أعراض الجلطة: علامات الخطر والتصرف السريع

تجلط الدم آلية طبيعية توقف النزيف بعد الإصابة، لكن تكوّن خثرة داخل وعاء دموي دون حاجة قد يعيق مرور الدم. وقد تبقى الخثرة في مكانها أو ينتقل جزء منها إلى وعاء آخر فيسدّه. لذلك لا توجد مجموعة واحدة من الأعراض تنطبق على جميع الجلطات.

السكتة الدماغية تحدث عندما ينقطع وصول الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد، أو عندما يتمزق وعاء دموي ويحدث نزيف. ويشيع وصف الحالتين باسم «جلطة الدماغ»، رغم أن السكتة النزفية ليست خثرة تسد الوعاء. لا يمكن التمييز بينهما بالأعراض وحدها، ويختلف العلاج بينهما بصورة أساسية.

غالبًا تبدأ أعراض السكتة الدماغية بصورة مفاجئة. وقد يظهر عرض واحد فقط، فلا تنتظر ظهور جميع العلامات. انتبه خصوصًا إلى:

• تدلّي الوجه: ميل أحد جانبي الفم أو عدم تماثل الابتسامة.
• ضعف الذراع أو الساق: ضعف أو خدر مفاجئ، خاصة في جانب واحد من الجسم، أو هبوط إحدى الذراعين عند رفعهما.
• اضطراب الكلام: كلام متثاقل أو غير مفهوم، أو صعوبة التعبير أو فهم ما يقوله الآخرون.
• تغير الرؤية: فقدان مفاجئ للرؤية أو ازدواجها أو تشوشها في عين واحدة أو العينين.
• اختلال التوازن: دوار مفاجئ شديد أو صعوبة جديدة في المشي والتناسق.
• صداع غير معتاد: صداع مفاجئ شديد جدًا، وقد يصاحبه قيء أو تغير في الوعي.

يمكن تذكّر فحص الوجه والذراع والكلام، ثم الاتصال بالإسعاف فور ملاحظة أي خلل. لكن هذا الفحص لا يكشف كل السكتات؛ فبعضها يظهر أساسًا باضطراب الرؤية والتوازن أو صعوبة البلع. والدوار وحده له أسباب كثيرة، لكن ظهوره المفاجئ مع علامة عصبية أخرى يستدعي الإسعاف.

السكتة الدماغية الإقفارية

تحدث عندما تسد خثرة أو ترسبات وعاءً يغذي الدماغ. وقد تتكون الخثرة داخل شريان متضيق، أو تأتي من القلب، كما قد يحدث مع الرجفان الأذيني. يؤدي نقص الأكسجين إلى تلف خلايا الدماغ، ولذلك يبدأ التقييم والعلاج بأسرع ما يمكن.

السكتة الدماغية النزفية

تنجم عن تمزق وعاء ونزف داخل الدماغ أو حوله. ومن أسبابها ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وتمدد بعض الشرايين. قد يصاحبها صداع شديد أو قيء أو فقدان للوعي، لكنها قد تشبه السكتة الإقفارية تمامًا، ما يجعل تصوير الدماغ ضروريًا.

النوبة الإقفارية العابرة

هي اضطراب مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ يسبب أعراضًا تشبه السكتة ثم تختفي، غالبًا خلال وقت قصير. اختفاء الأعراض ليس دليلًا على الأمان؛ فقد تكون إنذارًا لسكتة لاحقة. اطلب المساعدة العاجلة حتى لو عاد الكلام والحركة إلى طبيعتهما.

أعراض الجلطة القلبية

قد يسبب انسداد شريان يغذي القلب ضغطًا أو ثقلًا أو عصرًا في منتصف الصدر، وقد يمتد الألم إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك. ويمكن أن يصاحبه ضيق نفس وتعرق بارد وغثيان أو دوخة. وأحيانًا تكون الأعراض أقل وضوحًا، مثل تعب غير معتاد أو ضيق نفس دون ألم صدري شديد، خاصة لدى كبار السن والمصابين بالسكري.

أعراض جلطة الساق

قد تظهر الخثرة في الأوردة العميقة كتورم في ساق واحدة، وألم أو إيلام خصوصًا في الربلة، مع سخونة وتغير بلون الجلد. وقد تحدث في الذراع أيضًا، وقد لا تسبب أعراضًا واضحة. هذه العلامات ليست خاصة بالجلطة وحدها، لكنها تحتاج إلى فحص عاجل لاستبعادها.

