الاضطراب العاطفي الموسمي: علامات تتجاوز تقلب المزاج

الاضطراب العاطفي الموسمي، ويُسمى أيضًا الاكتئاب الموسمي، هو نمط من نوبات الاكتئاب يرتبط بموسم محدد. يبدأ غالبًا في الخريف أو الشتاء، ويتحسن خلال الربيع والصيف. وهناك نمط أقل شيوعًا تظهر فيه الأعراض في الربيع أو الصيف وتخف في الأشهر الأبرد.

قد تكون الأعراض خفيفة في البداية ثم تزداد مع تقدم الموسم. والفارق بينه وبين الضيق العابر من قصر النهار أو الحر هو شدة الأعراض واستمرارها وتأثيرها في القدرة على الدراسة والعمل والعناية بالنفس. ولا يكفي مرور الشخص بأسبوع سيئ في الشتاء لتشخيصه.

تشبه الأعراض الأساسية أعراض الاكتئاب الأخرى، وقد تختلف مجموعتها وشدتها من شخص إلى آخر. تشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• الحزن أو الشعور بالفراغ أو اليأس معظم اليوم وفي معظم الأيام.
• فقدان الاهتمام بالهوايات واللقاءات والأنشطة المعتادة.
• انخفاض الطاقة والتعب وصعوبة بدء المهام أو إنجازها.
• تغير النوم أو الشهية أو الوزن مقارنة بالمعتاد.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات أو بطء التفكير.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب بصورة مفرطة.
• الابتعاد عن الآخرين وسرعة الانفعال أو زيادة الحساسية.
• التفكير المتكرر في الموت أو الانتحار في الحالات الشديدة.

ليس مطلوبًا ظهور جميع هذه العلامات حتى تحتاج إلى المساعدة. كما أن استمرار الشعور بالضيق مع الحفاظ ظاهريًا على العمل أو المسؤوليات لا ينفي وجود مشكلة تستحق العلاج.

النمط المرتبط بالخريف والشتاء

ترافقه غالبًا زيادة الحاجة إلى النوم، وصعوبة الاستيقاظ صباحًا، والخمول خلال النهار. وقد تزداد الشهية، خصوصًا للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، مع زيادة الوزن. ويصف بعض المصابين ثقلًا في الأطراف أو رغبة واضحة في البقاء بالمنزل وتقليل التواصل الاجتماعي.

هذه السمات شائعة لكنها ليست قواعد ثابتة؛ فقد يعاني المصاب بالنمط الشتوي أرقًا أو ضعفًا في الشهية أيضًا. الأهم هو اجتماع علامات الاكتئاب وارتباط تكرارها بموسم محدد.

النمط المرتبط بالربيع والصيف

قد يظهر بصورة أرق، وضعف شهية، ونقص وزن، مع توتر أو هياج وقلق وسرعة انفعال. ويمكن أن يبقى المزاج منخفضًا رغم طول النهار وكثرة الأنشطة الاجتماعية. لذلك لا ينبغي استبعاد الاكتئاب الموسمي لمجرد حدوثه في الصيف، أو لأن الشخص يبدو متململًا بدلًا من الخمول.

قد تتبع نوبات المزاج لدى بعض المصابين بالاضطراب ثنائي القطب نمطًا موسميًا؛ فيظهر الاكتئاب في موسم، والهوس أو الهوس الخفيف في موسم آخر. وتشمل علامات ارتفاع المزاج غير الطبيعي قلة الحاجة إلى النوم دون تعب، وزيادة النشاط والكلام، وتسارع الأفكار، والاندفاع في الإنفاق أو السلوكيات الخطرة.

أخبر الطبيب إذا سبق ظهور هذه العلامات، حتى لو بدت لك فترة إنتاجية مميزة. فالتقييم يغير خطة العلاج، وقد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب أو العلاج بالضوء دون إشراف إلى تحفيز الهوس لدى بعض الأشخاص المعرضين له.

السبب الدقيق غير محسوم، ويُرجح تداخل الاستعداد البيولوجي مع التغيرات البيئية. في النمط الشتوي، قد يؤثر انخفاض ضوء النهار في الساعة البيولوجية التي تنظم النوم واليقظة. وقد يرتبط كذلك بتغير تنظيم السيروتونين المرتبط بالمزاج والميلاتونين المرتبط بالنوم. أما آليات النمط الصيفي فما تزال أقل وضوحًا.

