أعراض الحساسية: كيف تميزها ومتى تصبح خطيرة؟

الحساسية استجابة زائدة من الجهاز المناعي تجاه مادة لا تسبب عادة مشكلة لمعظم الناس، وتسمى هذه المادة مُسبب الحساسية أو المُؤرِّج. عند التعرض لها، قد يطلق الجسم مواد مثل الهيستامين تؤدي إلى الحكة والعطاس والتورم. وبعض أنواع الحساسية تعتمد على آليات مناعية أخرى تظهر أعراضها بشكل متأخر.

يمكن أن تدخل المادة المسببة عبر التنفس أو الطعام أو الحقن، أو تلامس الجلد مباشرة. ولا تعني الحساسية ضعف المناعة أو وجود عدوى، كما أنها لا تنتقل من شخص إلى آخر. وقد تبدأ في الطفولة أو تظهر للمرة الأولى في سن البلوغ.

حساسية الأنف والعينين

ترتبط غالبًا بحبوب اللقاح وعث الغبار والعفن ووبر الحيوانات وما يحمله من بروتينات مسببة للحساسية. قد تكون موسمية أو تستمر طوال العام، وتشمل:

• عطاسًا متكررًا وسيلانًا مائيًا أو انسدادًا بالأنف.
• حكة في الأنف أو سقف الفم أو العينين.
• احمرار العينين وزيادة الدموع، وأحيانًا انتفاخ الجفنين.
• سعالًا بسبب نزول الإفرازات خلف الأنف، مع اضطراب النوم والتعب.

الحكة وتكرر الأعراض مع التعرض نفسه يرجحان الحساسية، بينما قد تصاحب نزلات البرد آلام بالجسم أو الحلق وحمى. ومع ذلك، لا تكفي هذه الفروق وحدها للتشخيص.

حساسية الجلد

يظهر الشرى على شكل انتفاخات مرتفعة وحاكة تتغير أماكنها، وغالبًا تختفي البقعة الواحدة خلال يوم، وقد تظهر غيرها. أما الوذمة الوعائية فهي تورم أعمق يصيب مناطق مثل الشفتين والجفنين، ويصبح خطيرًا إذا شمل اللسان أو الحلق. وليس كل شرى ناتجًا عن حساسية؛ فقد يرتبط بعدوى أو يحدث دون محفز واضح.

التهاب الجلد التماسي التحسسي يسبب احمرارًا وحكة وتقشرًا، وأحيانًا فقاعات، بعد ملامسة مواد مثل النيكل أو العطور. وقد يحدث أيضًا بسبب مواد محمولة في الهواء تستقر على الجلد. أما التهاب الجلد التأتبي، أو الإكزيما، فيتميز بالجفاف والحكة والالتهاب المتكرر، ولا يعني وجوده بالضرورة حساسية من طعام محدد.

حساسية الطعام

قد تسبب وخزًا أو حكة بالفم، وشرى، وتورمًا بالشفتين أو الوجه، وألمًا بالبطن أو قيئًا أو إسهالًا. تظهر بعض التفاعلات سريعًا بعد الطعام، بينما تتأخر أنواع أخرى. وقد يصاحبها سعال أو صفير أو صعوبة بالتنفس، وهو ما يستلزم تقييمًا عاجلًا.

تختلف حساسية الطعام عن عدم تحمله؛ فعدم تحمل اللاكتوز مثلًا يسبب غالبًا انتفاخًا وإسهالًا بسبب صعوبة هضم سكر الحليب، وليس تفاعلًا مناعيًا تحسسيًا.

حساسية الأدوية ولسعات الحشرات

قد تظهر حساسية الدواء بطفح أو حكة أو تورم، وأحيانًا بتفاعل شديد. لكن الغثيان أو الصداع وحدهما قد يكونان أثرًا جانبيًا لا حساسية. وتسبب لسعات الحشرات عادة ألمًا وتورمًا موضعيًا، بينما يثير القلق ظهور أعراض بعيدة عن موضع اللسعة، مثل الشرى المنتشر أو ضيق التنفس أو الدوار.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يتطور بسرعة، خاصة بعد بعض الأطعمة أو الأدوية أو لسعات الحشرات. يمكن أن يحدث دون طفح جلدي، لذلك لا تنتظر ظهور الحكة أو الاحمرار إذا ظهرت العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو صفير شديد أو شعور بانغلاق الحلق.
• تورم اللسان أو الحلق، وبحة مفاجئة أو صعوبة البلع.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ارتباك مع شحوب وتعرق.
• تدهور سريع، أو اجتماع أعراض مثل الشرى والقيء المتكرر وصعوبة التنفس بعد محفز محتمل.

اتصل بالإسعاف فورًا، واستخدم حاقن الأدرينالين الذاتي إن كان موصوفًا للمصاب وفق خطة الطوارئ وتعليمات الجهاز. لا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين؛ فهو لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط.

