أعراض التهاب الرئة وعلامات تستدعي التدخل العاجل

التهاب الرئة، أو الالتهاب الرئوي، عدوى تصيب نسيج الرئة والحويصلات الهوائية الصغيرة التي ينتقل عبرها الأكسجين إلى الدم. قد تمتلئ هذه الحويصلات بسوائل وإفرازات التهابية، ما يجعل التنفس أصعب ويقلل وصول الأكسجين إلى الجسم في الحالات الشديدة. ويمكن أن يصيب الالتهاب جزءًا من رئة واحدة أو مناطق في الرئتين.

تسببه بكتيريا أو فيروسات، وأحيانًا فطريات، خاصة لدى بعض المصابين بضعف المناعة. وقد يحدث أيضًا بعد دخول طعام أو سوائل إلى مجرى التنفس. ولا يمكن تحديد المسبب بدقة من الأعراض وحدها، لأن كثيرًا من العلامات تتداخل بين الأنواع المختلفة.

قد تبدأ الأعراض فجأة خلال يوم أو يومين، أو تتدرج على مدى عدة أيام. وتتأثر شدتها بالمسبب والعمر والحالة الصحية، ولا يشترط اجتماع كل الأعراض لتكون الإصابة موجودة.

• السعال: قد يكون جافًا أو مصحوبًا ببلغم، وقد يستمر أو يزداد بدلًا من التحسن.
• الحمى والقشعريرة: قد يصاحبهما تعرّق، لكن غياب الحمى لا يستبعد الالتهاب.
• ضيق النفس: قد يظهر مع النشاط، أو أثناء الراحة إذا كانت الإصابة أشد.
• ألم الصدر: قد يكون حادًا ويزداد مع الشهيق العميق أو السعال.
• الإرهاق: تعب غير معتاد، وضعف القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• سرعة التنفس أو ضربات القلب: قد ترافق الحمى أو صعوبة التنفس.
• أعراض أخرى: نقص الشهية، وآلام الجسم، وأحيانًا الغثيان أو القيء أو الإسهال.

لون البلغم الأصفر أو الأخضر لا يثبت أن العدوى بكتيرية، ولا يحدد وحده الحاجة إلى مضاد حيوي. كما أن الأزيز قد يصاحب بعض الحالات، لكنه ليس علامة خاصة بالالتهاب الرئوي، إذ يظهر أيضًا مع الربو والتهابات أخرى في الجهاز التنفسي.

عند الرضع والأطفال

قد لا يستطيع الطفل وصف ضيق النفس أو ألم الصدر. لذلك تُلاحظ حالته أثناء الراحة والرضاعة والنشاط. من العلامات المهمة زيادة سرعة التنفس، أو سحب الجلد إلى الداخل بين الأضلاع أو أسفلها، أو اتساع فتحتي الأنف، أو صدور أنين مع التنفس.

قد يظهر أيضًا ضعف الرضاعة، وقلة الشرب، وانخفاض عدد الحفاضات المبللة، والخمول أو التهيّج. وبعض الرضع لا تظهر عليهم حمى واضحة. لا تنتظر ظهور سعال شديد إذا كان تنفس الطفل مجهدًا، ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحمى إلى تقييم طبي عاجل.

عند كبار السن وضعيفي المناعة

قد تكون العلامات أقل وضوحًا؛ فلا توجد حمى مرتفعة بالضرورة، وقد تنخفض حرارة الجسم عن المعتاد. أحيانًا يكون التشوّش الجديد، أو النعاس، أو فقدان الشهية، أو التدهور المفاجئ في الحركة والقدرة على الاعتناء بالنفس هو العرض الأبرز. لذلك ينبغي عدم نسب هذه التغيرات إلى التقدم في العمر وحده.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر ضيق نفس جديد، أو ألم بالصدر عند التنفس، أو حمى مستمرة مع سعال، أو تدهورت الأعراض بعد تحسن أولي. ويستدعي خروج دم مع السعال تقييمًا أيضًا، حتى لو كانت كميته قليلة. لا تنتظر عدة أيام إذا كان المصاب رضيعًا أو مسنًا أو لديه ضعف مناعة أو مرض مزمن بالقلب أو الرئتين.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• صعوبة شديدة في التنفس، أو عدم القدرة على إكمال جملة بسبب ضيق النفس.
• تحول الشفتين أو اللسان إلى اللون الأزرق أو الرمادي.
• تشوّش مفاجئ، أو إغماء، أو صعوبة في إيقاظ المصاب.
• ألم صدري شديد أو مستمر، خصوصًا مع تعرّق أو دوخة.
• توقفات في تنفس الطفل، أو مجهود تنفسي واضح، أو عدم القدرة على الرضاعة.

