أعراض الأطفال الشائعة: كيف تقيّمها ومتى تطلب المساعدة؟

قبل التركيز على موضع الألم، انظر إلى الطفل ككل: هل يتفاعل كعادته؟ هل يتنفس بسهولة؟ هل يشرب ويتبول؟ قد يكون الطفل المصاب برشح بسيط نشيطًا رغم انزعاجه، بينما يحتاج الطفل الخامل أو الذي يبذل جهدًا للتنفس إلى اهتمام أسرع، حتى إن لم تكن حرارته مرتفعة.

• سجّل وقت بداية الأعراض وهل تتحسن أم تزداد.
• قس الحرارة بميزان مناسب للعمر، ولا تعتمد على لمس الجبهة وحده.
• لاحظ مقدار الشرب وعدد مرات التبول مقارنة بالمعتاد.
• اسأل عن إصابة حديثة، أو مخالطة مريض، أو احتمال ابتلاع جسم صغير.
• أخبر الطبيب عن الأمراض المزمنة والأدوية والحساسيات المعروفة.

البكاء وسيلة الرضيع للتعبير عن الجوع والتعب والحاجة إلى تغيير الحفاض أو القرب من مقدم الرعاية. ابدأ بفحص هذه الاحتياجات، وتأكد من ملاءمة الملابس وحرارة المكان. يمكن أن تساعد التهدئة والحمل اللطيف، لكن البكاء المستمر لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى المغص، خصوصًا إذا تغيّر عن نمطه المعتاد.

يحتاج البكاء المفاجئ الشديد أو الذي لا يهدأ إلى تقييم، خاصة مع ضعف الرضاعة أو القيء المتكرر أو انتفاخ البطن أو الحمى. افحص الأصابع وأصابع القدم بحثًا عن شعرة ملتفة بإحكام. وإذا شعرت بالإرهاق، ضع الرضيع على ظهره في سرير آمن واطلب المساعدة؛ لا تهز الطفل بعنف مطلقًا.

السعال آلية دفاع تساعد على تنظيف مجرى التنفس، وغالبًا يصاحب نزلات البرد. وقد يستمر بعد تحسن بقية الأعراض مدة تصل إلى بضعة أسابيع. لكن السعال المتكرر ليلًا أو مع الجهد، أو المصحوب بصفير، قد يستدعي البحث عن الربو أو أسباب أخرى، ولا يمكن تحديد سببه من صوته وحده.

الرعاية المنزلية وحدودها

• قدّم السوائل على فترات، واستمر بالرضاعة للرضيع.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف عند وجود احتقان، مع شفط لطيف عند الحاجة للرضع.
• يمكن تقديم قليل من العسل لمن تجاوز عمر السنة؛ ولا يُعطى للرضع الأصغر بسبب خطر التسمم الوشيقي.
• أبعد الطفل عن دخان التبغ والعطور المهيجة.
• لا تعطِ أدوية السعال والبرد للأطفال الصغار دون توجيه مختص.

إذا بدأ السعال فجأة أثناء الأكل أو اللعب بأشياء صغيرة، فضع احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس في الحسبان. أما العجز عن التنفس أو البكاء أو السعال الفعّال فيعني احتمال اختناق ويستدعي الاتصال بالطوارئ واتباع إرشادات الإسعاف المناسبة للعمر فورًا.

قد ينتج ألم الأذن عن التهاب الأذن الوسطى، أو التهاب القناة الخارجية، أو ألم منتقل من الحلق والأسنان. وشد الطفل أذنه وحده لا يثبت وجود التهاب. يحتاج التشخيص غالبًا إلى فحص طبلة الأذن، ولا تستلزم جميع حالات ألم الأذن مضادًا حيويًا.

خروج سائل أو صديد أو دم من الأذن يستدعي مراجعة الطبيب، فقد يرتبط بالتهاب أو ثقب في الطبلة أو إصابة. حافظ على جفاف الأذن ولا تدخل أعواد القطن داخلها، ولا تستخدم قطرات غير موصوفة عند وجود إفرازات؛ فبعض القطرات لا تناسب الطبلة المثقوبة.

أما الطنين المستمر أو ضعف السمع فيحتاجان إلى تقييم، خصوصًا إذا أثّرا في الكلام أو الدراسة. وفقدان السمع المفاجئ يستدعي تقييمًا عاجلًا. كذلك فإن الاحمرار والتورم خلف الأذن أو بروزها إلى الخارج، خاصة مع الحمى، علامات تستلزم عناية عاجلة.

