أعراض الدورة الشهرية: الطبيعي منها ومتى تحتاج إلى تقييم

الدورة الشهرية هي سلسلة تغيرات هرمونية تهيئ الجسم لاحتمال حدوث الحمل. تُحسب من اليوم الأول لنزف الحيض إلى اليوم السابق لبدء الحيض التالي، وليست أيام نزول الدم وحدها. وعندما لا يحدث حمل، تنخفض مستويات بعض الهرمونات وتتساقط بطانة الرحم على هيئة دم وأنسجة تخرج عبر المهبل.

تكون الدورة لدى كثير من البالغات كل 21 إلى 35 يومًا تقريبًا، ويستمر النزف غالبًا من يومين إلى سبعة أيام. وقد تختلف هذه المدة مع العمر ووسيلة منع الحمل والظروف الصحية. الأهم هو ملاحظة التغير الواضح عن نمطك المعتاد، لا مقارنة دورتك بدورة شخص آخر.

تتداخل بعض مراحل الدورة، وتفسر التغيرات الهرمونية خلالها اختلاف الأعراض على امتداد الشهر:

• الحيض: تبدأ الدورة بخروج بطانة الرحم، وقد ترافقه تقلصات أو ألم أسفل الظهر.
• المرحلة الجريبية: تبدأ مع أول يوم للحيض، وتنمو خلالها جريبات المبيض ويزداد الإستروجين تدريجيًا للمساعدة على بناء بطانة جديدة.
• الإباضة: يطلق المبيض بويضة، وقد تظهر إفرازات شفافة قابلة للتمدد أو ألم خفيف عابر في أحد جانبي أسفل البطن. ولا تحدث دائمًا في اليوم الرابع عشر.
• المرحلة الأصفرية: يرتفع البروجستيرون بعد الإباضة، ثم تنخفض الهرمونات إن لم يحدث حمل، وقد تظهر أعراض ما قبل الدورة.

قد تظهر العلامات خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للحيض، وتتحسن عادة بعد بدئه بأيام قليلة. لا تظهر جميعها لدى كل امرأة، وقد تتغير شدتها من شهر إلى آخر. ومن العلامات الشائعة:

• انتفاخ البطن والشعور باحتباس السوائل.
• ألم الثديين أو زيادة حساسيتهما للمس.
• صداع أو تعب وتغير في جودة النوم.
• زيادة الشهية أو الرغبة في أطعمة معينة.
• ظهور بثور أو زيادة دهنية البشرة.
• التهيج أو تقلب المزاج أو صعوبة التركيز.

تُسمى مجموعة الأعراض المتكررة التي تؤثر في الحياة اليومية متلازمة ما قبل الحيض. أما الأعراض النفسية الشديدة، مثل الاكتئاب أو القلق الحاد المرتبطين بموعد الدورة، فقد تشير إلى اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، وهو يحتاج إلى تقييم وعلاج، وليس مجرد تقلب مزاج عابر.

التقلصات وألم الظهر

تنجم التقلصات غالبًا عن مواد تسمى البروستاغلاندينات تساعد الرحم على الانقباض والتخلص من بطانته. يبدأ الألم عادة قبل نزول الدم بقليل أو مع بدايته، ويكون أوضح في الأيام الأولى. وقد يمتد إلى أسفل الظهر والفخذين، ثم يتحسن تدريجيًا.

أعراض الجهاز الهضمي والتعب

قد يصاحب الحيض غثيان أو ليونة في البراز أو إسهال، كما قد يحدث صداع وإرهاق. لكن التعب الشديد المستمر، خصوصًا مع نزف غزير وشحوب أو خفقان، قد يكون علامة على نقص الحديد أو فقر الدم، ويستحق الفحص بدل نسبته إلى الدورة تلقائيًا.

اختلاف لون الدم وكميته

قد يكون الدم أحمر في أيام التدفق، ثم يتحول إلى لون أغمق أو بني عندما يقل النزف. وهذا شائع بسبب بقاء الدم مدة أطول قبل خروجه. وقد تظهر خثرات صغيرة أحيانًا، لكن تكرار الخثرات الكبيرة أو الحاجة إلى تغيير وسائل الحماية بصورة متقاربة يستدعي التقييم.

