الحساسية: كيف تميّز أعراضها وتتعامل معها بأمان؟

تحدث الحساسية عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة غير مؤذية لمعظم الناس على أنها تهديد. تسمى هذه المادة مستأرجًا أو مسببًا للحساسية. وفي كثير من التفاعلات ينتج الجسم أجسامًا مضادة من نوع الغلوبولين المناعي إي، ثم يطلق مواد مثل الهيستامين عند التعرض للمحفز، فتظهر الحكة والتورم والإفرازات. وهناك أنواع أخرى من الحساسية تعمل بآليات مناعية مختلفة وقد تتأخر أعراضها.

تشمل المحفزات حبوب اللقاح وعث الغبار وقشرة الحيوانات والعفن، وبعض الأطعمة والأدوية وسموم الحشرات. وليست كل استجابة مزعجة حساسية؛ فعدم تحمل اللاكتوز، مثلًا، مشكلة في هضم سكر الحليب، بينما حساسية الحليب تفاعل مناعي تجاه بروتيناته.

التهاب الأنف التحسسي وحساسية العين

يظهر التهاب الأنف التحسسي في صورة عطاس متكرر، وسيلان أو انسداد الأنف، وحكة بالأنف أو سقف الفم. وقد تصاحبه عينان حمراوان دامعتان مع حكة. تتكرر الأعراض موسميًا مع حبوب اللقاح، أو تستمر مع محفزات منزلية. الحمى وآلام الجسم ترجح العدوى أكثر من الحساسية، لكن التشابه بين الحالات يستدعي التقييم عند الشك.

الحساسية الغذائية

قد تسبب الأطعمة المسؤولة حكة بالفم، أو شرى، أو تورم الشفتين والوجه، أو قيئًا ومغصًا وإسهالًا. ويمكن أن تتطور إلى صفير أو صعوبة تنفس أو تأق. تبدأ التفاعلات الفورية غالبًا خلال دقائق إلى ساعات، بينما توجد تفاعلات متأخرة، خصوصًا لدى بعض الأطفال. لا تحدد شدة تفاعل سابق بالضرورة شدة التفاعل التالي.

حساسية لسعات الحشرات

الألم والاحمرار المحدودان حول موضع اللسعة استجابة شائعة لا تعني وحدها حساسية خطيرة. أما ظهور شرى بعيد عن الموضع، أو تورم الوجه، أو دوخة، أو صعوبة التنفس بعد لسعة نحلة أو دبور، فيشير إلى تفاعل عام يحتاج إلى تقييم عاجل. وقد يمتد التورم الموضعي الكبير دون أن يكون تأقًا.

الحساسية الدوائية والجلدية

قد تظهر الحساسية الدوائية بطفح أو شرى وحكة وتورم، وأحيانًا بضيق التنفس أو التأق. وقد يبدأ بعض الطفح بعد أيام من استعمال الدواء. أما الغثيان وحده أو أثر جانبي معروف فلا يثبت وجود حساسية. والتهاب الجلد التماسي التحسسي يسبب عادة طفحًا حاكًا متأخرًا بعد ملامسة مواد مثل النيكل أو بعض العطور.

التأق تفاعل تحسسي شديد سريع التطور قد يهدد الحياة، ويمكن حدوثه دون علامات جلدية. تشمل علامات الخطر تورم اللسان أو الحلق، وبحة مفاجئة، وصعوبة التنفس أو الصفير، والدوخة الشديدة أو الإغماء، وقد يصاحبها طفح واسع أو قيء متكرر.

• استخدم حاقن الأدرينالين الذاتي فورًا إذا كان موصوفًا لك عند الاشتباه بالتأق، وفق خطة الطوارئ وتدريبك على الجهاز.
• اتصل بالإسعاف فورًا، حتى إذا بدأت الأعراض تتحسن، ولا تقد السيارة بنفسك.
• استلقِ وارفع ساقيك، ولا تقف أو تمشِ. إذا تعذر التنفس بهذه الوضعية، ارفع الكتفين أو اجلس ببطء مع مد الساقين. تُوضَع الحامل على جانبها الأيسر.
• إذا استمرت الأعراض بعد خمس دقائق وكان حاقن ثانٍ متاحًا، استخدمه وفق تعليمات الطوارئ.
• لا تعتمد على مضادات الهيستامين أو بخاخ الربو بدل الأدرينالين؛ فهي لا تعالج جميع مظاهر التأق الخطرة.

