كيف تكتشف السكري عند طفلك؟ علامات لا ينبغي تجاهلها

الإنسولين هرمون يفرزه البنكرياس، ويساعد الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. إذا نقص الإنسولين أو لم يستجب الجسم له جيدًا، يتراكم السكر في الدم بينما لا تحصل الخلايا على الطاقة بالشكل الكافي.

عندما يرتفع السكر، تطرح الكليتان جزءًا منه مع البول، ويسحب معه الماء، فتزداد كمية البول ويشتد العطش. ومع نقص الإنسولين الشديد، يبدأ الجسم في تكسير الدهون، وقد تتراكم مواد تسمى الكيتونات وتسبب حموضة خطيرة في الدم.

كثرة التبول وعودة التبول الليلي

قد تلاحظ الأسرة أن الطفل يدخل الحمام كثيرًا، ويستيقظ ليلًا للتبول، أو يعود إلى تبليل الفراش بعد أن كان يتحكم في مثانته. ولدى الأطفال الذين يستخدمون الحفاضات، قد تصبح الحفاضات أثقل وتحتاج إلى التغيير بوتيرة أعلى. عودة التبول الليلي لها أسباب متعددة، لكن ارتباطها بالعطش يستدعي فحص السكر.

العطش الشديد وجفاف الفم

يطلب الطفل الماء بصورة متكررة، وقد يشرب ثم يشعر بالعطش سريعًا، أو يستيقظ من النوم للشرب. لا ينبغي تفسير هذا التغير بالحرارة أو النشاط وحدهما إذا كان مستمرًا ومصحوبًا بكثرة التبول أو فقدان الوزن.

نقص الوزن رغم تناول الطعام

قد يفقد الطفل وزنًا دون حمية، حتى لو كانت شهيته طبيعية أو زائدة. يحدث ذلك بسبب فقدان الماء وعدم قدرة الجسم على الاستفادة من الجلوكوز كما ينبغي. وقد يبدو النقص في اتساع الملابس أو تراجع الوزن المسجل خلال متابعة النمو.

الجوع والإرهاق وتغير النشاط

يمكن أن يشعر الطفل بالجوع أكثر من المعتاد، لكنه يظل مرهقًا أو أقل رغبة في اللعب. وقد يظهر عليه النعاس أو ضعف التركيز في المدرسة أو التهيج. هذه الأعراض ليست خاصة بالسكري، إلا أن اجتماعها مع العطش والتبول المتكرر يجعل التقييم الطبي أكثر إلحاحًا.

علامات أخرى محتملة

• تشوش الرؤية، وقد يصفه الطفل بصعوبة رؤية السبورة أو وضوح الأشياء.
• التهابات فطرية متكررة، ومنها التهاب منطقة الحفاض أو المنطقة التناسلية.
• بطء التئام الجروح أو تكرر بعض العدوى، خصوصًا مع استمرار ارتفاع السكر.
• جفاف الجلد والفم، خاصة إذا أصبح فقدان السوائل ملحوظًا.

ليس من الضروري ظهور جميع العلامات، كما أن غياب التاريخ العائلي أو كون الطفل نحيفًا لا يستبعد إصابته بالسكري.

النوع الأول: ينشأ غالبًا من مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المنتجة للإنسولين. وهو النوع الأكثر شيوعًا بين الأطفال في كثير من البلدان، وقد تظهر أعراضه بوضوح وسرعة. لا يسببه تناول السكر، وليس نتيجة خطأ تربوي أو تقصير من الأسرة، ويحتاج الطفل المصاب به إلى الإنسولين.

النوع الثاني: يرتبط بضعف استجابة الجسم للإنسولين، وقد يتطور ببطء أو يُكتشف دون أعراض واضحة. يزداد احتماله مع زيادة الوزن، وقلة النشاط، والتاريخ العائلي. وقد يصاحبه اسمرار سميك في جلد الرقبة أو الإبطين يسمى الشواك الأسود، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده.

