أعراض السكري: علامات مبكرة ومتى تحتاج إلى فحص؟

السكري مرض مزمن يرتفع فيه مستوى الجلوكوز في الدم لأن الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين، أو لا يستخدمه بكفاءة. والأنسولين هرمون يصنعه البنكرياس، ويساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه مصدرًا للطاقة. عندما يختل هذا النظام، يتراكم السكر في الدم وقد تظهر أعراض بدرجات متفاوتة.

في النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين، ويحتاج المصاب إلى تعويضه يوميًا. أما النوع الثاني فيبدأ غالبًا بمقاومة الأنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن تلبية احتياجات الجسم. ويمكن أن يظهر السكري أثناء الحمل، أو يرتبط ببعض أمراض البنكرياس والأدوية.

تتشابه علامات ارتفاع السكر لدى المصابين المعروفين بالسكري ولدى من لم يُشخَّصوا بعد. ومن أبرزها:

• كثرة التبول: يحاول الجسم التخلص من السكر الزائد عبر البول، وقد يضطر الشخص للاستيقاظ ليلًا أكثر من المعتاد.
• العطش وجفاف الفم: فقد السوائل مع البول يزيد الحاجة إلى الشرب.
• الجوع المتكرر: قد يشعر الشخص بالجوع رغم تناوله الطعام، لأن استخدام الجلوكوز داخل الخلايا لا يتم بصورة طبيعية.
• نقص الوزن غير المبرر: يكون أكثر لفتًا للانتباه في النوع الأول، وقد يحدث رغم زيادة الشهية.
• التعب والضعف: قد يرتبطان بالجفاف واضطراب الاستفادة من الطاقة.
• تشوش الرؤية: قد تؤثر تغيرات سكر الدم في السوائل داخل عدسة العين.
• بطء التئام الجروح وتكرر العدوى: مثل الالتهابات الفطرية أو بعض التهابات الجلد والمسالك البولية.

قد يظهر أيضًا تنميل أو حرقان في القدمين، خاصة إذا بقي السكري دون اكتشاف فترة طويلة. ومع ذلك، لهذه العلامات أسباب أخرى محتملة، ولا تعني الإصابة بالسكري تلقائيًا. كما أن غياب العطش أو نقص الوزن لا يستبعد المرض.

السكري من النوع الأول

تظهر الأعراض عادة خلال أيام أو أسابيع، وقد تتدهور بسرعة. ويمكن أن يصيب الأطفال والبالغين. لدى الطفل، قد يكون التبول في الفراش بعد فترة من التحكم فيه، مع العطش والنحافة أو الخمول، علامة تستدعي تقييمًا عاجلًا. لا يُنصح بانتظار موعد تحليل صائم إذا كانت الأعراض واضحة ومتسارعة.

السكري من النوع الثاني ومقدمات السكري

قد تتطور الأعراض تدريجيًا على مدى سنوات، أو لا تظهر أصلًا. ومقدمات السكري غالبًا بلا أعراض كذلك. وقد يرتبط اسمرار الجلد وسماكته في الرقبة أو الإبطين بمقاومة الأنسولين، لكنه ليس دليلًا كافيًا على السكري. تشمل عوامل الخطورة زيادة الوزن، وقلة النشاط، والتاريخ العائلي، والإصابة السابقة بسكري الحمل.

سكري الحمل

غالبًا لا يسبب علامات واضحة، وقد يتشابه العطش أو كثرة التبول مع تغيرات الحمل المعتادة. لذلك تُجرى فحوصه ضمن متابعة الحمل، عادة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يوصي الطبيب بفحص أبكر حسب عوامل الخطورة.

إضافة إلى نقص الأنسولين أو مقاومته، قد تؤدي أمراض البنكرياس، مثل الالتهاب المزمن أو استئصال جزء منه، إلى اضطراب إنتاج الأنسولين. ويمكن لبعض الأدوية، ومنها الكورتيزون، أن ترفع السكر. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب الشك في تأثيره دون مراجعة الطبيب.

لدى المصابين بالسكري، قد يرتفع السكر بسبب نسيان العلاج، أو عدم كفاية الخطة الحالية، أو تناول كربوهيدرات أكثر من المعتاد، أو قلة الحركة. كما قد ترفعه العدوى والمرض الحاد والضغط النفسي. ومن الأسباب المهمة تعطل مضخة الأنسولين أو وجود مشكلة في تخزين الأنسولين أو حقنه.

