أعراض التسمم الدوائي: علامات الخطر والتصرف الصحيح

التسمم الدوائي هو حدوث تأثيرات ضارة نتيجة تعرض الجسم لكمية من الدواء تتجاوز قدرته على تحملها أو التخلص منها. قد يحدث بعد تناول جرعة كبيرة مرة واحدة، أو نتيجة تراكم الدواء خلال أيام أو أسابيع. وأحيانًا يظهر رغم الالتزام بالجرعة الموصوفة، إذا تغيرت وظائف الكلى أو الكبد أو حدث تداخل مع دواء آخر.

ولا يعني كل عرض جانبي حدوث تسمم، كما أن حساسية الدواء تختلف عنه؛ فقد تحدث الحساسية بكمية صغيرة لدى شخص حساس للمادة. ومع ذلك، فإن تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس بعد الدواء حالة طارئة، سواء كان السبب حساسية أم تسممًا.

لا تقتصر المشكلة على تناول عدد كبير من الأقراص. فقد ينتج التسمم عن خطأ بسيط في الاستخدام أو تغير صحي يؤثر في تعامل الجسم مع الدواء. ومن الأسباب المهمة:

• تكرار الجرعة بسبب النسيان أو سوء فهم تعليمات الوصفة.
• استعمال مستحضرات مختلفة تحتوي على المادة الفعالة نفسها، مثل بعض أدوية البرد والمسكنات.
• الخلط بين تركيزات الدواء السائل أو استخدام ملعقة منزلية بدل أداة القياس المخصصة.
• تناول طفل دواءً متروكًا في متناوله، أو إعطاؤه مستحضرًا غير مناسب لعمره أو وزنه.
• الجمع بين الأدوية المهدئة والكحول أو مواد أخرى تثبط التنفس.
• ضعف وظائف الكلى أو الكبد، أو الجفاف، بما قد يزيد تراكم بعض الأدوية.
• تناول جرعة زائدة بقصد إيذاء النفس، وهو موقف يحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة ودعم نفسي دون لوم.

يزداد خطر المضاعفات لدى الأطفال وكبار السن ومن يتناولون أدوية متعددة. كما أن بعض الأدوية لها هامش أمان ضيق، أي إن الفارق بين الكمية العلاجية والكمية السامة قد يكون صغيرًا نسبيًا.

التسمم الحاد

يحدث بعد التعرض لجرعة زائدة خلال فترة قصيرة، مثل تناول عدة جرعات معًا أو ابتلاع طفل أقراصًا بالخطأ. وقد تظهر الأعراض بسرعة، لكنها قد تتأخر مع بعض المستحضرات ممتدة المفعول أو الأدوية التي تؤذي الأعضاء تدريجيًا.

التسمم المزمن

ينشأ من تراكم الدواء بسبب جرعات متكررة غير مناسبة أو انخفاض قدرة الجسم على إخراجه. وقد تكون علاماته غير محددة، مثل الغثيان المستمر أو الرعشة أو التشوش أو اضطراب التوازن. لذلك ينبغي مراجعة الأدوية عند ظهور أعراض جديدة، خصوصًا بعد تعديل العلاج أو حدوث جفاف أو مرض بالكلى.

لا توجد قائمة واحدة تنطبق على جميع الأدوية، ولا يمكن تقدير شدة التسمم من عرض منفرد. تشمل العلامات المحتملة:

• أعراض الجهاز الهضمي: غثيان وقيء وألم بالبطن، وأحيانًا إسهال.
• تغيرات الوعي والسلوك: نعاس غير معتاد، تشوش، هياج، هلوسة أو صعوبة في الاستيقاظ.
• أعراض عصبية: دوخة، رعشة، ضعف التوازن أو تشنجات.
• اضطرابات القلب والدورة الدموية: خفقان، بطء النبض أو تسارعه، دوار شديد أو إغماء.
• تغيرات التنفس: تنفس بطيء أو سطحي أو غير منتظم، وقد يتوقف في الحالات الشديدة.
• تغيرات أخرى: تعرق شديد أو جفاف واحمرار الجلد، تغير حرارة الجسم، أو تضيق حدقة العين أو اتساعها.

وقد تظهر علامات متأخرة، مثل اصفرار العينين أو قلة البول أو نزيف غير معتاد. هذه العلامات تستلزم تقييمًا عاجلًا، لكنها ليست ضرورية لوجود تسمم خطير.

