أعراض اضطراب الغدة الدرقية لدى النساء: الخمول وفرط النشاط

الغدة الدرقية غدة صغيرة تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة. تنتج هرمونات تؤثر في استهلاك الطاقة وحرارة الجسم ونبض القلب وحركة الأمعاء، وتشارك في تنظيم وظائف العضلات والجهاز العصبي والدورة الشهرية. عندما يقل إنتاجها يحدث القصور أو الخمول، وعندما تزيد الهرمونات يحدث فرط النشاط.

اضطرابات الغدة أكثر شيوعًا لدى النساء مقارنة بالرجال، وقد ترتبط بأمراض مناعية مثل التهاب هاشيموتو المسبب للخمول، وداء غريفز المسبب لفرط النشاط. كما قد تحدث بسبب التهاب الغدة أو بعض الأدوية أو بعد علاج سابق لها. ولا تعني كل كتلة أو زيادة في حجم الغدة أن وظيفتها مضطربة.

تظهر أعراض الخمول غالبًا تدريجيًا، وقد تتطور خلال أشهر أو سنوات. تختلف شدتها بحسب درجة نقص الهرمونات ومدته، وليس من الضروري أن تجتمع جميعها لدى المرأة نفسها.

التعب والبرد وتغير الوزن

• إرهاق مستمر وبطء في النشاط اليومي، حتى مع الحصول على نوم كافٍ.
• زيادة الحساسية للبرد مقارنة بالآخرين في المكان نفسه.
• زيادة في الوزن تكون عادة محدودة، وقد يسهم احتباس السوائل في جزء منها.
• إمساك أو تراجع ملحوظ في عدد مرات التبرز.

زيادة الوزن الكبيرة أو السريعة لا ينبغي تفسيرها بالخمول تلقائيًا؛ فقد توجد أسباب غذائية أو دوائية أو صحية أخرى. كذلك لا يستبعد الوزن الطبيعي وجود قصور بالغدة.

تغيرات الجلد والشعر والعضلات

• جفاف الجلد وخشونته، وجفاف الشعر أو ترققه وتساقطه بصورة منتشرة.
• انتفاخ الوجه، خاصة حول العينين، أو بحة الصوت.
• آلام العضلات وتشنجاتها وضعفها، وأحيانًا ألم المفاصل.
• بطء نبض القلب لدى بعض المصابات.

التركيز والمزاج والدورة الشهرية

قد يسبب الخمول ضعف التركيز والنسيان وبطء التفكير، مع انخفاض المزاج أو أعراض تشبه الاكتئاب. وقد تصبح الدورة أكثر غزارة أو أطول من المعتاد، أو غير منتظمة. هذه العلامات تستحق التقييم، لكنها ليست خاصة بالغدة، ولا ينبغي إرجاع الأعراض النفسية أو النزيف الغزير إليها دون البحث عن أسباب أخرى.

عندما ترتفع هرمونات الغدة تتسارع بعض وظائف الجسم. قد تظهر الأعراض بصورة واضحة، أو تكون أخف لدى بعض النساء، خصوصًا الأكبر سنًا، إذ قد يبرز التعب أو اضطراب النبض بدلًا من الصورة المعتادة.

• سرعة ضربات القلب أو الخفقان، وأحيانًا عدم انتظام النبض.
• عدم تحمل الحر والتعرق الزائد، مع جلد دافئ ورطب.
• نقص الوزن رغم شهية طبيعية أو متزايدة، مع أن ذلك لا يحدث للجميع.
• رعشة دقيقة في اليدين، وعصبية وقلق أو سرعة التهيج.
• صعوبة النوم والشعور بالتعب رغم النشاط أو التوتر الزائد.
• ضعف العضلات، خاصة عند صعود الدرج أو النهوض من مقعد.
• زيادة مرات التبرز، وأحيانًا الإسهال.
• دورة شهرية أخف أو أقل تكرارًا، وقد تنقطع لدى بعض النساء.

قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي لدى بعض المصابات. ويمكن أن تظهر حكة أو ترقق الشعر، بينما يظل الغثيان عرضًا غير نوعي لا يُعتمد عليه للاشتباه بالغدة بمفرده. وفي داء غريفز قد يحدث جفاف العينين أو احمرارهما أو بروزهما أو ازدواج الرؤية، وهي علامات تحتاج إلى تقييم منفصل.