أعراض الانسداد الرئوي

يحدث غالبًا عند انتقال جزء من خثرة وريدية إلى الرئة. تشمل علاماته ضيق نفس مفاجئًا، وألمًا بالصدر قد يزداد مع الشهيق، وتسارع النبض، وأحيانًا سعالًا مصحوبًا بالدم أو دوخة وإغماء. يمكن حدوثه دون ملاحظة تورم الساق، وهو طارئ لا يحتمل الانتظار.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور أي علامة لسكتة دماغية، ولو اختفت، أو عند وجود ضغط صدري جديد ومستمر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو إغماء غير مفسر، أو سعال دموي مع صعوبة التنفس. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر موعدًا في العيادة أو نتيجة قياس الضغط المنزلي.

أما تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل في اليوم نفسه. إذا انضم إليه ألم الصدر أو ضيق النفس، فاتصل بالإسعاف مباشرة. ويستدعي الألم المفاجئ الشديد بطرف مع برودته أو شحوبه أو فقدان الإحساس فيه تقييمًا إسعافيًا أيضًا.

• سجّل وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه المصاب طبيعيًا إذا لم يُعرف وقت البداية.
• أبقِ المصاب مرتاحًا وفي مكان آمن، ولا تجعله يمشي لاختبار قوته.
• عند الاشتباه بالسكتة، لا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو دواءً بالفم؛ فقد يكون البلع متأثرًا.
• لا تعطِ الأسبرين أو مميعات الدم من نفسك؛ فقد تزيد النزيف إن كانت السكتة نزفية. اتبع تعليمات الإسعاف.
• جهّز قائمة الأدوية، خصوصًا مضادات التخثر، والحساسيات والأمراض المعروفة.
• إذا فقد المصاب الوعي ولم يكن يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات الطوارئ للإنعاش القلبي الرئوي.

تختلف عوامل الخطر باختلاف نوع الجلطة. ترتبط جلطات الشرايين بتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، والسكري والتدخين. ويزيد الرجفان الأذيني احتمال انتقال خثرات من القلب إلى الدماغ. كما يؤثر العمر والتاريخ الشخصي والعائلي للأمراض الوعائية.

أما الجلطات الوريدية، فيزداد احتمالها مع قلة الحركة الطويلة، والجراحات الكبرى، وبعض السرطانات، والحمل وفترة ما بعد الولادة، والأدوية المحتوية على الإستروجين، واضطرابات التخثر الوراثية. وتساهم السمنة وقلة النشاط في زيادة المخاطر، لكن وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعدها.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص واختبارات موجهة. عند الاشتباه بالسكتة، يُجرى تصوير عاجل للدماغ لتحديد وجود انسداد أو نزيف. وقد تُستخدم فحوص القلب، وتصوير أوردة الساق بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير شرايين الرئة بحسب الحالة.

قد تستفيد بعض السكتات الإقفارية من أدوية إذابة الخثرة أو سحبها بالقسطرة، وفق وقت البداية ونتائج التصوير. وتحتاج السكتة النزفية إلى تدبير مختلف قد يشمل ضبط الضغط أو تدخلًا جراحيًا. وتُعالج الجلطات الوريدية غالبًا بمضادات التخثر تحت إشراف طبي؛ فليست كل الجلطات مناسبة للعلاج نفسه.

قد تترك السكتة ضعفًا بالحركة أو اضطرابًا بالكلام والبلع والذاكرة، وقد تؤثر الجلطات القلبية والرئوية في وظائف القلب والتنفس. ويساعد التأهيل والمتابعة المنتظمة على تحسين التعافي وتقليل المضاعفات.

• اضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول، والتزم بالعلاج الموصوف.
• امتنع عن التدخين، وتحرك بانتظام، وتناول غذاءً متوازنًا قليل الملح.
• تجنب الجلوس الطويل، وناقش الوقاية من الجلطات قبل الجراحة أو عند محدودية الحركة.
• لا تبدأ الأسبرين للوقاية دون تقييم طبي، ولا توقف مضادات التخثر الموصوفة من نفسك.
• قد يوصي الطبيب بأدوية وقائية أو إجراءات لعلاج تضيق شرايين الرقبة لدى حالات مختارة.