أعراض السيلان لدى الرجال والنساء وطرق التشخيص والعلاج

تسبب السيلان بكتيريا تُسمى النيسرية البنية، وتنتقل أساسًا خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، حتى إذا لم تظهر عليه أعراض. ويمكن أن تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة إذا كانت الأم مصابة. لا يشترط حدوث القذف لانتقال العدوى.

لا ينتقل السيلان بالمخالطة اليومية المعتادة، مثل المصافحة أو استخدام مقاعد المراحيض. وتزداد احتمالات الإصابة مع عدم استخدام الواقي، أو وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو إصابة سابقة بعدوى منقولة جنسيًا. الإصابة السابقة لا تمنح مناعة، ولذلك يمكن تكرار العدوى بعد العلاج.

عندما تظهر الأعراض، تبدأ غالبًا خلال نحو أسبوعين من التعرض، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر أصلًا. لذلك لا يمكن الاعتماد على غياب العلامات لنفي العدوى، ولا على توقيت ظهورها لتحديد وقت انتقالها أو الشخص الذي انتقلت منه بدقة.

إذا أبلغك شريك بإصابته، فاطلب التقييم الطبي حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة. وقد تحتاج إلى إعادة الفحص إذا أُجري مبكرًا جدًا بعد التعرض؛ يحدد الطبيب التوقيت المناسب بحسب نوع الاختبار وظروف التعرض.

تظهر العلامات غالبًا عند إصابة الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول. وقد تشمل:

• إحساسًا بالحرقان أو الألم أثناء التبول.
• إفرازات من القضيب قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• تهيجًا أو احمرارًا عند فتحة البول.
• ألمًا أو تورمًا في الخصية، وهو أقل شيوعًا ويحتاج إلى تقييم.

بعض الرجال لا تظهر لديهم أعراض، خاصة عند وجود العدوى في الحلق أو المستقيم. كما أن لون الإفرازات وكميتها لا يحددان نوع العدوى، ولا يغنيان عن الفحص المخبري.

كثير من النساء المصابات لا يلاحظن أعراضًا واضحة. وإذا ظهرت، فقد تكون خفيفة وتشبه التهاب المسالك البولية أو بعض الالتهابات المهبلية. ومن العلامات المحتملة:

• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغيرها عن المعتاد.
• حرقة أو ألم عند التبول.
• نزيف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أثناء الجماع أو ألم أسفل البطن والحوض.

قد يشير ألم الحوض، خصوصًا مع الحمى أو النزيف غير المعتاد، إلى امتداد العدوى إلى الأعضاء التناسلية الداخلية. وقد يحدث التهاب الحوض بأعراض محدودة أيضًا، لذا ينبغي عدم تجاهل الأعراض المستمرة أو المتكررة.

المستقيم

قد تسبب العدوى حكة شرجية أو إفرازات أو نزيفًا أو ألمًا عند التبرز. وأحيانًا توجد العدوى دون أي انزعاج. لذلك يُحدَّد الاحتياج إلى المسحة وفق موضع التعرض، وليس وفق الأعراض وحدها.

الحلق

غالبًا لا يسبب سيلان الحلق أعراضًا، لكنه قد يؤدي إلى التهاب أو ألم بالحلق. لا يمكن تمييزه عن الأسباب الأخرى بالنظر فقط، ويُستخدم فحص مسحة الحلق عند الاشتباه بالتعرض عبر الجنس الفموي.

العين

قد تظهر إصابة العين باحمرار وألم وإفرازات صديدية غزيرة أو حساسية للضوء. ويمكن أن تتضرر القرنية بسرعة، لذا تستلزم هذه العلامات تقييمًا عاجلًا، لا الاكتفاء بقطرات عينية من دون وصفة.

السيلان قابل للشفاء بالعلاج المناسب، لكن تركه دون علاج قد يؤدي إلى مشكلات مهمة. والعلاج يوقف العدوى، لكنه قد لا يصلح الأضرار التي حدثت بالفعل.

