زيادة فيتامين سي: أضرار المكملات وحدود الاستخدام الآمن

فيتامين سي، أو حمض الأسكوربيك، من الفيتامينات الذائبة في الماء. يساعد على تكوين الكولاجين الضروري للجلد والأوعية الدموية والغضاريف، ويدعم التئام الجروح ووظائف المناعة الطبيعية. كما يعمل مضادًا للأكسدة، ويحسن امتصاص الحديد الموجود في الأغذية النباتية.

لا يصنع الجسم هذا الفيتامين، لذا يحتاج إلى الحصول عليه بانتظام من الطعام. وتوفر الفواكه والخضراوات المتنوعة احتياجات معظم الناس دون مكملات. أما تناول كمية أكبر بكثير من الاحتياج فلا يمنح بالضرورة مناعة أقوى، ولا يحول المكمل إلى علاج مضمون للعدوى.

من غير المعتاد أن يسبب الغذاء المتوازن زيادة ضارة في فيتامين سي لدى الشخص السليم. المشكلة الأكثر شيوعًا هي استخدام المكملات المركزة، خاصة عند الجمع بين أقراص الفيتامين المنفردة، والفيتامينات المتعددة، ومستحضرات تُسوّق لدعم المناعة.

يمتص الجسم نسبة أقل من الفيتامين كلما ارتفعت الكمية المتناولة، وقد يبقى جزء غير ممتص في الأمعاء فيسبب أعراضًا هضمية. كذلك قد يزيد طرح بعض نواتج استقلابه عبر الكلى. لذلك لا تعني عبارة «ذائب في الماء» أن أي كمية منه خالية من الضرر.

1. الإسهال والمغص والغثيان

اضطرابات الجهاز الهضمي هي أكثر الآثار الجانبية وضوحًا. قد تسحب الكمية غير الممتصة الماء إلى الأمعاء، فتسبب ليونة البراز أو الإسهال، وقد يصاحب ذلك مغص وانتفاخ وغثيان. ويمكن أن تزيد المستحضرات الحمضية الشعور بحرقة المعدة لدى بعض الأشخاص.

غالبًا تتحسن الأعراض بعد إيقاف المكمل الزائد أو تقليل الكمية بتوجيه مختص. لكن استمرار الإسهال، أو وجود ألم شديد أو دم في البراز، يستدعي البحث عن أسباب أخرى بدل افتراض أن الفيتامين هو السبب الوحيد.

2. احتمال زيادة خطر حصوات الكلى

يتحول جزء من فيتامين سي داخل الجسم إلى الأوكسالات، وهي مادة تدخل في تكوين أحد أنواع حصوات الكلى الشائعة. وقد يؤدي الإفراط في المكملات إلى زيادة الأوكسالات في البول، ما يثير القلق خصوصًا عند من لديهم قابلية لتكوين الحصوات.

لا تعني هذه العلاقة أن كل من يتناول مكملًا سيصاب بالحصوات؛ فنتائج الأبحاث ليست متطابقة، وتتأثر الخطورة بعوامل متعددة. ومع ذلك، ينبغي لمن لديهم حصوات سابقة أو مرض كلوي تجنب المكملات المرتفعة دون مراجعة الطبيب. وفي حالات نادرة قد ترتبط الكميات الكبيرة بأذى كلوي بسبب ترسب الأوكسالات.

3. تفاقم تراكم الحديد عند الفئات المعرضة

يساعد فيتامين سي على امتصاص الحديد غير الهيمي الموجود في المصادر النباتية، وهذه فائدة غذائية عادةً. لكنه قد يزيد مشكلة زيادة مخزون الحديد لدى المصابين بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي أو بعض الحالات المصحوبة بتراكم الحديد.

لا يسبب تناول الفواكه عادةً تسممًا بالحديد لدى الأصحاء، ولا تعني هذه المخاطر ضرورة تجنبها. المقصود هو الحذر من المكملات المركزة، خاصة مع مكمل الحديد أو عند الخضوع لعلاج زيادة الحديد؛ إذ يحتاج الجمع بينها إلى تقييم طبي.

تتداول بعض الصفحات أن زيادة فيتامين سي تسبب نتوءات عظمية. لكن الأدلة السريرية لدى البشر لا تكفي لإثبات ذلك بوصفه أثرًا جانبيًا معروفًا للمكملات. والنتوءات العظمية ترتبط غالبًا بتغيرات المفاصل، مثل الفصال العظمي، ولا ينبغي نسبتها إلى الفيتامين دون تقييم.

