أعراض الوجه ومؤخرة الرأس: الأسباب وعلامات الخطر

تقع المنطقة القذالية في مؤخرة الجمجمة، وتغطيها فروة الرأس وتتصل بها عضلات وأعصاب مرتبطة بالرقبة. أما الوجه فيضم عضلات التعبير والمضغ، وأعصاب الإحساس والحركة، والعينين والفكين. لذلك قد تنتج الأعراض في هاتين المنطقتين عن أكثر من جهاز، ولا يصح جمعها تحت تشخيص واحد دون فحص.

هناك أيضًا عضلة تسمى العضلة القذالية الجبهية، ولها جزء أمامي وآخر خلفي يصل بينهما نسيج وتري فوق الجمجمة. تسهم في تحريك فروة الرأس ورفع الحاجبين، ويغذيها العصب الوجهي. وهي ليست مرادفًا لأي مرض يسبب ألمًا في مؤخرة الرأس والوجه.

ألم مؤخرة الرأس

قد يكون الألم ضاغطًا مع شد عضلات الرقبة، أو حادًا يشبه الصعقة ويمتد على فروة الرأس. وقد يزداد مع وضعية معينة أو عند لمس المنطقة. وصف الألم ومدته وما يثيره يساعد الطبيب على التمييز بين الصداع ومشكلات الرقبة وتهيج الأعصاب القذالية.

ضعف عضلات الوجه

يظهر الضعف في صورة تدلي زاوية الفم، أو صعوبة الابتسام، أو تسرب الشراب، أو عدم إغلاق العين جيدًا. وقد يؤثر في وضوح نطق بعض الحروف. هذه العلامات تختلف عن الألم وحده، وتحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا إذا بدأت فجأة.

الخدر والارتعاش واضطراب التذوق

الخدر يعني تغير الإحساس، بينما الارتعاش حركة عضلية لا إرادية. وقد يحدث تغير التذوق أو زيادة الحساسية للأصوات مع بعض اضطرابات العصب الوجهي. أما إحساس الوجه فتنقله أساسًا فروع العصب ثلاثي التوائم، ولذلك لا يفسر اضطراب عصب واحد جميع الأعراض دائمًا.

شد العضلات ومشكلات الرقبة

قد يسبب الإجهاد العضلي ووضعيات الجلوس الطويلة ألمًا يمتد من الرقبة إلى مؤخرة الرأس. كما قد يرتبط الصداع التوتري بألم ضاغط حول الرأس. لا تسبب هذه المشكلات عادةً ضعفًا مفاجئًا في الوجه أو الأطراف، وظهور ذلك يستدعي البحث عن سبب آخر.

الألم العصبي القذالي

ينشأ عند تهيج الأعصاب القذالية أو تأثرها، وقد يسبب نوبات ألم حاد تبدأ من أعلى الرقبة أو مؤخرة الرأس وتمتد إلى فروة الرأس، وأحيانًا خلف العين. لا يُشخّص من موضع الألم وحده، لأن الصداع النصفي وغيره قد يعطي أعراضًا متشابهة.

شلل بيل واضطرابات العصب الوجهي

شلل بيل ضعف مفاجئ نسبيًا يصيب عادةً جانبًا واحدًا من الوجه، وقد ترافقه صعوبة إغلاق العين، وتغير التذوق، وألم حول الأذن، وحساسية للأصوات. يُشخّص بعد استبعاد الأسباب الأخرى المناسبة للحالة. ولا ينبغي افتراض أن كل تدلٍّ في الوجه هو شلل بيل، إذ قد يكون علامة على السكتة الدماغية أو مشكلة أخرى.

