أعراض الحصبة ومراحل ظهورها وطرق الوقاية منها

تحدث الحصبة بسبب فيروس يصيب الجهاز التنفسي وينتشر عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس. وقد يظل الفيروس معديًا في الهواء داخل المكان لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب، لذلك لا تتطلب العدوى دائمًا مخالطة مباشرة أو لمس المريض.

يمكن أن يصاب بها الشخص غير المحصّن في أي عمر. ولا تعني الإصابة بالحصبة الألمانية سابقًا وجود حماية من الحصبة؛ فهما مرضان مختلفان يسببهما فيروسان مختلفان، رغم تشابه اسميهما وإمكان ظهور طفح في كليهما.

لا تظهر الأعراض فور التعرض للفيروس؛ بل تبدأ غالبًا بعد نحو عشرة أيام إلى أسبوعين. وقد تختلف المدة قليلًا من شخص لآخر. ويمر المرض عادة بمراحل متتابعة، لكن بعض العلامات قد تغيب أو يصعب ملاحظتها.

المرحلة الأولى: الحمى وأعراض الجهاز التنفسي

قبل الطفح بعدة أيام، تظهر مجموعة أعراض قد تُفسَّر خطأً على أنها إنفلونزا أو برد شديد، وتشمل:

• حمى قد ترتفع بوضوح مع تقدم المرض.
• سعال ورشح أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين وزيادة الدموع والانزعاج من الضوء.
• تعب عام وقلة النشاط وفقدان الشهية.

اجتماع الحمى والسعال واحمرار العينين، خصوصًا بعد مخالطة مصاب أو سفر إلى منطقة تشهد انتشارًا للحصبة، يزيد الاشتباه ويستدعي التواصل مع الطبيب دون انتظار ظهور الطفح.

المرحلة الثانية: بقع داخل الفم

قد تظهر بقع بيضاء صغيرة ذات مركز مائل إلى الزرقة على خلفية حمراء داخل الخد، وتُعرف ببقع كوبليك. تظهر عادة قبل الطفح الجلدي بقليل وقد تستمر فترة قصيرة. وهي علامة تساعد الطبيب، لكن عدم ملاحظتها لا ينفي الحصبة، ولا ينبغي الاعتماد على فحص الفم منزليًا لتأكيد التشخيص.

المرحلة الثالثة: الطفح الجلدي

يظهر الطفح غالبًا بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من بداية الأعراض. يبدأ بالوجه قرب منبت الشعر وخلف الأذنين، ثم ينتشر إلى الرقبة والجذع والذراعين والساقين. يتكون من بقع مسطحة مع نتوءات صغيرة أحيانًا، وقد تتداخل البقع وتبدو كمساحات واسعة.

قد يكون الطفح أحمر أو بنيًا، وقد يصعب تمييزه في البشرة الداكنة؛ لذلك يهم الانتباه إلى الأعراض المصاحبة وتسلسل انتشار الطفح. وقد ترتفع الحرارة مع ظهوره، ثم يبهت عادة خلال نحو أسبوع، غالبًا بالترتيب نفسه الذي ظهر به.

يستطيع المصاب نقل الفيروس عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يعني أن العدوى قد تنتشر قبل التعرف إلى المرض. ويُعد يوم ظهور الطفح اليوم صفر عند حساب هذه الفترة.

يجب تجنب المدرسة والحضانة والعمل والزيارات خلال فترة العدوى، واتباع تعليمات الطبيب أو الجهة الصحية بشأن العودة. وقد يحتاج ضعيف المناعة إلى عزل أطول، لأن طرح الفيروس قد يستمر مدة أكبر.

يزداد احتمال الإصابة لدى من لم يتلقوا التطعيم أو لم يستكملوه، والرضع الذين لم يبلغوا موعد التطعيم الروتيني، والمخالطين للمصابين، والمسافرين إلى مناطق ينتشر فيها المرض. أما خطر المضاعفات فيرتفع خصوصًا لدى:

• الأطفال دون الخامسة والبالغين الأكبر من ثلاثين عامًا.
• الحوامل، وخاصة غير المحصّنات.
• المصابين بضعف المناعة بسبب مرض أو علاج.
• الأطفال المصابين بسوء التغذية، وخصوصًا نقص فيتامين أ.