كذلك لا توجد أدلة قوية تبرر القول إن الإفراط في فيتامين سي يسبب بصورة عامة نقص فيتامين ب12 أو النحاس أو اضطراب جميع المعادن. توجد ملاحظات مخبرية وتفاعلات محتملة في ظروف محددة، لكنها لا تعادل إثبات ضرر سريري شائع. الأفضل التركيز على المخاطر المدعومة بالأدلة وتجنب المكملات غير الضرورية.

تختلف القيم المرجعية قليلًا بين الجهات الصحية. ووفق القيم الغذائية المرجعية الأمريكية، تبلغ الاحتياجات اليومية المعتادة للبالغين نحو 90 ملغ للرجال و75 ملغ للنساء، وترتفع إلى 85 ملغ أثناء الحمل و120 ملغ أثناء الرضاعة للبالغات. ويحتاج المدخنون إلى 35 ملغ إضافية يوميًا، مع التأكيد أن المكمل لا يعوض أضرار التدخين.

يبلغ الحد الأعلى المقبول للبالغين 2000 ملغ يوميًا من مجموع الطعام والمكملات وفق المرجعية نفسها. وهذا حد لتقليل احتمال الأضرار، وليس كمية يُنصح بالسعي إليها، وقد تظهر أعراض لدى بعض الأشخاص بكميات أقل. أما الأطفال والمراهقون فلهم احتياجات وحدود أقل تختلف بحسب العمر، ولا تناسبهم مستحضرات البالغين تلقائيًا.

أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع المكملات التي تستخدمها، حتى إن كانت متاحة دون وصفة. وقد تحتاج مكملات فيتامين سي إلى مراجعة خاصة في الحالات الآتية:

• تلقي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: لا تبدأ مكملات مضادات الأكسدة دون موافقة فريق الأورام، لأن ملاءمتها تختلف بحسب العلاج.
• استخدام أدوية إزالة الحديد الزائد: قد يُستخدم الفيتامين ضمن خطة متخصصة، لكن إضافته ذاتيًا قد تكون ضارة.
• وجود مرض كلوي مع تناول مضادات حموضة تحتوي على الألومنيوم: قد يزيد الفيتامين امتصاص الألومنيوم.
• إجراء بعض تحاليل البول أو الدم وقياسات السكر: قد تؤثر الكميات المرتفعة في دقة بعض طرق القياس، وليس جميع الأجهزة والاختبارات.

أبلغ المختبر بما تتناوله، ولا توقف علاجًا موصوفًا أو تغير جرعته اعتمادًا على قراءة غير متوقعة قبل مراجعة المختص.

• اجعل الطعام المصدر الأساسي: الفلفل الحلو والجوافة والكيوي والحمضيات والفراولة والبروكلي خيارات جيدة.
• نوّع الخضراوات والفواكه بدل الاعتماد على صنف واحد أو مشروب مدعم.
• اقرأ ملصقات المستحضرات واجمع كمية الفيتامين من جميع المنتجات التي تستخدمها.
• لا تستخدم كميات كبيرة لمجرد الوقاية من الزكام؛ فزيادة الاستهلاك لا تضمن منع الإصابة.
• ناقش الحاجة إلى المكمل إذا كان غذاؤك محدودًا أو لديك سوء امتصاص أو نقص مثبت.
• احفظ المكملات بعيدًا عن الأطفال، بما فيها الأقراص القابلة للمضغ والحلوى المدعمة.

راجع الطبيب إذا استمرت اضطرابات المعدة أو الإسهال بعد إيقاف المكمل غير الموصوف، أو ظهرت أعراض متكررة مع استخدامه. واستشره قبل البدء إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تراكم الحديد أو تتلقى علاجًا للسرطان.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد في الخاصرة، أو دم في البول، أو قلة التبول، أو قيء متكرر، أو علامات جفاف واضحة. وإذا ابتلع طفل كمية كبيرة من المكمل، فاتصل بمركز السموم المحلي أو الطوارئ واحتفظ بالعبوة؛ فقد يحتوي المنتج على مكونات أخرى أشد خطورة، مثل الحديد.

الخلاصة أن فيتامين سي ضروري، لكن فائدته لا تزداد بلا حدود مع زيادة الكمية. الغذاء المتنوع هو الخيار الأول، والمكمل وسيلة لسد احتياج محدد، لا بديل عن التغذية ولا ضمانة إضافية للصحة.