تبدأ الدورة الأولى عادة خلال البلوغ، وغالبًا بعد بدء نمو الثديين بنحو سنتين إلى ثلاث سنوات. وقد تسبقها إفرازات مهبلية بيضاء أو شفافة دون رائحة مزعجة أو حكة. هذه التغيرات تعكس النضج الهرموني، لكنها لا تحدد يوم بدء الدورة بدقة.

قد تظهر الدورة الأولى كبقع بنية أو نزف خفيف، مع تقلصات بسيطة أو دون أعراض واضحة. ومن الشائع عدم انتظام الدورات في السنوات الأولى لأن الإباضة لم تصبح منتظمة بعد. ومع ذلك، فإن مرور أكثر من ثلاثة أشهر بين دورتين يستحق مناقشته مع الطبيب، حتى لدى المراهقات.

يساعد تجهيز حقيبة صغيرة فيها فوط صحية وملابس داخلية إضافية على تقليل القلق. اختاري وسيلة حماية مريحة وغيّريها بانتظام وفق تعليمات المنتج، مع غسل اليدين قبل الاستخدام وبعده. يكفي تنظيف المنطقة الخارجية بلطف، ولا حاجة إلى الغسول المهبلي أو المنتجات المعطرة.

• الحرارة الموضعية: ضعي كمادة دافئة ملفوفة بقماش على أسفل البطن، وتجنبي الحرارة التي قد تحرق الجلد.
• الحركة المنتظمة: قد يفيد المشي والتمدد والتمارين المعتدلة في تخفيف الألم وتحسين المزاج.
• النوم والراحة: حافظي قدر الإمكان على مواعيد نوم منتظمة، مع فترات استراحة عند الحاجة.
• التغذية المتوازنة: تناولي وجبات منتظمة واشربي الماء، وقللي الملح إذا لاحظتِ أنه يزيد الانتفاخ، والكافيين إذا زاد القلق أو اضطراب النوم.
• تسجيل الأعراض: دوّني مواعيد النزف وشدته والألم والمزاج لدورتين أو ثلاث؛ فهذا يساعد على تحديد النمط ومناقشة العلاج.

قد تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، في تخفيف تقلصات الحيض، لكنها ليست مناسبة للجميع. استشيري الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك مرض بالكلى أو قرحة أو كنت تتناولين مميعات الدم، أو كان الحمل محتملًا. ولا تجمعي أكثر من دواء من هذه المجموعة. وقد يناقش الطبيب علاجات هرمونية عند الحاجة بعد تقييم ملاءمتها لك.

قد يرتبط الألم الذي يزداد مع الوقت أو يحدث خارج الحيض بحالات مثل بطانة الرحم المهاجرة أو العضال الغدي أو الأورام الليفية. كما قد تتغير الدورة بسبب تكيس المبايض أو اضطرابات الغدة الدرقية أو تغير الوزن أو الضغط النفسي. ولا تكفي الأعراض وحدها لتحديد السبب.

كذلك لا يمكن التمييز بدقة بين اقتراب الدورة والحمل المبكر اعتمادًا على ألم الثدي أو التعب أو الغثيان. إذا تأخرت الدورة وكان الحمل ممكنًا، فاستخدمي اختبار حمل وفق تعليماته، وأعيديه بعد عدة أيام إذا كانت النتيجة سلبية واستمر التأخر.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يعطل أنشطتك، أو لم يتحسن بالتدابير المعتادة، أو استمر النزف أكثر من سبعة أيام، أو ظهر نزف بين الدورات أو بعد الجماع. وتحتاج الدورة الأولى إلى تقييم إذا لم تبدأ بحلول سن الخامسة عشرة، أو مر أكثر من ثلاث سنوات على بدء نمو الثديين دون حيض. وأي نزف بعد انقطاع الطمث يستلزم المراجعة.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزف يملأ فوطة صحية كل ساعة لأكثر من ساعتين، خاصة مع دوار أو ضيق نفس أو إغماء. كذلك يستدعي الألم المفاجئ الشديد، أو الألم المصحوب بحمى، تقييمًا عاجلًا. وإذا ترافق الألم أو النزف مع احتمال الحمل، خصوصًا مع ألم في جانب واحد أو دوخة، فلا تنتظري لأن الحمل خارج الرحم أحد الأسباب التي يجب استبعادها.