يساعد اسم الدواء في توجيه التقييم، لكن الأعراض وحدها لا تكفي لتحديد المادة المتسببة. ومن الأمثلة المهمة:

• الباراسيتامول: قد لا يسبب أعراضًا مبكرة، أو يسبب غثيانًا بسيطًا، بينما يتطور ضرر الكبد لاحقًا؛ لذا لا تنتظر الألم أو الاصفرار.
• الأفيونات: قد تسبب نعاسًا شديدًا وتضيق الحدقتين وبطء التنفس، لكن غياب إحدى هذه العلامات لا يستبعد التسمم.
• المهدئات والمنومات: قد تؤدي إلى اضطراب الكلام والتوازن وانخفاض الوعي، ويزداد الخطر عند جمعها مع الكحول أو الأفيونات.
• الإنسولين وبعض أدوية السكري: قد تسبب انخفاض السكر مع تعرق ورعشة وجوع وتشوش، وصولًا إلى التشنجات أو فقدان الوعي.
• بعض أدوية القلب ومضادات الاكتئاب: قد تسبب اضطرابًا خطيرًا في ضربات القلب أو الضغط، وأحيانًا تشنجات.

الاشتباه بجرعة زائدة ليس موقفًا ينتظر موعدًا روتينيًا. تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى إن بدا الشخص بخير، خصوصًا إذا كانت الكمية مجهولة، أو كان المصاب طفلًا، أو كان التناول متعمدًا. لا تعتمد على تقدير منزلي لمدى خطورة الجرعة.

اطلب الإسعاف دون تأخير عند فقدان الوعي، أو صعوبة إيقاظ الشخص، أو التشنجات، أو صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو الانهيار والإغماء. وقد تكون هذه علامات تسمم مهدد للحياة، لكنها لا تعني أن الوفاة حتمية؛ فالتدخل المبكر قد ينقذ الحياة.

• ابقَ مع الشخص، وأبعد الأدوية المتبقية إذا أمكن بأمان، واتبع تعليمات موظف الطوارئ.
• إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر.
• إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه.
• عند التشنج، أبعد الأشياء المؤذية، ولا تقيد حركته ولا تضع شيئًا داخل فمه.
• جهز عبوة الدواء واسم المستحضر وتركيزه، والوقت والكمية المحتملين، والعمر والوزن التقريبيين والأدوية الأخرى، دون تأخير الاتصال لجمعها.

عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات

اتصل بالإسعاف وأعطِ النالوكسون إذا كان متاحًا، وفق تعليمات المستحضر أو توجيه الطوارئ. قد تحتاج الحالة إلى إعادة إعطائه حسب التعليمات. لا يغني النالوكسون عن دعم التنفس أو النقل للمستشفى؛ فقد يعود تثبيط التنفس بعد زوال مفعوله، حتى لو استيقظ الشخص.

أشياء يجب تجنبها

لا تُحدث القيء، ولا تعطِ ماءً مالحًا أو حليبًا أو أعشابًا أو دواءً لمحاولة معادلة السم. ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو فحمًا نشطًا إلا بتوجيه مختص، ولا تضع شيئًا في فم شخص مشوش أو فاقد الوعي. لا تترك المصاب لينام وحده، ولا تسمح له بالقيادة.

يبدأ العلاج بتأمين التنفس والدورة الدموية، ثم تقييم الوعي والسكر وإجراء تخطيط القلب وتحاليل مناسبة حسب الدواء. قد يحتاج المصاب إلى مراقبة مستمرة، أو سوائل وريدية، أو دعم التنفس، أو ترياق محدد إن وُجد. ويُستخدم الفحم النشط في حالات مختارة تحت إشراف طبي، وليس علاجًا منزليًا ولا يناسب كل الأدوية.

قد تتطلب بعض الحالات غسيل الكلى، بينما يكفي في حالات أخرى العلاج الداعم والمراقبة. وتختلف مدة الملاحظة بحسب المادة والجرعة والأعراض. وبعد التعافي، تُراجع أسباب الخطأ وخطة الدواء، ويُوفر تقييم ودعم نفسي إذا كان التناول متعمدًا.

احتفظ بالأدوية في عبواتها الأصلية داخل مكان مغلق بعيدًا عن الأطفال، ولا تصفها بأنها حلوى. استخدم أداة قياس مخصصة للسوائل، وراجع المواد الفعالة قبل الجمع بين المستحضرات، وسجل الجرعات عند الحاجة. اسأل الصيدلي عن التداخلات، ولا تضاعف الجرعة المنسية دون تعليمات، وراجع قائمتك الدوائية دوريًا خصوصًا عند تغير وظائف الكلى أو الكبد.