أعراض الجفاف وطرق تعويض السوائل ومتى يصبح خطرًا

يحدث الجفاف بسبب قلة الشرب، أو زيادة فقد السوائل، أو كليهما معًا. وقد لا ينتبه الشخص إلى احتياجه للماء أثناء الانشغال أو المرض، بينما يفقد آخرون كميات كبيرة خلال وقت قصير.

• الإسهال والقيء، خاصة عند تكرارهما أو حدوثهما معًا.
• التعرق الغزير أثناء الرياضة أو العمل في الطقس الحار.
• الحمى التي تزيد فقد الماء، خصوصًا مع ضعف الشهية والشرب.
• زيادة التبول بسبب ارتفاع سكر الدم أو بعض الأدوية مثل مدرات البول.
• صعوبة البلع أو الحركة أو الاعتماد على الآخرين للحصول على المشروبات.

يزداد الخطر لدى الرضع لصغر حجم أجسامهم، ولدى كبار السن بسبب ضعف الإحساس بالعطش أحيانًا. كما يحتاج المصابون بأمراض مزمنة، والحوامل المصابات بقيء متكرر، إلى الانتباه المبكر لفقد السوائل. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا اشتبهت بأنه يساهم في الجفاف.

قد تبدأ العلامات تدريجيًا، ولا يشترط ظهورها كلها. من الأعراض الشائعة:

• الشعور بالعطش وجفاف الفم أو اللسان.
• قلة التبول مقارنة بالمعتاد، وتحول البول إلى الأصفر الداكن.
• الصداع والتعب وضعف القدرة على التركيز.
• الدوخة، خاصة عند الوقوف.
• جفاف الشفتين والشعور بالوهن أثناء النشاط المعتاد.

لون البول مؤشر مساعد وليس اختبارًا قاطعًا؛ فقد تغيره بعض الأطعمة والأدوية والفيتامينات. كذلك لا ينفي غياب العطش وجود الجفاف، خصوصًا لدى كبار السن. الأفضل النظر إلى مجموعة العلامات، وكمية السوائل المتناولة، ووجود قيء أو إسهال أو تعرق زائد.

علامات أقل وضوحًا

قد يصاحب نقص السوائل خفقان أو تقلصات عضلية، خاصة بعد التعرق وفقد الأملاح. ويمكن أن يزيد جفاف الفم رائحة النفس، وأن يساهم نقص الشرب في الإمساك. لكن هذه الأعراض غير محددة للجفاف؛ فإذا استمرت رغم شرب السوائل، أو ظهرت دون سبب واضح، ينبغي البحث عن أسباب أخرى بدل افتراض أن الماء وحده سيحل المشكلة.

عندما ينخفض حجم السوائل بدرجة كبيرة، قد تتأثر الدورة الدموية ووظائف الأعضاء. تشمل العلامات المقلقة قلة البول الشديدة أو انقطاعه، والدوخة المستمرة، والإغماء، وتسارع النبض أو التنفس. وقد يبدو الشخص شديد الضعف أو غير قادر على الوقوف.

الارتباك، وصعوبة الإيقاظ، وبرودة الجلد أو شحوبه وتبقعه، علامات طارئة قد تشير إلى ضعف وصول الدم إلى الأعضاء. اتصل بالطوارئ عند ظهورها، ولا تنتظر تحسن الحالة بالشرب. لا تعطِ السوائل بالفم لشخص فاقد الوعي أو غير قادر على البلع بأمان.

لا يستطيع الرضيع التعبير عن العطش، لذلك تعتمد الملاحظة على الرضاعة والتبول والسلوك. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• انخفاض عدد الحفاضات المبللة بوضوح مقارنة بالمعتاد.
• جفاف الفم، وقلة الدموع عند البكاء لدى الطفل الذي تظهر لديه الدموع عادة.
• ضعف الرضاعة أو رفض السوائل والطعام.
• العصبية غير المعتادة أو انخفاض النشاط.
• غؤور العينين أو انخفاض اليافوخ، وهو المنطقة اللينة أعلى رأس الرضيع.

أما الخمول الشديد، وصعوبة إيقاظ الطفل، والتنفس السريع، وبرودة الأطراف، وتغير لون الجلد، فهي علامات تستدعي الطوارئ. لا تعتمد على علامة واحدة مثل اليافوخ لتقدير شدة الحالة. والرضيع الصغير المصاب بإسهال أو قيء متكرر يحتاج إلى تواصل طبي مبكر، لأن حالته قد تتغير بسرعة.

