حبوب تنزيل الدورة: آثارها الجانبية ومخاطر استخدامها

غالبًا ما يُقصد بهذا التعبير مستحضرات تحتوي على البروجستيرون أو أحد مشتقاته الصناعية، وقد يصفها الطبيب في بعض حالات انقطاع الدورة أو اضطرابها. تؤثر هذه الأدوية في بطانة الرحم، وقد يحدث نزف بعد إيقافها نتيجة انخفاض التأثير الهرموني، ويُسمى النزف الانسحابي.

وقد تُستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية لتنظيم نمط النزف في حالات محددة، لكنها ليست بديلًا تلقائيًا للأدوية السابقة. كذلك، أدوية إنهاء الحمل مختلفة تمامًا، ولا يصح التعامل معها باعتبارها وسيلة عادية لتنزيل الدورة. معرفة الاسم العلمي والمادة الفعالة ضرورية، لأن الاسم المتداول أو تجربة صديقة لا يكفيان لتحديد الأمان.

قد تظهر أعراض مؤقتة خلال استعمال الأدوية الهرمونية، لكن ليس بالضرورة أن تعاني منها كل امرأة. وتتفاوت شدتها بحسب المستحضر وطريقة استخدامه واستجابة الجسم. تشمل الآثار المحتملة:

• الغثيان أو اضطراب المعدة والانتفاخ.
• الصداع، وأحيانًا الشعور بالدوخة أو التعب.
• ألم الثدي أو زيادة حساسيته.
• تقلب المزاج أو التهيج، وقد تتأثر الحالة النفسية لدى بعض النساء.
• تنقيط دموي أو نزف غير منتظم وتغير كمية الدم أو موعده.
• احتباس السوائل لدى بعض المستخدمات، بما قد يسبب شعورًا مؤقتًا بزيادة الوزن.

لا تعني هذه الأعراض دائمًا أن الدواء غير مناسب، لكنها تستحق المناقشة إذا كانت مزعجة أو مستمرة. لا تزيدي الجرعة أو تكرري العلاج لمحاولة تسريع النزف، ولا تفترضي أن النزف الغزير دليل على نجاح الدواء.

الجلطات ومشكلات الأوعية الدموية

ترتبط بعض العلاجات الهرمونية بزيادة احتمال الجلطات، خصوصًا المستحضرات المحتوية على الإستروجين. ولا يجوز تعميم هذا الخطر بالمقدار نفسه على جميع مشتقات البروجستيرون أو طرق إعطائها. تتأثر الخطورة بعوامل مثل وجود جلطة سابقة، والتدخين، والعمر، والسمنة، وقلة الحركة لفترة طويلة.

مشكلات الكبد والحساسية

قد تكون بعض الأدوية غير مناسبة لمن لديهن مرض كبدي مهم، وقد تستلزم أعراض مثل اصفرار العينين أو البول الداكن تقييمًا طبيًا. كما يمكن حدوث حساسية دوائية، وإن كانت غير شائعة. تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس علامات طارئة وليست آثارًا جانبية بسيطة يمكن انتظار زوالها.

تأخير تشخيص السبب الحقيقي

من أهم مخاطر الاستخدام الذاتي تكرار إنزال الدم دون البحث عن سبب التأخر. فقد يخفي ذلك اضطرابًا في التبويض أو الغدة الدرقية، أو يؤخر اكتشاف الحمل. ونزول الدم بعد العلاج لا يستبعد الحمل بصورة موثوقة، ولا يثبت أن المبيض عاد إلى العمل بانتظام.

إذا كان الحمل ممكنًا، فابدئي باختبار حمل وفق تعليماته قبل تناول دواء لتنزيل الدورة. قد تكون النتيجة سلبية إذا أُجري الاختبار مبكرًا؛ وعند استمرار غياب الدورة، قد يلزم تكراره بعد بضعة أيام أو إجراء تحليل يحدده الطبيب. لا يُستخدم النزف الناتج عن دواء بوصفه اختبارًا للحمل.

بعض مستحضرات البروجستيرون لها استخدامات طبية أثناء الحمل، لكن هذا لا يجعل جميع الأدوية المتداولة لتنزيل الدورة آمنة أو مناسبة للحامل. إذا تناولتِ دواء ثم اكتشفتِ الحمل، فلا تفترضي حدوث ضرر حتمي؛ تواصلي مع الطبيب مع ذكر الاسم والكمية ووقت الاستخدام لتقييم الحالة بدقة.

