جدري القرود: كيف تميز الأعراض ومتى تطلب المساعدة؟

إمبوكس مرض معدٍ يسببه فيروس جدري القرود، وهو من العائلة الفيروسية التي ينتمي إليها فيروس الجدري، لكنه مرض مختلف عنه. ويمكن أن ينتقل بين البشر، كما قد ينتقل من بعض الحيوانات المصابة في المناطق التي يوجد فيها الفيروس. وغالبًا ما تتحسن الحالات غير المعقدة بالرعاية الداعمة، لكن المرض قد يسبب ألمًا شديدًا أو مضاعفات تحتاج إلى علاج متخصص.

يمكن أن يصيب المرض أي شخص عند التعرض للفيروس. ولا يرتبط تشخيصه بهوية الشخص أو مظهره؛ إذ يعتمد احتمال الإصابة على طبيعة المخالطة والتعرض، وليس على الانتماء إلى فئة اجتماعية معينة.

قد تبدأ الأعراض خلال يوم إلى 21 يومًا من التعرض، وغالبًا خلال الأسبوع الأول. وتستمر عادة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى الأشخاص المصابين بضعف المناعة. ولا يعني غياب الأعراض في الأيام الأولى بعد المخالطة استبعاد الإصابة، لذلك يُنصح بمتابعة أي تغيرات خلال فترة المراقبة التي تحددها الجهة الصحية.

ترتيب الأعراض ليس ثابتًا: فقد تسبق الحمى الطفح، أو يبدأ الطفح أولًا، أو تحدث العلامات العامة والجلدية معًا. وبعض المصابين لا يشعرون بحمى واضحة أصلًا.

الأعراض العامة وتضخم العقد اللمفاوية

قد تشبه البداية عدوى فيروسية شائعة، وتشمل:

• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• التعب ونقص الطاقة.
• ألم الحلق أحيانًا.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو أعلى الفخذ.

تضخم العقد اللمفاوية علامة مفيدة عند التقييم، لكنه لا يحدث لدى الجميع ولا يثبت التشخيص وحده. كما أن شدة الأعراض العامة لا تعكس دائمًا شدة الألم الناتج عن الآفات الجلدية أو المخاطية.

الطفح الجلدي وشكل البثور

قد تبدأ الآفة كبقعة مسطحة، ثم تصبح مرتفعة وتتحول إلى بثرة تحتوي على سائل أو مادة معتمة، قبل أن تجف وتتقشر. وقد تكون الآفات صلبة نسبيًا أو ذات انخفاض في وسطها. وكثيرًا ما تكون مؤلمة، بينما قد تظهر الحكة أثناء الشفاء. ولا يمكن الاعتماد على اللون وحده، لأن مظهرها يختلف باختلاف لون البشرة ومرحلة الإصابة.

قد تظهر آفة واحدة أو عدة آفات محدودة، وقد ينتشر الطفح على مساحة أكبر. وتشمل مواضعه الوجه والفم واليدين والقدمين وراحتي اليدين وأخمصي القدمين والجذع. وقد يتركز حول الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج، دون وجود طفح واضح في بقية الجسم. وليس ضروريًا أن تمر كل الآفات بالمراحل نفسها في الوقت ذاته.

أعراض الفم والمنطقة التناسلية والشرج

قد تسبب آفات الفم ألمًا عند البلع وصعوبة في الأكل أو الشرب. وإذا أصابت المنطقة التناسلية، فقد يصاحبها تورم أو ألم عند التبول. وقد يحدث التهاب في المستقيم يسبب ألمًا شديدًا، أو ألمًا أثناء التبرز، أو نزفًا شرجيًا. وقد تكون هذه الشكاوى أوضح من الطفح نفسه، وتحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنها بواسير أو تهيج بسيط.

تتشابه بعض علامات إمبوكس مع الجدري المائي والهربس والزهري والتهابات الجلد البكتيرية، وقد تُشبه الآفات القليلة التهاب بصيلات الشعر أو لدغات الحشرات. يميل الجدري المائي إلى إحداث طفح حاكّ مع ظهور دفعات متتابعة من البثور، لكن هذا الفرق وحده غير كافٍ للتمييز.

وجود طفح مؤلم مع تضخم العقد اللمفاوية أو مخالطة شخص مصاب يزيد الاشتباه، لكنه لا يؤكد المرض. كما يمكن وجود أكثر من عدوى في الوقت نفسه؛ ولذلك قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب الأعراض ونوع التعرض.