تشيع هذه الأعراض مع العدوى الفيروسية، وقد يشير العطاس المتكرر وحكة الأنف والعينين إلى الحساسية. لا يعني تحوّل مخاط الأنف إلى الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي. أما الإفرازات ذات الرائحة الكريهة من جهة واحدة، فقد تشير إلى جسم غريب داخل الأنف.

يساعد المحلول الملحي والسوائل والراحة على تخفيف الانزعاج. تجنب تعريض الطفل لبخار الماء الساخن بسبب خطر الحروق. ولا تحاول استخراج جسم غريب بأداة أو بإدخال أصابعك؛ وإذا اشتبهت ببطارية زرية داخل الأنف فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

غالبية التهابات الحلق لدى الأطفال فيروسية، لكن بعض الحالات تحتاج إلى مسحة أو اختبار لتحديد العلاج. صعوبة بلع اللعاب أو سيلانه بشكل غير معتاد أو صعوبة التنفس تستدعي تقييمًا عاجلًا. ولا تحاول فحص الحلق بالقوة عند وجود ضيق تنفس.

قد يظهر الشخير مؤقتًا خلال الزكام، لكن تكراره معظم الليالي يستحق المناقشة مع الطبيب. من أسبابه تضخم اللوزتين أو اللحمية، وقد يرتبط بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. راقب توقف النفس ثم اللهاث، والنوم المضطرب، والتنفس من الفم، والنعاس أو مشكلات الانتباه نهارًا.

يمكن أن يساعد تسجيل قصير للنوم في وصف المشكلة للطبيب، لكنه لا يحل محل التقييم أو دراسة النوم عند الحاجة. لا تستخدم المهدئات أو علاجات الشخير التجارية للطفل من تلقاء نفسك؛ فالعلاج يتحدد وفق السبب وشدة تأثيره في التنفس والنوم.

قد يرتبط ألم الرقبة بوضعية الجلوس أو إجهاد العضلات، لكن الألم بعد إصابة، أو المصحوب بضعف الأطراف، يحتاج إلى تقييم سريع. وتيبس الرقبة مع الحمى والصداع الشديد أو اضطراب الوعي قد يشير إلى حالة خطيرة، ولا ينبغي انتظار ظهور طفح جلدي لطلب المساعدة.

إذا تكرر الألم أو عطّل اللعب والنوم والدراسة، فدوّن مكانه وتوقيته وما يزيده أو يخففه. الألم المستمر حقيقي حتى عندما لا يظهر سببه سريعًا، وقد يحتاج إلى تقييم متكامل. تجنب وصف الطفل بالمبالغة أو الاستمرار في إعطائه مسكنات دون مراجعة.

الألم المفاجئ في الخصية أو الصفن، خصوصًا مع تورم أو غثيان أو قيء، قد ينتج عن التواء الخصية وانقطاع إمدادها بالدم. هذه حالة طارئة تتأثر فرص علاجها بسرعة التدخل. وقد يعبّر بعض الأطفال عنها بألم أسفل البطن بدلًا من وصف ألم الخصية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا، ولا تنتظر تحسن الألم أو موعد عيادة، حتى إن خف الألم تلقائيًا. لا تدلك المنطقة ولا تحاول تعديل وضع الخصية. توجد أسباب أخرى مثل الالتهاب والإصابة والفتق، لكن التفريق بينها يحتاج إلى فحص طبي عاجل.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو التشنج، أو ألم الصفن المفاجئ. وكذلك عند حمى مصحوبة بطفح لا يبهت بالضغط، أو تيبس الرقبة واضطراب الوعي.

• اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع دون ثلاثة أشهر بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• راجع الطبيب عند قلة البول بوضوح، أو جفاف الفم، أو العجز عن الشرب.
• احجز مراجعة إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو ساءت الأعراض بعد تحسن.
• راجع الطبيب عند سعال يتجاوز ثلاثة أسابيع، أو ألم متكرر، أو شخير مع توقف النفس.

يمكن استخدام مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه وفق النشرة أو توجيه المختص، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال إلا بوصفة خاصة. وإذا بدا الطفل مريضًا بشدة أو شعرت أن حالته مختلفة عن المعتاد، فاطلب المشورة حتى إن لم تنطبق عليه العلامات المذكورة.