أثناء الحمل

تشبه أعراض الجفاف لدى الحامل أعراضه لدى غيرها، ومنها العطش وقلة البول والدوخة والخفقان. يزيد القيء المتكرر خطر فقد الماء والأملاح، خاصة إذا تعذر الاحتفاظ بالمشروبات أو صاحب ذلك نقص الوزن. وقد يكون القيء الشديد في الحمل حالة تحتاج إلى علاج طبي، وليس مجرد عرض عابر.

اطلبي تقييمًا سريعًا إذا استمر القيء أو قل البول، وتوجهي للطوارئ عند الإغماء أو الارتباك. وإذا صاحب الأعراض ألم بطني شديد أو نزيف أو انخفاض ملحوظ في حركة الجنين بعد انتظامها، فتواصلي فورًا مع فريق متابعة الحمل دون نسب هذه العلامات إلى الجفاف وحده.

لدى كبار السن

قد يظهر الجفاف كتعب أو تراجع في النشاط أو دوخة أو تشوش جديد، دون شكوى واضحة من العطش. ويجب تقييم التشوش المفاجئ طبيًا لأنه قد ينتج أيضًا عن عدوى أو أسباب خطيرة أخرى. يساعد تقديم المشروبات بانتظام ووضعها في متناول اليد، مع مراعاة صعوبة البلع وأي تعليمات لتقييد السوائل بسبب أمراض القلب أو الكلى.

التهاب المعدة والأمعاء حالة تسبب غالبًا إسهالًا وقيئًا ومغصًا، وقد تصاحبها حمى. تنتج حالات كثيرة عن عدوى فيروسية، وقد تكون بكتيرية أو طفيلية. يفقد الجسم أثناءها الماء والأملاح، بينما يقل الشرب بسبب الغثيان، ولهذا يعد الجفاف من أهم مضاعفاتها.

لا تحتاج كل حالة إلى مضاد حيوي؛ فالعلاج يتحدد حسب السبب وشدة الأعراض. وجود دم في البراز، أو ألم بطني شديد، أو حمى مرتفعة، أو تدهور الحالة يستدعي التقييم. ويساعد غسل اليدين بالماء والصابون وسلامة الطعام على تقليل انتقال العدوى.

في الحالات الخفيفة، ابدأ بشرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، ثم زد الكمية تدريجيًا حسب التحمل. إذا حدث القيء، انتظر قليلًا وحاول مجددًا برشفات أصغر. يكون الماء مناسبًا غالبًا لنقص السوائل البسيط، بينما يفيد محلول الإماهة الفموي خصوصًا مع الإسهال والقيء.

استخدام محلول الإماهة الفموي بأمان

يحتوي المحلول على نسب متوازنة من السكر والأملاح تساعد الأمعاء على امتصاص الماء. حضّر المستحضر وفق تعليمات العبوة، مستخدمًا كمية الماء المحددة تمامًا، ولا تضف سكرًا أو ملحًا أو تخلطه بالعصير. اتبع تعليمات الحفظ والتخلص من المحلول بعد التحضير.

• استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم رضعات متقاربة حسب تحمل الطفل.
• لا تخفف الحليب الصناعي بماء إضافي، ولا تستبدل رضعات الرضيع بالماء وحده.
• تجنب العصائر والمشروبات الغازية للأطفال المصابين بالإسهال؛ فقد تزيده.
• لا تعتبر مشروبات الطاقة أو الرياضة بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة.

قد يتطلب الجفاف الشديد سوائل وريدية ومراقبة بالمستشفى. ويقيّم الطبيب النبض والضغط والوعي والتبول، وقد يطلب تحاليل للأملاح ووظائف الكلى والسكر بحسب الحالة. تأخر العلاج قد يؤدي إلى إصابة الكلى واضطراب الأملاح أو الصدمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو انخفض البول بوضوح، أو استمرت الدوخة عند الوقوف، أو لم تتحسن الأعراض مع الإماهة. لا تؤخر الاستشارة للرضع وكبار السن ومرضى الأمراض المزمنة. أما الإغماء والارتباك وصعوبة الإيقاظ وعلامات ضعف الدورة الدموية فتستدعي الطوارئ فورًا.

وزّع شرب الماء خلال اليوم، وزد الانتباه للسوائل أثناء الحر والرياضة والمرض. خذ فترات راحة في مكان بارد، وراقب تبول الأطفال ونشاطهم عند الإسهال أو الحمى. لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع؛ فالاحتياج يتغير بحسب العمر والنشاط والحالة الصحية. وإذا وصف الطبيب حدًا للسوائل، فاطلب إرشاده بشأن التعويض أثناء المرض بدل زيادة الشرب عشوائيًا.