اضطرابات الفك والأذن وأسباب أخرى

قد تسبب مشكلات المفصل الفكي الصدغي ألمًا أمام الأذن وحول الفك، خصوصًا مع المضغ، وأحيانًا طقطقة أو محدودية فتح الفم. وقد تسبب عدوى الأذن ألمًا موضعيًا. أما الألم الشديد بالأذن مع بثور حولها أو داخلها وضعف الوجه فقد يشير إلى متلازمة رامزي هانت، ويحتاج إلى تقييم عاجل. وتشمل الاحتمالات الأخرى الشقيقة وإصابات الرأس وبعض الأمراض العصبية.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر تدلي مفاجئ بالوجه مع أي علامة توحي بالسكتة الدماغية، أو إذا لم تكن متأكدًا من السبب. لا تنتظر زوال الأعراض، حتى إن تحسنت خلال دقائق. تشمل علامات الخطر:

• ضعف أو خدر مفاجئ في الذراع أو الساق، خصوصًا في جانب واحد.
• صعوبة الكلام أو فهمه، أو ارتباك أو انخفاض مستوى الوعي.
• فقدان مفاجئ للرؤية، أو ازدواجها، أو دوار شديد مع اختلال التوازن.
• صداع مفاجئ بالغ الشدة، أو نوبة صرع جديدة.
• صداع مع حمى وتيبس الرقبة، أو أعراض عصبية بعد إصابة بالرأس.

سجّل وقت بدء الأعراض إن أمكن، ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا ظهرت صعوبة في البلع، فتجنب إعطاء الطعام أو الشراب إلى أن يجري تقييم البلع، منعًا للاختناق أو دخول السوائل إلى مجرى التنفس.

واطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه عند حدوث ضعف جديد بالوجه حتى دون ضعف الأطراف؛ لأن بعض العلاجات تكون أنفع عند بدئها مبكرًا. كذلك تحتاج صعوبة إغلاق العين، أو ألم العين واحمرارها وتشوش الرؤية، أو ألم الأذن مع طفح وضعف الوجه إلى عناية عاجلة.

يسأل الطبيب عن توقيت البداية، وسرعة تطور الأعراض، ووجود عدوى أو إصابة أو صداع سابق. ويفحص حركة الجبهة والجفن والفم، والإحساس، وقوة الأطراف، والتوازن، والأذن والفك والرقبة. قد يساعد نمط ضعف الوجه على توجيه التقييم، لكنه لا يكفي وحده لاستبعاد السكتة الدماغية في المنزل.

لا يحتاج كل مريض إلى تصوير أو تحاليل واسعة. قد يطلب الطبيب تصوير الدماغ عند الاشتباه بسبب مركزي أو وجود علامات غير معتادة، أو اختبارات أخرى تبعًا للتاريخ المرضي والفحص. وفي بعض حالات ضعف الوجه المستمر، قد تُستخدم اختبارات لتقييم وظيفة العصب والعضلات.

يتحدد العلاج بحسب التشخيص. فقد تتحسن آلام العضلات والرقبة بتعديل وضعية العمل، والحركة التدريجية، والعلاج الطبيعي المناسب، ومسكن يختاره الطبيب أو الصيدلي وفق الحالة. أما الألم العصبي فقد يحتاج إلى أدوية مخصصة أو إجراءات علاجية يقررها اختصاصي، وليس مجرد مسكنات متكررة.

في شلل بيل، قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات مبكرًا، وقد يضيف مضادًا للفيروسات في حالات مختارة. لا تبدأ هذه الأدوية بنفسك، لأنها لا تناسب جميع أسباب ضعف الوجه. وعند عدم انغلاق الجفن، تكون حماية سطح العين أولوية باستخدام وسائل ترطيب وحماية يوضحها المختص.

إذا كان البلع آمنًا لكن المضغ صعبًا بسبب ضعف الشفاه والخد، فقد تساعد لقيمات صغيرة وطعام سهل المضغ والعناية بنظافة الفم. وتجنب التدليك العنيف وتمارين الوجه العشوائية والتحفيز الكهربائي دون إشراف. تحتاج الأعراض المتكررة أو المتفاقمة أو التي لا تتحسن كما هو متوقع إلى مراجعة التشخيص وخطة التأهيل. هذه المعلومات للتوعية، ولا تحل محل الفحص الطبي لتحديد المقصود بالمصطلح وسبب الأعراض.