ينشأ الاستعداد للحساسية من تفاعل عوامل وراثية وبيئية، وليس من ضعف المناعة ببساطة. يزيد التاريخ العائلي للحساسية، ووجود الربو أو الأكزيما، احتمال الإصابة ببعض أنواعها. ويمكن أن تبدأ الحساسية في الطفولة أو تظهر للمرة الأولى في البلوغ، حتى تجاه مادة سبق تحملها.

قد تؤثر الأعراض المستمرة في النوم والتركيز والعمل، ويترافق التهاب الأنف التحسسي أحيانًا مع التهاب الجيوب الأنفية أو تفاقم الربو. وقد يزيد حك الجلد الشديد احتمال العدوى الجلدية. أما التأق فهو أخطر المضاعفات، وتزداد الحاجة إلى خطة واضحة لدى من سبق أن أصيب به.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وتوقيتها، والطعام والأدوية والتعرضات السابقة لها، ويجري فحصًا سريريًا. تساعد مفكرة تسجل الأعراض والمحفزات المحتملة، وصور الطفح إن وُجدت، على توضيح النمط. وبحسب الحالة قد يطلب:

• اختبار وخز الجلد لمستأرجات محددة.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية في الدم عند الحاجة.
• اختبار الرقعة عند الاشتباه بالتهاب الجلد التماسي التحسسي.
• اختبار تحدٍّ غذائي أو دوائي تحت إشراف متخصص وفي مكان مجهز للطوارئ.

النتيجة الإيجابية قد تعني التحسس المناعي دون وجود أعراض فعلية، لذا تُفسر مع القصة المرضية. لا يُنصح بفحوص الحساسية العشوائية الواسعة أو اختبارات الأجسام المضادة الغذائية من نوع الغلوبولين المناعي جي لتشخيص حساسية الطعام، ولا بتجربة الطعام أو الدواء المشتبه به منزليًا.

يختار الطبيب العلاج بحسب نوع الحساسية وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة. قد تخفف مضادات الهيستامين العطاس والحكة والشرى، وتساعد بخاخات الكورتيزون الأنفية على التهاب الأنف المستمر عند استخدامها بالطريقة الصحيحة. وقد تفيد قطرات العين المناسبة، والمرطبات أو علاجات الجلد الموضعية حسب التشخيص.

قد تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس، ولا ينبغي إطالة استعمال بخاخات إزالة الاحتقان دون إرشاد لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. ويمكن للعلاج المناعي تقليل الحساسية لمحفزات معينة، مثل حبوب اللقاح أو سموم الحشرات، لدى مرضى مختارين وتحت متابعة متخصصة. وتحتاج الحساسية الغذائية إلى خطة تجنب وتغذية متوازنة وخطة طوارئ عند اللزوم.

• قلل التعرض للمحفز المؤكد بدل إجراء تغييرات واسعة دون تشخيص.
• اغسل أغطية الفراش بانتظام، واستخدم أغطية مناسبة ضد عث الغبار عند ثبوت الحساسية له.
• عالج الرطوبة والعفن، وقلل دخول حبوب اللقاح في مواسم ارتفاعها.
• اقرأ ملصقات الطعام في كل مرة، واسأل عن المكونات والتلامس العرضي عند تناول الطعام خارج المنزل.
• أبلغ الفريق الطبي بالحساسية الدوائية المؤكدة، واحتفظ باسم الدواء ووصف التفاعل.
• احمل الأدرينالين إذا وُصف لك، وراجع صلاحيته، وعلّم المقربين طريقة استخدامه. وقد يفيد سوار تنبيه طبي للحساسية الشديدة.

لا توجد أدلة موثوقة كافية تجعل الأعشاب أو العسل بديلًا للعلاج المثبت، وقد تسبب بعض المنتجات نفسها تفاعلات تحسسية أو تتداخل مع الأدوية. وقد يساعد غسل الأنف بالمحلول الملحي على تخفيف الأعراض، بشرط استخدام ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد، وتنظيف الأداة جيدًا. ناقش أي مكمل مع الطبيب قبل استعماله.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو عطلت النوم والنشاط، أو لم تتحسن بالعلاج المعتاد، أو اشتبهت بحساسية طعام أو دواء. واطلب تقييمًا عاجلًا عند طفح دوائي مصحوب بحمى أو فقاعات أو تقرحات بالفم. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء بعد تعرض محتمل فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد عيادة.