الحماض الكيتوني السكري حالة طارئة تحدث عندما يؤدي نقص الأنسولين الشديد إلى تراكم أحماض تسمى الكيتونات. وهو أكثر شيوعًا في النوع الأول، لكنه قد يحدث في النوع الثاني أيضًا. وقد يكون أول علامة تكشف الإصابة بالسكري.

• غثيان أو قيء متكرر وألم في البطن.
• تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة.
• جفاف شديد وضعف واضح.
• نعاس غير معتاد أو تشوش أو فقدان الوعي.

اطلب الطوارئ فورًا عند ظهور هذه العلامات، ولا تنتظر نتيجة فحص منزلي. وقد تحدث أيضًا حالة ارتفاع شديد للسكر مع جفاف واضطراب في الوعي، خاصة لدى كبار السن المصابين بالنوع الثاني، حتى دون ارتفاع كبير في الكيتونات. وبعض أدوية السكري قد ترتبط بحماض كيتوني دون ارتفاع شديد للسكر، لذا تبقى الأعراض مهمة.

يعتمد التشخيص على فحوص معملية، وليس الأعراض وحدها. ومن أهم الاختبارات المستخدمة لغير الحوامل:

• تحليل السكر الصائم: يُجرى بعد صيام ثماني ساعات على الأقل، مع السماح بالماء. تشير نتيجة تبلغ 126 ملجم/ديسيلتر أو أكثر إلى نطاق السكري.
• السكر التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو ثلاثة أشهر، وتدخل نتيجة 6.5% أو أكثر في نطاق التشخيص.
• تحليل السكر العشوائي: قد يُشخّص السكري إذا بلغ 200 ملجم/ديسيلتر أو أكثر مع أعراض كلاسيكية واضحة أو أزمة ارتفاع سكر.
• اختبار تحمل الجلوكوز: تكون القراءة بعد ساعتين في نطاق السكري إذا بلغت 200 ملجم/ديسيلتر أو أكثر.

عادة تُؤكَّد النتيجة غير الطبيعية باختبار آخر، ما لم يكن ارتفاع السكر واضحًا مع الأعراض. تختلف معايير سكري الحمل، وقد تقل دقة التراكمي في بعض حالات فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين والحمل. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.

يتحدد العلاج حسب نوع السكري وشدة الارتفاع والحالة الصحية. يحتاج النوع الأول إلى الأنسولين، ولا يوجد حاليًا علاج نهائي متاح روتينيًا يغني جميع المصابين عنه. أما النوع الثاني فقد يحتاج إلى تعديلات نمط الحياة وأدوية غير أنسولينية أو الأنسولين، وفق تقييم الطبيب.

• تناول وجبات متوازنة، واضبط حصص الكربوهيدرات، وقلل المشروبات المحلاة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، وتجنب التمرين عند وجود كيتونات أو شعور واضح بالمرض.
• التزم بالعلاج والقياسات وخطة التعامل مع أيام المرض، ولا توقف الأنسولين من نفسك.
• تابع فحوص العين والكلى والقدمين، واهتم بضغط الدم والدهون.

افحص القدمين بانتظام بحثًا عن جرح أو احمرار أو تورم، ولا تتجاهل قرحة غير مؤلمة؛ فقد يقل الإحساس بسبب اعتلال الأعصاب. ويساعد خفض الوزن الزائد والنشاط البدني على تقليل خطر النوع الثاني، لكن لا توجد وسيلة نمط حياة مثبتة لمنع النوع الأول.

احجز تقييمًا قريبًا إذا استمر العطش أو كثرة التبول، أو ظهر نقص وزن غير مبرر، أو تكررت العدوى. اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند ظهور أعراض متسارعة، خصوصًا لدى طفل أو مع ضعف ملحوظ. وإذا كنت مصابًا بالسكري وارتفعت القراءات باستمرار رغم اتباع خطتك، فتواصل مع فريق الرعاية بدل تعديل الجرعات عشوائيًا.

أما القيء المستمر أو صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي فتستدعي الطوارئ. وحتى دون أعراض، ناقش الحاجة إلى الفحص الدوري إذا كانت لديك عوامل خطورة؛ فالاكتشاف المبكر أكثر موثوقية من انتظار العلامات.