أما تأخر الدورة المصحوب بألم أسفل البطن في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء، فقد يشير إلى حمل خارج الرحم. هذه الأعراض تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو لم يظهر اختبار حمل إيجابي بعد.

ليست موانع الاستخدام واحدة لكل الأدوية. أخبري الطبيب بتاريخك الصحي كاملًا، ولا سيما عند وجود أي مما يلي:

• جلطات سابقة، أو اضطراب معروف يزيد قابلية الدم للتجلط.
• مرض في الكبد أو تاريخ من اليرقان المرتبط بعلاج هرموني.
• سرطان الثدي أو سرطان حساس للهرمونات، حاليًا أو سابقًا.
• نزف مهبلي غير معروف السبب.
• صداع نصفي مصحوب بأعراض بصرية أو عصبية، خصوصًا عند التفكير في مستحضر يحتوي على الإستروجين.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، أو احتمال وجود حمل.

اذكري أيضًا الرضاعة، وجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمينها. فبعض أدوية الصرع والسل وبعض المستحضرات العشبية قد تتداخل مع علاجات هرمونية وتؤثر في فعاليتها أو نمط النزف.

تأخر الدورة لا يعني دائمًا وجود مرض، وقد يحدث مع الضغط النفسي أو تغير الوزن أو التمارين الشديدة أو الرضاعة أو الاقتراب من سن انقطاع الطمث. ومن الأسباب الأخرى متلازمة تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، ونقص الطاقة الناتج عن قلة الطعام مقارنة بالمجهود.

يعتمد التقييم على العمر، ونمط الدورة السابق، واحتمال الحمل، والأعراض المصاحبة مثل إفراز الحليب من الثدي أو زيادة الشعر أو الهبات الساخنة. وقد يشمل اختبار حمل وتحاليل هرمونية أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الحالة، وليس من الضروري إجراء جميع الفحوص لكل امرأة.

لا يُتوقع أن تسبب الدورات العلاجية المعتادة من الأدوية الهرمونية الموصوفة طبيًا عقمًا دائمًا. لكن بعض العلاجات تمنع التبويض أثناء استخدامها، بينما لا تُعد مستحضرات أخرى تُستخدم لإنزال النزف وسائل موثوقة لمنع الحمل. لذلك يجب سؤال الطبيب عن تأثير المستحضر المحدد بدلًا من افتراض أنه يمنع الحمل أو يزيد فرصه.

إذا كان تأخر الدورة ناتجًا عن اضطراب التبويض، فإن إنزال الدم وحده لا يعالج بالضرورة صعوبة الحمل. وفي بعض الحالات يصف الطبيب البروجستيرون لحماية بطانة الرحم عند غياب التبويض لفترات طويلة، ضمن خطة متابعة وليست لمجرد تغيير موعد النزف.

• سجلي تاريخ آخر دورة ونمط النزف وأي أعراض جديدة.
• استبعدي الحمل عندما يكون ممكنًا، ولا تعتمدي على الأعراض وحدها.
• تجنبي أدوية الآخرين والمنتجات مجهولة المكونات والخلطات التي تدّعي إنزال الدورة.
• اتبعي الوصفة المحددة، ولا تكرريها من تلقاء نفسك إذا لم ينزل الدم.
• اهتمي بالغذاء الكافي والنوم وتجنب التغيرات الحادة في الوزن أو المجهود.

إذا لم يحدث النزف في الفترة التي شرحها الطبيب بعد انتهاء العلاج، فراجعيه بدلًا من مضاعفة الدواء. قد يحتاج الأمر إلى إعادة اختبار الحمل أو تقييم بطانة الرحم ومستويات الهرمونات.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة نحو ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو أبكر من ذلك إذا تكرر التأخر، أو ظهرت أعراض جديدة، أو كنتِ تحاولين الحمل. كما يستلزم النزف بين الدورات أو بعد الجماع تقييمًا، وأي نزف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى مراجعة طبية.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزف يملأ فوطة صحية خلال ساعة ويتكرر، خصوصًا مع ضعف أو دوخة، أو عند ألم بطن شديد أو إغماء. كذلك، ألم الصدر وضيق التنفس المفاجئ وتورم ساق واحدة، أو صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية أو الكلام، علامات تستدعي الطوارئ. الاستخدام الآمن يبدأ بتشخيص السبب، وليس بتجربة حبوب عشوائية لإنزال الدم.