• لدى النساء: التهاب الحوض، وما قد يتبعه من ألم مزمن وصعوبة في الحمل وزيادة خطر الحمل خارج الرحم.
• لدى الرجال: التهاب البربخ، وقد يؤثر في الخصوبة في حالات نادرة.
• لدى الجنسين: زيادة احتمال اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له.
• نادرًا: انتشار العدوى إلى الدم والمفاصل، مع حمى أو طفح جلدي أو ألم وتورم بالمفاصل.
• لدى المواليد: التهاب شديد بالعين قد يهدد البصر إذا لم يُعالج سريعًا.

احجز تقييمًا قريبًا عند وجود إفرازات غير معتادة، أو حرقة تبول بعد تعرض جنسي محتمل، أو نزيف غير مفسر، أو إذا شُخّص الشريك بالسيلان. لا تنتظر ظهور الأعراض إذا كان التعرض معروفًا، وأخبر الطبيب إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بأسفل البطن، أو حمى مع ألم الحوض، أو ألم مفاجئ شديد بالخصية، أو ألم واحمرار بالعين مع إفرازات. ويستدعي ظهور حمى مع تورم مفصل أو طفح جلدي تقييمًا عاجلًا أيضًا. أما إفرازات العين لدى حديث الولادة فتحتاج إلى تقييم فوري.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض الجنسي لاختيار العينات المناسبة. وتُستخدم عادة اختبارات تكشف المادة الوراثية للبكتيريا في عينة بول أو مسحة مهبلية، وقد تلزم مسحات من الحلق أو المستقيم أو العين. فحص البول وحده لا يستبعد العدوى في جميع هذه المواضع.

قد تُطلب مزرعة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، خاصة عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بفشل العلاج. ويُنصح أيضًا بفحوص الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية؛ فهذه عدوى منفصلة قد توجد مع السيلان، وقد تختلف مواعيد فحصها وإعادته.

يُعالج السيلان بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق الإرشادات المحلية وموضع الإصابة والحساسية الدوائية والحمل. يُستخدم السيفترياكسون بالحقن عادة، وقد يضاف علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد. لا تستخدم مضادًا متبقيًا أو وصفة شخص آخر؛ فمقاومة البكتيريا لبعض المضادات تجعل العلاج العشوائي غير موثوق.

يحتاج الشركاء الجنسيون المعرضون للعدوى إلى التقييم والعلاج حتى دون أعراض، لتجنب انتقالها مجددًا. امتنع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى إتمام علاج جميع الشركاء وزوال الأعراض. وإذا استمرت الأعراض عدة أيام بعد العلاج، فراجع الطبيب بدل تكرار الدواء بنفسك.

قد يلزم فحص للتأكد من الشفاء، خصوصًا في سيلان الحلق، ويُجرى عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين وفق توجيه الطبيب. كما يُنصح بإعادة فحص السيلان بعد نحو ثلاثة أشهر لكشف تكرار العدوى. أما الرضع المصابون فيحتاجون إلى علاج عاجل بمضادات حيوية جهازية تحت إشراف طبي؛ القطرات وحدها لا تكفي.

يقلل استخدام الواقي بطريقة صحيحة والحواجز المناسبة أثناء الجنس الفموي من خطر انتقال العدوى، وتساعد الفحوص الدورية وفق مستوى التعرض على كشف الحالات الصامتة. ناقش الفحص مع الشريك، وتجنب مشاركة الألعاب الجنسية دون تنظيفها وتغطيتها بواقٍ جديد لكل مستخدم.

قبل الموعد، دوّن وقت بداية الأعراض، وأي أدوية أو مضادات تناولتها، والحساسيات الدوائية، واحتمال الحمل. أخبر الطبيب بمواضع التعرض كي لا تُفوت عدوى الحلق أو المستقيم. هذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص والعلاج، ولا تستدعي الخجل أو إصدار أحكام.