علامات التهاب عنق الرحم وأسبابه وطرق علاجه

عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم الذي يتصل بالمهبل. يمر عبره دم الحيض، وتساعد إفرازاته المخاطية على حماية الرحم وتنظيم مرور الحيوانات المنوية. ويعني التهاب عنق الرحم حدوث التهاب في أنسجته، وقد يصاحبه تورم أو إفرازات أو سهولة نزف عند ملامسته أثناء الفحص.

قد يكون السبب عدوى، أو تهيجًا غير معدٍ، وأحيانًا لا يُحدَّد سبب واضح. وهو يختلف عن التهاب المهبل، رغم إمكانية وجود الحالتين معًا وتشابه بعض أعراضهما. كما أن وجود الالتهاب لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض منقول جنسيًا.

غياب الأعراض لا يستبعد الالتهاب؛ فقد يكتشفه الطبيب خلال فحص لسبب آخر. وعندما تظهر علامات، فقد تتضمن واحدة أو أكثر مما يلي:

• إفرازات مهبلية أكثر من المعتاد، وقد تبدو مخاطية أو شبيهة بالصديد.
• نزيفًا خفيفًا أو بقع دم بين الدورات الشهرية.
• نزيفًا بعد العلاقة الجنسية لا يرتبط بموعد الحيض.
• ألمًا أثناء العلاقة الجنسية أو انزعاجًا في منطقة الحوض.
• ألمًا أو حرقة عند التبول، خصوصًا مع وجود عدوى مصاحبة.

قد تتغير رائحة الإفرازات أيضًا، لكن الرائحة أو اللون وحدهما لا يحددان مكان الالتهاب أو نوع الميكروب. والحكة الشديدة قد تشير إلى مشكلة مهبلية مصاحبة بدلًا من التهاب عنق الرحم وحده. أما الحمى والألم الملحوظ أسفل البطن، فقد يدلان على امتداد العدوى أو مشكلة أخرى تحتاج تقييمًا سريعًا.

العدوى المنقولة جنسيًا

تُعد الكلاميديا والسيلان من أبرز الأسباب المعدية. وقد ترتبط الحالة أيضًا بداء المشعرات أو الهربس التناسلي، وأحيانًا ببكتيريا الميكوبلازما التناسلية. يمكن أن تنتقل بعض هذه العدوى من شخص لا تظهر عليه أعراض، لذلك لا ينفي غياب الأعراض لدى الشريك احتمال وجودها.

يرتفع احتمال العدوى مع وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو إصابة الشريك بعدوى منقولة جنسيًا، أو عدم استخدام الواقي. لكن تقييم هذه العوامل يهدف إلى اختيار الفحوص المناسبة، وليس إصدار أحكام أو افتراض سبب محدد دون دليل.

اختلال البكتيريا والتهيج والتحسس

قد يرتبط اختلال توازن البكتيريا المهبلية، كما في التهاب المهبل الجرثومي، بالتهاب عنق الرحم. كذلك قد تهيّج الأنسجةَ بعضُ المنتجات المعطرة، والغسول المهبلي الداخلي، ومبيدات الحيوانات المنوية، أو التحسس من مواد مثل اللاتكس. وقد يساهم تهيج موضعي بسبب جسم غريب في حدوث الأعراض.

دور التغيرات الهرمونية

قد يؤدي انخفاض الإستروجين، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، إلى جفاف الأنسجة التناسلية ورقتها وأعراض تشبه الالتهاب. وقد ترتبط التغيرات الهرمونية بانقلاب ظهارة عنق الرحم إلى الخارج، وهو تغير حميد قد يسبب إفرازات أو نزفًا بالملامسة. لكنه ليس مرادفًا لالتهاب عنق الرحم، ويحتاج التمييز بينهما إلى فحص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والدورة الشهرية، واحتمال الحمل، والمنتجات المستخدمة، والتاريخ الجنسي بطريقة تراعي الخصوصية. ثم قد يفحص المهبل وعنق الرحم باستخدام المنظار المهبلي لرؤية الإفرازات أو النزف، مع فحص الحوض عند الحاجة للتحقق من وجود ألم يوحي بامتداد الالتهاب.

• تُؤخذ مسحة مهبلية أو من عنق الرحم، أو عينة بول بحسب الفحص، للكشف عن الكلاميديا والسيلان.
• قد تُجرى اختبارات لداء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي بحسب الأعراض ونتائج الفحص.
• قد يُطلب اختبار حمل أو فحوص لعدوى أخرى مثل فيروس نقص المناعة البشري والزهري وفق عوامل الخطورة.
• عند استمرار الالتهاب أو تكراره، قد يلزم البحث عن أسباب إضافية أو إجراء اختبارات أخرى.