اجعل المصاب يستلقي ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. إذا صعب عليه التنفس، يمكنه الجلوس مع مد الساقين دون نهوض مفاجئ، وتستلقي الحامل على جانبها الأيسر. إذا فقد الوعي وكان يتنفس، ضعه على جانبه، وإذا لم يتنفس طبيعيًا فابدأ الإنعاش وفق إرشادات الإسعاف. يلزم التقييم بالمستشفى حتى بعد التحسن، لأن الأعراض قد تعود.

تشمل المحفزات الشائعة حبوب اللقاح وعث الغبار والعفن وبروتينات الحيوانات، وأطعمة مثل المكسرات والحليب والبيض والأسماك، وبعض الأدوية وسم الحشرات واللاتكس. وقد تسبب المعادن والعطور والمواد الحافظة حساسية تلامسية.

يزداد احتمال الإصابة عند وجود تاريخ عائلي للحساسية أو الربو، أو إصابة الشخص بالإكزيما أو نوع آخر من الحساسية. أما الدخان والروائح النفاذة فقد يهيجان الأنف والشعب الهوائية دون أن يكونا مُؤرِّجات حقيقية. ولا يمكن توقع شدة التفاعل القادم اعتمادًا على كون التفاعل السابق خفيفًا فقط.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وتوقيتها ومدتها، والأطعمة والأدوية والبيئة المحيطة، ثم يفحص المريض. يساعد تدوين ما سبق النوبة وتصوير الطفح على توضيح النمط. وبحسب الاشتباه، قد يطلب:

• اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لبعض المحفزات.
• اختبار الرقعة لتقييم حساسية الجلد التلامسية المتأخرة.
• اختبار تحدٍّ بالطعام أو الدواء في منشأة مجهزة وتحت إشراف مختص عند الحاجة.

النتيجة الإيجابية قد تعني التحسس للمادة دون وجود حساسية سريرية فعلية، لذا تُفسر مع الأعراض. تجنب الفحوص الواسعة العشوائية واختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG لتشخيص حساسية الطعام، ولا تجرب الطعام أو الدواء المشتبه به في المنزل بعد تفاعل شديد.

يعتمد العلاج على موضع الأعراض وشدتها، ويبدأ بتقليل التعرض للمحفز المؤكد. قد تُستخدم مضادات الهيستامين للحكة والعطاس والشرى، وبخاخات الكورتيزون الأنفية لالتهاب الأنف التحسسي. ويمكن أن تفيد قطرات مناسبة للعين، والمرطبات وعلاجات الجلد الموضعية في حالات مختارة.

بعض مضادات الهيستامين تسبب النعاس، كما أن الإفراط في بخاخات إزالة احتقان الأنف قد يزيد الانسداد. استشر الطبيب أو الصيدلي، خاصة للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة، ولا توقف دواءً ضروريًا من تلقاء نفسك بسبب أعراض غير واضحة.

قد يناسب العلاج المناعي بعض حالات حساسية الاستنشاق أو سم الحشرات بعد تقييم اختصاصي، لكنه ليس علاجًا ملائمًا لجميع الأنواع. ويحتاج المعرضون للتأق إلى خطة مكتوبة، والتدرب على الحاقن الموصوف وحمله، وتعليم المقربين كيفية التصرف.

قد تؤثر الحساسية غير المضبوطة في النوم والتركيز، وتترافق مع الربو أو تزيد أعراضه. وقد يؤدي حك الجلد المتكرر إلى جروح وعدوى. لا توجد طريقة تضمن منع كل أنواع الحساسية، لكن يمكن تقليل النوبات:

• عالج الرطوبة والعفن، واغسل أغطية الفراش بانتظام إذا ثبتت حساسية عث الغبار.
• قلل التعرض لحبوب اللقاح في فترات ارتفاعها، وغيّر ملابسك بعد التعرض الكثيف.
• اقرأ ملصقات الطعام واسأل عن المكونات واحتمال التلامس مع مسببات الحساسية.
• أبلغ مقدمي الرعاية بحساسية الأدوية المؤكدة، وتجنب التدخين والمهيجات.
• لا تستبعد مجموعات غذائية كاملة، خصوصًا لدى الأطفال، دون تقييم وخطة تغذية مناسبة.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والعمل، أو لم تتحسن بالعلاج المناسب، أو اشتبهت بحساسية طعام أو دواء. ويحتاج الصفير أو السعال الليلي المتكرر إلى تقييم لاحتمال الربو. اطلب تقييمًا عاجلًا للطفح المصحوب بحمى أو فقاعات أو تقرحات بالفم بعد دواء. أما تورم اللسان والحلق أو صعوبة التنفس أو الإغماء فيتطلب الإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد بالعيادة.