أعراض اضطراب الغدة الدرقية: كيف تميز الخمول من النشاط؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة أسفل الحنجرة. تنتج هرمونات تساعد على تنظيم استهلاك الطاقة وحرارة الجسم، وتؤثر في القلب والأمعاء والعضلات والدماغ. وتتحكم الغدة النخامية في نشاطها عبر الهرمون المنبه للغدة الدرقية، المعروف اختصارًا باسم TSH.

عندما تقل هرمونات الدرقية، تميل وظائف عديدة إلى التباطؤ. وعندما تزداد، قد تتسارع هذه الوظائف بصورة مزعجة. لكن الأعراض لا تظهر بالطريقة نفسها لدى الجميع؛ فقد تتطور ببطء، أو تكون خفيفة، أو تتداخل مع فقر الدم واضطرابات النوم والقلق وتغيرات العمر.

يحدث خمول الغدة، أو قصورها، عندما لا تنتج ما يكفي من الهرمونات لتلبية احتياجات الجسم. وغالبًا تتطور علاماته تدريجيًا، لذلك قد ينسبها الشخص إلى الإرهاق أو قلة الحركة. تشمل الأعراض المحتملة:

• تعب مستمر، وخمول، وانخفاض القدرة على بذل المجهود.
• الشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
• زيادة الوزن أو صعوبة إنقاصه، وتكون الزيادة المرتبطة بالغدة غالبًا محدودة وليست تفسيرًا لكل حالات السمنة.
• الإمساك وجفاف الجلد وخشونته.
• ترقق الشعر أو تساقطه، وأحيانًا انتفاخ الوجه.
• بطء التفكير وضعف التركيز أو الذاكرة، وانخفاض المزاج.
• آلام العضلات والمفاصل أو التقلصات العضلية.
• بطء ضربات القلب، وبحة الصوت لدى بعض المصابين.
• غزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، وقد تتأثر الخصوبة.

ليس ضروريًا أن تجتمع هذه العلامات كلها. كما أن وجود التعب وحده، أو زيادة الوزن وحدها، لا يثبت قصور الغدة. وقد تكشف التحاليل اضطرابًا خفيفًا قبل ظهور أعراض واضحة، ويُحدد التعامل معه وفق نتائج الفحص والسياق الصحي.

في فرط النشاط تنتج الغدة كمية زائدة من الهرمونات، فيشعر الشخص أحيانًا بأن الجسم يعمل بوتيرة أسرع من المعتاد. وقد يلاحظ مجموعة من العلامات التالية:

• خفقان القلب أو تسارع ضرباته، وأحيانًا عدم انتظامها.
• فقدان الوزن رغم شهية طبيعية أو متزايدة.
• الحساسية للحرارة والتعرق الزائد.
• رعشة دقيقة في اليدين، وتوتر أو عصبية وصعوبة الاسترخاء.
• صعوبة النوم وتشتت الانتباه.
• زيادة عدد مرات التبرز، وقد يحدث إسهال.
• ضعف العضلات، خصوصًا عند صعود الدرج أو رفع الأشياء.
• ترقق الشعر أو تساقطه، وشعور بالتعب رغم زيادة النشاط الداخلي.
• قلة دم الحيض أو تباعد الدورة وعدم انتظامها.

قد يسبب مرض غريفز، وهو أحد أسباب فرط النشاط، مشكلات بالعين مثل الجفاف والاحمرار وبروز العينين أو ازدواج الرؤية. ولا تظهر هذه المشكلات لدى كل المصابين بفرط النشاط، كما أن شدتها لا تعكس دائمًا مستوى الهرمونات.

عند كبار السن قد تكون العلامات أقل وضوحًا؛ فقد يظهر فرط النشاط على هيئة فقدان وزن وضعف عام أو اضطراب في ضربات القلب دون رعشة أو عصبية بارزة. وقد يتشابه القصور مع بطء الحركة أو تغير الذاكرة، لذلك لا ينبغي اعتبار كل تغير جديد جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر.

عند الأطفال والمراهقين قد يؤثر القصور في النمو والتطور والبلوغ، بينما قد يظهر فرط النشاط مع تراجع التركيز والأداء الدراسي. وأثناء الحمل أو بعد الولادة قد تتشابه أعراض اضطراب الغدة مع التعب المعتاد؛ لذا تستحق الأعراض المستمرة التقييم، خصوصًا مع وجود تاريخ سابق أو عائلي لأمراض الدرقية.