قد يؤثر الخمول وفرط النشاط غير المعالجين في انتظام التبويض وفرص الحمل. وخلال الحمل، يساعد ضبط وظيفة الغدة على تقليل مخاطر مضاعفات تصيب الأم أو الجنين. لذلك أخبري الطبيب إذا كنت تخططين للحمل أو تأكد حملك، خصوصًا عند وجود مرض معروف بالغدة أو استخدام علاج لها.

بعد الولادة قد يحدث التهاب بالغدة الدرقية لدى بعض النساء خلال السنة الأولى. وقد يمر بمرحلة ارتفاع الهرمونات، ثم مرحلة خمول، أو تظهر إحدى المرحلتين فقط. يمكن أن يختلط التعب والقلق وتغير المزاج المصاحب له مع قلة النوم أو اضطرابات المزاج بعد الولادة؛ لذا لا تهملي الأعراض المستمرة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والدورة الشهرية والتاريخ العائلي والأدوية والمكملات، ويفحص الرقبة والنبض وعلامات أخرى. قد يطلب أيضًا فحوصًا لأسباب مشابهة، مثل فقر الدم، بحسب الشكوى. لا يمكن تأكيد الخمول أو فرط النشاط من المظهر أو الوزن وحدهما.

• تحليل TSH: يقيس الهرمون المنبه للغدة الدرقية، ويكون عادة أول فحص عند الاشتباه باضطرابها.
• هرمون T4 الحر: يساعد مع TSH على تحديد طبيعة الاضطراب ودرجته.
• هرمون T3: قد يُطلب عند الاشتباه بفرط النشاط، ولا يلزم عادة لتشخيص الخمول.
• الأجسام المضادة: قد تساعد على معرفة ما إذا كان السبب مناعيًا، مثل هاشيموتو أو غريفز.

في القصور الأولي يرتفع TSH عادة وينخفض T4 الحر، بينما ينخفض TSH غالبًا في فرط النشاط مع ارتفاع أحد هرمونات الغدة أو كليهما. لكن هناك استثناءات، وتختلف قراءة النتائج في الحمل وبعض الأمراض. وقد تؤثر مكملات البيوتين في دقة بعض التحاليل، لذلك اذكريها للطبيب واتّبعي تعليماته قبل الفحص.

تصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية يفيد عند وجود عقدة أو تضخم أو تغير في فحص الرقبة، لكنه لا يقيس وظيفة الغدة ولا يحتاج إليه كل من لديه تعب أو تحليل غير طبيعي.

يعالج القصور عادة بتعويض هرمون الغدة باستخدام ليفوثيروكسين، مع متابعة التحاليل لضبط العلاج. أما فرط النشاط فتختلف خياراته بحسب السبب وشدة الحالة، وقد تشمل أدوية تقلل تصنيع الهرمونات، أو اليود المشع، أو الجراحة. يحدد الطبيب الخيار الملائم، مع احتياطات خاصة للحمل والرضاعة.

لا تبدئي مكملات اليود أو منتجات «تنشيط الغدة» من نفسك؛ فزيادة اليود قد تزيد بعض الاضطرابات سوءًا. ولا توقفي العلاج أو تغيريه اعتمادًا على الأعراض فقط. اسألي عن طريقة تناوله والفاصل المناسب بينه وبين الحديد أو الكالسيوم، لأنهما قد يؤثران في امتصاص دواء الخمول.

احجزي موعدًا إذا استمر التعب دون تفسير، أو اجتمعت تغيرات الوزن والحرارة والتبرز، أو ظهرت اضطرابات الدورة وتساقط الشعر والخفقان. وتحتاج كتلة الرقبة أو تضخمها أو البحة المستمرة إلى فحص، حتى لو لم توجد أعراض هرمونية. راجعي الطبيب مبكرًا عند الحمل مع مرض معروف بالغدة.

• اطلبي مساعدة عاجلة عند خفقان مصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء.
• الحمى المرتفعة مع تسارع شديد للنبض وارتباك أو هياج قد تشير إلى أزمة درقية نادرة وخطيرة.
• النعاس الشديد غير المعتاد مع انخفاض حرارة الجسم أو بطء التنفس يستلزم الطوارئ.
• صعوبة التنفس بسبب تورم الرقبة، أو تدهور الرؤية المفاجئ مع أعراض العين، يحتاجان إلى تقييم عاجل.

التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة يساعدان غالبًا على السيطرة على الأعراض. والخطوة الأدق ليست مطابقة كل عرض بقائمة، بل تقييم مجموعة الأعراض مع الفحص والتحاليل المناسبة.