اتصل بالإسعاف عند ظهور هذه العلامات، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني ضيقًا شديدًا أو اضطرابًا في الوعي. ولا تؤخر طلب المساعدة اعتمادًا على قراءة تبدو طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي؛ فالقراءة قد تكون غير دقيقة، وتظل الأعراض مهمة.

رغم تشابه الاسمين وبعض الأعراض، فإن الوذمة الرئوية ليست مرادفًا للالتهاب الرئوي. الوذمة تعني تراكم السوائل في أنسجة الرئة والحويصلات، وغالبًا ما ترتبط بمشكلة في القلب، لكنها قد تحدث لأسباب أخرى، مثل الصعود إلى مرتفعات عالية أو إصابة رئوية شديدة. أما الالتهاب الرئوي فغالبًا ما يكون بسبب عدوى.

ضيق النفس الذي يزداد عند الاستلقاء، والاستيقاظ ليلًا مع اختناق، وتورم الساقين، وزيادة الوزن السريعة قد ترجّح احتباس السوائل. أما ضيق النفس المفاجئ المصحوب ببلغم رغوي وردي أو تعرّق شديد فيستدعي الطوارئ. وهذه العلامات لا تكفي للتشخيص الذاتي؛ فقد تتداخل الحالات، وقد يسبب التهاب رئوي شديد تراكمًا للسوائل أيضًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض السابقة والأدوية، ويفحص التنفس ويستمع إلى الصدر. وقد يقيس تشبع الأكسجين ويطلب أشعة للصدر لتقييم وجود التهاب ومدى انتشاره، بحسب شدة الحالة ونتائج الفحص.

قد تحتاج بعض الحالات إلى تحاليل دم، أو فحص عينة بلغم، أو اختبارات لفيروسات الجهاز التنفسي. وليس كل سعال يحتاج إلى أشعة أو مضاد حيوي؛ فالهدف هو تمييز الالتهاب الرئوي من حالات مثل التهاب الشعب الهوائية أو الربو أو قصور القلب، وتحديد مكان العلاج المناسب.

يعتمد العلاج على السبب وشدة المرض. تُستخدم المضادات الحيوية عندما يكون السبب بكتيريًا أو يُشتبه فيه، وقد تُستخدم أدوية مضادة للفيروسات في حالات محددة. أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى دخول المستشفى والأكسجين وعلاجات داعمة. لا تبدأ دواءً متبقيًا من وصفة قديمة ولا تشارك المضاد الحيوي مع غيرك.

• التزم بالخطة العلاجية والمدة التي يحددها الطبيب، ولا تغيّرها من نفسك.
• احصل على الراحة، ثم عد إلى النشاط تدريجيًا وفق قدرتك.
• اشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها بسبب مرض بالقلب أو الكلى.
• تجنب التدخين والتعرض للدخان، واستشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية السعال.
• راقب التنفس والقدرة على الشرب ومستوى النشاط، وليس الحرارة وحدها.

قد يستمر السعال والإرهاق لأسابيع رغم تحسن العدوى، خاصة لدى كبار السن. لكن تدهور الأعراض في أي وقت، أو عدم بدء التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج الموصوف، يستدعي التواصل مع الطبيب لإعادة التقييم.

يساعد غسل اليدين وتهوية الأماكن وتغطية الفم عند السعال على الحد من انتشار العدوى. كما يقلل الامتناع عن التدخين وضبط الأمراض المزمنة من عوامل الخطورة. اسأل الطبيب عن لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية المناسبة لعمرك وحالتك الصحية وفق التوصيات المحلية؛ فهي لا تمنع كل حالات الالتهاب الرئوي، لكنها تساعد على تقليل خطر بعض أسبابه ومضاعفاته.