تشمل المضاعفات التهاب الأذن الوسطى والإسهال والجفاف، وقد يحدث التهاب رئوي يُعد من أهم أسباب الحالات الشديدة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يصاب الدماغ بالالتهاب، ما قد يسبب تشنجات أو اضطرابًا في الوعي.

قد تؤثر الحصبة مؤقتًا في دفاعات الجسم وتزيد القابلية لعدوى أخرى بعد التعافي. ونادرًا جدًا، يمكن أن يظهر اضطراب دماغي تدريجي خطير بعد سنوات من الإصابة. وخلال الحمل، ترتبط الحصبة بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود وفقدان الحمل.

اتصل بالطبيب في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين، أو حدثت مخالطة مؤكدة لشخص مصاب، خصوصًا لدى رضيع أو حامل أو ضعيف المناعة. أخبر العيادة بالاشتباه قبل الحضور؛ لتتمكن من ترتيب التقييم دون تعريض الآخرين للعدوى.

اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور أي من العلامات التالية، وأبلغ فريق الطوارئ باحتمال الحصبة:

• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين أو ألم شديد بالصدر.
• تشنجات أو ارتباك أو صعوبة إيقاظ المريض.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• عدم القدرة على الشرب أو قلة التبول بوضوح.
• تدهور سريع، أو عودة الحمى بعد تحسن ملحوظ.

يراجع الطبيب الأعراض وسجل التطعيم والمخالطة والسفر، وقد يطلب مسحة للكشف عن الفيروس أو تحليل دم. فالطفح وحده لا يكفي للتشخيص، إذ يمكن أن تسببه عدوى أخرى أو تفاعلات دوائية.

لا يوجد علاج نوعي روتيني للحصبة غير المعقدة؛ وتعتمد الرعاية على الراحة والسوائل ومراقبة التنفس والترطيب، واستخدام خافض حرارة مناسب للعمر بعد استشارة المختص. لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين، ولا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروس، لكنها قد تُستخدم لعلاج مضاعفة بكتيرية يشخّصها الطبيب.

قد يصف الطبيب فيتامين أ للأطفال المصابين وفق الإرشادات الطبية. لا تستخدمه ذاتيًا بجرعات عالية؛ فالزيادة قد تكون سامة، ويجب الحذر خصوصًا أثناء الحمل.

لقاح الحصبة للأطفال والبالغين

يوفر استكمال جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة حماية قوية، ويُعطى غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. تختلف مواعيد الجرعات بحسب البلد، وقد تُوصى جرعة مبكرة للرضع في ظروف السفر أو التفشي، لكنها لا تُغني عادة عن الجرعات الروتينية.

على البالغين الذين لا يملكون دليلًا على المناعة مراجعة سجلهم مع الطبيب، خاصة قبل السفر أو العمل الصحي. اللقاح حي مُضعّف، ولا يُعطى أثناء الحمل أو لبعض حالات نقص المناعة الشديد. وتؤكد الأدلة العلمية عدم وجود علاقة سببية بين اللقاح الثلاثي والتوحد.

إذا حدث تعرض حديث للحصبة

اتصل بالطبيب فورًا ولا تنتظر الأعراض. قد يساعد إعطاء اللقاح خلال اثنتين وسبعين ساعة من التعرض لدى المؤهلين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات يحددها الطبيب، على الوقاية أو تخفيف المرض. ويعتمد الاختيار على العمر والمناعة والحمل وتوقيت التعرض.

أثناء التفشي، راجع تطعيمات الأسرة واتبع تعليمات الصحة العامة بشأن المخالطين. تجنب مشاركة المكان مع المصاب، خصوصًا للحوامل والرضع وضعيفي المناعة؛ فالتهوية والنظافة مفيدتان لكنهما لا تغنيان عن التطعيم والعزل المناسب.