًا واتبع خطة الطوارئ، ولا تؤخر الاتصال لتجربة علاجات منزلية.