لا يمكن تحديد نوع السكري من العمر أو شكل الجسم فقط. فبعض الأطفال المصابين بالنوع الأول لديهم زيادة في الوزن، ويحتاج التفريق بين الأنواع إلى تقييم وفحوص يختارها الطبيب.

يصعب على الرضيع التعبير عن العطش أو التعب، لذلك قد تظهر المشكلة في صورة حفاضات شديدة البلل، أو ضعف زيادة الوزن، أو خمول وتهيج غير معتادين. وقد تلاحظ الأسرة جفاف الفم أو قيئًا أو تراجعًا في الرضاعة. هذه العلامات قد تنتج عن أمراض أخرى أيضًا، لكنها تستدعي تقييمًا سريعًا عندما تستمر أو تترافق مع تدهور الحالة.

السكري نادر في الأشهر الأولى من العمر، وقد يرتبط ظهوره قبل عمر ستة أشهر بأسباب جينية خاصة. كما قد يرتفع السكر مؤقتًا لدى بعض الرضع بسبب مرض شديد أو علاجات معينة؛ لذلك لا تعني كل قراءة مرتفعة وجود سكري دائم.

قد يكون الحماض الكيتوني أول ظهور للسكري، خصوصًا النوع الأول. وهو حالة خطيرة تنتج عن نقص شديد في الإنسولين، وتحتاج إلى العلاج في المستشفى. اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت علامات مثل:

• القيء المتكرر أو ألم البطن، خاصة مع العطش وكثرة التبول.
• تنفس سريع وعميق أو صعوبة في التنفس.
• رائحة نفس تشبه الفاكهة أو الأسيتون.
• جفاف شديد، أو ضعف واضح، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• نعاس شديد أو ارتباك أو انخفاض مستوى الوعي.

لا تنتظر موعدًا عاديًا أو تحليلًا صائمًا عند وجود هذه العلامات، ولا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عن جهاز لقياس السكر. وإذا كان الطفل فاقد الوعي أو شديد النعاس، فلا تقدم له طعامًا أو شرابًا بالفم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتغير الوزن والتبول، ويفحص حالة الترطيب والنمو. ويمكن قياس السكر فورًا دون صيام عند وجود أعراض واضحة. تشمل الفحوص المحتملة:

• سكر الدم العشوائي: ارتفاعه إلى 200 ملغ/دل أو أكثر مع الأعراض الكلاسيكية قد يحقق معيار تشخيص السكري.
• سكر الدم الصائم: قد يستخدم في الحالات المستقرة وفق توجيه الطبيب، ولا ينبغي انتظار الصيام عند الاشتباه بالنوع الأول المصحوب بأعراض.
• السكر التراكمي: يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنه قد لا يكشف وحده بداية سريعة للمرض، وتتأثر دقته ببعض أمراض الدم.
• الكيتونات والأملاح وحموضة الدم: لتقييم وجود الحماض الكيتوني عند الحاجة.
• فحوص الأجسام المضادة وغيرها: للمساعدة في تحديد نوع السكري.

في غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض، قد يلزم تأكيد النتائج بفحص آخر. أما الجهاز المنزلي فهو وسيلة تنبيه ومتابعة، ولا يغني عن التقييم الطبي والفحوص التشخيصية.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهر عطش زائد مع تبول متكرر، أو فقدان وزن غير مفسر، أو عودة تبليل الفراش مصحوبة بهذه العلامات. وإذا تعذر الوصول سريعًا إلى الطبيب، توجه إلى جهة رعاية عاجلة، خاصة عند الاشتباه بالنوع الأول.

لا تمنع الماء عن الطفل لتقليل التبول، ولا تعطِه دواء سكري موصوفًا لشخص آخر. وبعد التشخيص، تساعد متابعة فريق سكري الأطفال، وتعليم الأسرة قياس السكر واستخدام العلاج، والتنسيق مع المدرسة على تمكين الطفل من التعلم واللعب وممارسة حياته بأمان.