يزداد احتمال الإصابة مع وجود تاريخ شخصي للاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب، أو تاريخ عائلي للاكتئاب والاضطراب الموسمي. ويُشخّص أكثر لدى النساء والبالغين الأصغر سنًا. كما يرتبط العيش بعيدًا عن خط الاستواء بزيادة حدوث النمط الشتوي. لكن وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعدها.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية تتناول الأعراض ومدتها وتأثيرها، وتوقيت بدايتها وتحسنها عبر السنوات، ووجود نوبات اكتئاب خارج الموسم المعتاد. ويتطلب إثبات النمط الموسمي عادة تكرر العلاقة الموسمية خلال عامين متتاليين، مع مراجعة التاريخ الأوسع لنوبات المزاج.

قد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب أخرى للتعب أو انخفاض المزاج، مثل اضطرابات الغدة الدرقية. لا يوجد تحليل دم منفرد يؤكد التشخيص. ويساعد تسجيل النوم والمزاج والشهية والنشاط في توضيح النمط، لكنه لا يحل محل التقييم ولا يعني ضرورة انتظار موسمين لطلب العلاج.

• العلاج النفسي: يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعامل مع الأفكار السلبية وتقليل الانسحاب وتنظيم الأنشطة، ويمكن تكييفه مع النمط الموسمي.
• العلاج بالضوء: قد يفيد خصوصًا في النمط الشتوي، باستخدام صندوق ضوئي مخصص يرشح الأشعة فوق البنفسجية وفق خطة يحددها المختص. وهو ليس مصباح تسمير أو بديلًا عشوائيًا بإضاءة المنزل.
• الأدوية: قد يصف الطبيب مضادًا للاكتئاب بحسب شدة الأعراض والتاريخ المرضي والاستجابة السابقة، مع متابعة الفائدة والآثار الجانبية.

يستدعي العلاج بالضوء حذرًا خاصًا عند وجود اضطراب ثنائي القطب أو أمراض بالعين أو تناول أدوية تزيد الحساسية للضوء. وقد يسبب صداعًا أو إجهادًا للعين أو اضطراب النوم، لذا ينبغي ضبط توقيته وطريقة استخدامه طبيًا. ولا توقف الدواء أو تغيره بنفسك عند تحسن الموسم.

حاول تثبيت مواعيد النوم والاستيقاظ، والخروج نهارًا للاستفادة من الضوء الطبيعي، وممارسة نشاط بدني منتظم يناسبك. حافظ على التواصل مع شخص داعم، وقسّم المسؤوليات إلى خطوات صغيرة بدل الانقطاع الكامل عن أنشطتك. وفي الصيف قد يساعد جعل غرفة النوم معتدلة الحرارة وتقليل الإضاءة ليلًا على تحسين النوم.

تناول وجبات متوازنة ومنتظمة، وقلل الكافيين إذا زاد القلق أو الأرق، وتجنب استخدام الكحول لتحسين المزاج. لا توجد حمية محددة تشفي الاضطراب، ولا تُعد مكملات فيتامين د بديلًا مثبتًا للعلاج؛ يناقَش تصحيح نقصه عند الحاجة. لا يمكن منع جميع النوبات، لكن وضع خطة مع الطبيب قبل الموسم المعتاد قد يقلل تكرارها أو شدتها.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان المتعة معظم الأيام لأسبوعين، أو تعطلت حياتك أو تغير نومك وشهيتك بوضوح. اطلب التقييم مبكرًا عند تكرر الأعراض موسميًا، ولا تنتظر أسبوعين إذا كانت شديدة. فقد يؤدي إهمالها إلى تدهور العلاقات والأداء أو زيادة تعاطي المواد ومخاطر إيذاء النفس.

إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، اطلب مساعدة عاجلة. وعند وجود خطة أو خطر فوري، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه لأقرب قسم طوارئ، واستعن بشخص موثوق ليبقى معك وأبعد وسائل الأذى. كما تستدعي علامات الهوس تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع الاندفاع الشديد أو فقدان الاتصال بالواقع.