مسحة عنق الرحم الخاصة بالكشف عن تغيرات الخلايا ليست بديلًا عن اختبارات العدوى. وقد يوصي الطبيب بها أو بفحص فيروس الورم الحليمي البشري إذا حان موعد التحري، أو يطلب تقييمًا إضافيًا عند وجود مظهر غير طبيعي لعنق الرحم.

العلاج الدوائي بحسب السبب

تعتمد الخطة على سبب الالتهاب واحتمال وجود عدوى والحمل والحساسية الدوائية. تُعالج العدوى البكتيرية بمضادات حيوية مناسبة، ويحتاج داء المشعرات إلى دواء مخصص. وقد تُستخدم مضادات الفيروسات في حالات الهربس لتخفيف الأعراض، لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا من الجسم.

قد يبدأ الطبيب علاجًا قبل ظهور نتائج التحاليل عندما يكون احتمال العدوى مرتفعًا أو يصعب ضمان المتابعة. أما إذا كان السبب تهيجًا أو تحسسًا، فقد يساعد إيقاف المادة المسببة. لا تستخدمي مضادات حيوية متبقية أو تحاميل مضادة للفطريات عشوائيًا؛ فقد لا تعالج السبب وتؤخر التشخيص.

علاج الشريك والمتابعة

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج حتى دون أعراض. يُنصح بتجنب العلاقة حتى استكمال علاج الطرفين، وانتهاء المدة التي يحددها الطبيب بحسب الدواء، وزوال الأعراض. وقد يلزم تكرار اختبار بعض العدوى بعد العلاج للكشف عن الإصابة مجددًا.

هل الالتهاب الشديد يحتاج إلى جراحة؟

الجراحة أو الكي ليسا علاجًا روتينيًا لالتهاب عنق الرحم. استمرار النزف أو الإفرازات يستلزم إعادة تقييم السبب بدل تكرار العلاج دون فحوص. وقد تُستخدم إجراءات موضعية لحالات أخرى محددة، مثل انقلاب الظهارة المصحوب بأعراض مزعجة، بعد استبعاد العدوى والتغيرات غير الطبيعية. أما الاشتباه بالتهاب الحوض فقد يتطلب علاجًا أوسع، وأحيانًا دخول المستشفى.

التهاب عنق الرحم وحده لا يعني العقم، وغالبًا يمكن علاج سببه. لكن بعض العدوى غير المعالجة قد تصعد إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب التهاب الحوض، الذي قد يؤدي إلى تندب الأنابيب وزيادة خطر صعوبة الحمل أو الحمل خارج الرحم. وفي الحمل، تحتاج الأعراض إلى تقييم لاختيار علاج آمن وتقليل مخاطر بعض العدوى على الأم والطفل.

التهاب عنق الرحم ليس سرطانًا، ولا يعني وجوده أنه سيتحول إلى سرطان. يرتبط معظم سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، لأن النزف بعد العلاقة قد يحدث في حالات متعددة، يجب تقييمه وعدم نسبته تلقائيًا إلى الالتهاب.

احجزي موعدًا عند ظهور إفرازات غير معتادة، أو نزيف بين الدورات أو بعد العلاقة، أو ألم أثناء العلاقة أو التبول، أو عند تشخيص الشريك بعدوى منقولة جنسيًا. ويستدعي أي نزيف بعد انقطاع الطمث مراجعة الطبيب حتى لو كان قليلًا.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند الحمى مع ألم الحوض، أو القيء، أو تدهور الحالة العامة.
• اذهبي إلى الطوارئ عند ألم شديد أو مفاجئ، أو نزيف غزير، أو دوخة شديدة أو إغماء.
• وجود ألم أو نزيف مع الحمل أو احتماله يحتاج تقييمًا سريعًا لاستبعاد أسباب مهمة، ومنها الحمل خارج الرحم.

يمكن الشفاء من كثير من أسباب الالتهاب، لكن تكرار التعرض للعدوى أو المهيجات قد يعيد المشكلة. يقلل الاستخدام الصحيح للواقي خطر العدوى دون أن يلغيه تمامًا. وتساعد الفحوص المناسبة حسب العمر وعوامل الخطورة، وعلاج الشريك عند اللزوم، وتجنب الغسول الداخلي والمنتجات المهيجة على الوقاية. التزمي أيضًا بتحري سرطان عنق الرحم والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي وفق التوصيات المحلية؛ فالتطعيم لا يعالج الالتهاب الحالي.