قد يلاحظ الشخص تورمًا في مقدمة الرقبة أو كتلة تتحرك مع البلع. أحيانًا يصاحب ذلك إحساس بالضغط، أو صعوبة البلع، أو تغير الصوت. ويمكن أن يحدث التضخم مع الخمول أو فرط النشاط أو مع مستويات هرمونية طبيعية.

معظم عقد الغدة الدرقية حميدة، لكنها تحتاج إلى تقييم لتحديد طبيعتها. ولا يكفي شكل الرقبة أو لمسها لتشخيص السبب. كذلك فإن ألم الرقبة ليس علامة لازمة لاضطرابات الغدة، لكنه قد يحدث في بعض أنواع التهابها.

من الأسباب الشائعة للخمول التهاب هاشيموتو، وهو اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الغدة. وقد يحدث القصور بعد جراحة الغدة أو علاجها باليود المشع، أو بسبب بعض الأدوية، أو نقص اليود في بعض المناطق.

أما فرط النشاط فقد ينتج عن مرض غريفز أو عقد تفرز الهرمونات بصورة زائدة. ويمكن لالتهاب الغدة أن يطلق الهرمونات المخزنة مؤقتًا، مسببًا أعراضًا تشبه فرط النشاط، ثم يتبعه أحيانًا قصور. وقد يؤدي تناول هرمون الدرقية بكمية زائدة أو الإفراط في اليود إلى اضطراب مستويات الهرمونات أيضًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأدوية والمكملات والتاريخ العائلي، ثم يفحص الرقبة والنبض وعلامات أخرى. تبدأ التحاليل غالبًا بقياس TSH، مع الثيروكسين الحر FT4، وقد يُضاف هرمون T3 عند الاشتباه في فرط النشاط.

• ارتفاع TSH مع انخفاض FT4 يشير غالبًا إلى قصور أولي في الغدة.
• انخفاض TSH مع ارتفاع FT4 أو T3 يرجح فرط نشاط أو زيادة هرمونات الدرقية.
• قد تساعد تحاليل الأجسام المضادة على تحديد السبب المناعي.
• يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود عقدة أو تضخم أو مؤشرات بالفحص، وليس ضروريًا لكل اضطراب هرموني.

تختلف قراءة النتائج أثناء الحمل وفي بعض الأمراض أو مع أدوية معينة. وأخبر الطبيب عن مكملات البيوتين، الموجودة في بعض منتجات الشعر والأظافر، لأنها قد تشوش نتائج التحاليل؛ واتبع تعليماته بشأن إيقافها مؤقتًا قبل الفحص.

يعالج القصور عادة بهرمون تعويضي، مع متابعة التحاليل لضبط العلاج. أما فرط النشاط فقد يحتاج إلى أدوية تقلل تصنيع الهرمونات، أو اليود المشع، أو الجراحة بحسب السبب والحالة. وقد تُستخدم أدوية لتخفيف الخفقان والرعشة، لكنها لا تعالج السبب وحدها.

لا تتناول اليود أو مستحضرات «تنشيط الغدة» من نفسك، ولا تستخدم هرمون الدرقية لإنقاص الوزن. التزم بالعلاج الموصوف ومواعيد المتابعة، وأخبر الطبيب بحدوث حمل أو التخطيط له. وسجل تغيرات الوزن والنبض والأعراض لمساعدة الطبيب على تقييم الاستجابة.

احجز موعدًا إذا استمر التعب غير المفسر، أو تغير الوزن دون سبب واضح، أو تكرر الخفقان، أو لاحظت اضطراب الدورة أو تورمًا في الرقبة. وتحتاج العقدة التي تكبر بسرعة أو البحة المستمرة أو صعوبة البلع إلى تقييم قريب.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم بالصدر، أو إغماء، أو ضيق نفس شديد، أو خفقان شديد مستمر. فالدوخة والإغماء لا ينبغي نسبهما تلقائيًا إلى الغدة. كما أن حرارة مرتفعة مع تسارع شديد للقلب وارتباك، أو نعاس شديد مع انخفاض الحرارة وبطء التنفس، قد تشير إلى مضاعفات نادرة وخطيرة. ويساعد العلاج المناسب على تقليل مخاطر اضطراب النظم وضعف العظام ومضاعفات القلب.