تحدث العدوى أساسًا أثناء المخالطة اللصيقة، خاصة ملامسة الطفح أو الآفات أو القشور. وتشمل طرق الانتقال المحتملة:

• التلامس المباشر بين الجلد والجلد، بما فيه الاتصال الجنسي.
• التقبيل أو ملامسة آفات الفم والأسطح المخاطية المصابة.
• المخالطة القريبة وجهًا لوجه والتعرض لجسيمات تنفسية معدية.
• ملامسة الملابس أو المناشف أو أغطية الفراش الملوثة.
• انتقال الفيروس أثناء الحمل أو الولادة، أو عبر مخالطة حيوان مصاب.

لا تقتصر العدوى على العلاقات الجنسية، ولا يمنع الواقي الذكري انتقالها بالكامل لأن الجلد المصاب قد يكون خارج المنطقة التي يغطيها. ويُعد المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات وتسقط القشور وتتكون طبقة جلد جديدة، بما في ذلك شفاء الآفات المخاطية. وقد وُصف انتقال قبل ظهور الأعراض، لذا يُنصح بأخذ المخالطة المعروفة بجدية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطات ومواضع الآفات، ثم يفحص الجلد والأغشية المخاطية عند الحاجة. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، من عينات الآفات الجلدية الوسيلة المعتادة لتأكيد الإصابة. ويأخذ المختص العينة بالطريقة المناسبة؛ فلا تفتح البثور أو تكشطها بنفسك بغرض الفحص.

اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور وأخبرها بوجود طفح مشتبه به، لتوجيهك إلى مسار آمن للفحص. وقد توصي الجهة الصحية أيضًا بمتابعة المخالطين أو تقييم حاجتهم إلى التطعيم بعد التعرض.

يركز العلاج في معظم الحالات على تخفيف الألم، والحفاظ على الترطيب والتغذية، والعناية بالجلد ومنع المضاعفات. وقد يقرر الطبيب علاجًا مضادًا للفيروسات لبعض الحالات الشديدة أو الأكثر عرضة للمضاعفات، وفق الإرشادات المحلية وتوافر العلاج. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس نفسه، وإنما عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.

• اشرب السوائل بانتظام، واختر طعامًا لينًا إذا كان الفم مؤلمًا.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، وتجنب الحك أو فتح البثور أو الحلاقة فوقها.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك الأخرى.
• اغسل يديك بعد لمس الجلد المصاب، وتجنب لمس العينين.
• لا تستخدم خلطات مهيجة أو مستحضرات علاجية غير موصوفة على الآفات.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر طفح جديد غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة مصاب، أو إذا صاحبه ألم شرجي أو تناسلي أو تضخم العقد اللمفاوية. ولا تنتظر انتشار الطفح أو ظهور الحمى. ويحتاج الأطفال والحوامل وأصحاب المناعة الضعيفة، ومن لديهم أكزيما أو أمراض جلدية معينة، إلى اهتمام مبكر لأن احتمال المضاعفات قد يكون أكبر.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم أو احمرار في العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه. كذلك تستدعي صعوبة شرب السوائل وقلة التبول، أو صعوبة التبول، أو احمرار الجلد المتزايد مع تورم وسخونة، تقييمًا عاجلًا لاحتمال الجفاف أو مضاعفات أخرى.

عند الاشتباه بالإصابة، تجنب المخالطة اللصيقة والاتصال الجنسي ومشاركة الأغراض الشخصية إلى أن تُقيَّم طبيًا. وإذا تأكدت الإصابة، التزم بتعليمات العزل المحلية حتى اكتمال الشفاء. غطِّ الآفات عند وجود الآخرين إذا أمكن، وارتدِ كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى مخالطتهم، ونظف الأسطح المشتركة دون نفض الملابس أو أغطية الفراش الملوثة.

تجنب مخالطة الحيوانات أثناء المرض، واطلب من الجهة الصحية إرشادات للمخالطين. تتوافر لقاحات قد تُوصى بها للأشخاص الأكثر عرضة أو بعد تعرض محدد، وليست مطلوبة للجميع؛ والتواصل المبكر بعد المخالطة يساعد على تحديد الإجراء المناسب.