أعراض سرطان الثدي: تغيرات تستحق الانتباه والفحص

يتكون الثدي من فصيصات تنتج الحليب، وقنوات تنقله إلى الحلمة، إضافة إلى الدهون والأنسجة الداعمة والأوعية الدموية واللمفاوية. وتوجد عقد لمفاوية قريبة منه، منها عقد الإبط، تؤدي دورًا في عمل الجهاز المناعي.

ينشأ سرطان الثدي عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية لبعض الخلايا، فتتكاثر بصورة غير منضبطة. يبدأ كثير من الحالات في القنوات، وبعضها في الفصيصات. وقد يبقى التغير داخل موضعه، كما في السرطان القنوي الموضعي، أو يصبح غازيًا ويصل إلى الأنسجة المجاورة. ولا يمكن تحديد النوع أو مدى الانتشار من الأعراض وحدها.

قد تظهر علامة واحدة أو أكثر، وقد يُكتشف المرض بالتصوير قبل ملاحظة أي تغير. ويهم الانتباه خصوصًا إلى الأعراض الجديدة أو المختلفة عن طبيعة الثدي المعتادة، ومنها:

• كتلة أو منطقة متسمكة: في الثدي أو قربه، وقد تكون غير مؤلمة. ورغم أن بعض الكتل السرطانية صلبة وغير منتظمة، فقد تختلف صفاتها؛ لذلك لا يكفي لمسها للحكم عليها.
• كتلة أو تورم في الإبط: قد يرتبط بتضخم العقد اللمفاوية، وله أسباب متعددة تشمل الالتهاب وأحيانًا السرطان.
• تغير حجم الثدي أو شكله: خاصة إذا كان جديدًا ويصيب جهة واحدة، مع العلم أن اختلاف الحجم البسيط بين الثديين شائع طبيعيًا.
• انبعاج الجلد أو شدّه: كظهور حفرة أو تجعد غير معتاد في جزء من الثدي.
• تورم الجلد أو زيادة سماكته: وقد يبدو سطحه شبيهًا بقشر البرتقال.
• احمرار أو تغير لون الجلد: خصوصًا مع تورم مستمر أو تغير سريع في شكل الثدي.
• ألم موضعي مستمر: الألم وحده غالبًا ليس علامة سرطان، لكن الألم الجديد الذي لا يزول يحتاج إلى تقييم.

قد تتأثر الحلمة أو الهالة المحيطة بها، حتى دون وجود كتلة واضحة. ومن التغيرات المهمة انقلاب الحلمة إلى الداخل حديثًا، أو تغير اتجاهها وشكلها. أما الحلمة المقلوبة منذ سنوات دون تغير فقد تكون اختلافًا طبيعيًا، لكن أي تطور جديد يستدعي الفحص.

تحتاج الإفرازات التي تخرج تلقائيًا من حلمة واحدة، خصوصًا إذا كانت دموية أو شفافة، إلى تقييم طبي. وقد تكون أسبابها حميدة، لكن لون الإفراز وحده لا يؤكد السرطان ولا ينفيه. تجنبي عصر الحلمة مرارًا للتحقق من الإفراز؛ لأن ذلك قد يزيده.

كذلك، فإن تقشر الحلمة أو ظهور قشور وتقرحات أو طفح مستمر عليها يستحق الفحص. فقد يكون السبب مرضًا جلديًا، ونادرًا ما يرتبط بمرض باجيت في الثدي، وهو نوع من السرطان يصيب الحلمة والهالة وقد يشبه الإكزيما.

سرطان الثدي الالتهابي نوع نادر لكنه سريع التطور، وقد يظهر بتورم واحمرار منتشر ودفء وثقل في الثدي، مع جلد يشبه قشر البرتقال، دون كتلة محددة. وقد تتشابه هذه العلامات مع التهاب الثدي، خاصة أثناء الرضاعة.

يلزم تقييم هذه التغيرات بسرعة، ولا يصح افتراض أنها عدوى اعتمادًا على المظهر فقط. وإذا شُخّص التهاب ولم تتحسن الأعراض بالعلاج الموصوف، أو ساءت، فيجب العودة للطبيب دون تأخير لإعادة التقييم.

خلال الحمل والرضاعة تحدث تغيرات طبيعية كثيرة، وقد تظهر كتل بسبب احتباس الحليب أو الالتهاب. ومع ذلك، لا ينبغي تأجيل فحص كتلة جديدة مستمرة إلى ما بعد الولادة أو الفطام؛ إذ يستطيع الطبيب اختيار وسائل التصوير المناسبة للحالة.

وقد يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا، وإن كان أقل شيوعًا بكثير. ومن علاماته كتلة قرب الحلمة، أو انكماشها، أو خروج إفرازات منها، أو تغير الجلد. وتنطبق ضرورة تقييم هذه العلامات على الرجال كما تنطبق على النساء.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور أي كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير جديد في الحلمة أو الجلد، أو إفراز تلقائي غير معتاد. لا تنتظري ظهور الألم، ولا تؤجلي التقييم حتى موعد التصوير الدوري، حتى لو كانت نتيجة آخر فحص طبيعية.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث تورم سريع أو احمرار واسع أو تغير واضح يشبه قشر البرتقال.
• راجعي الطبيب في اليوم نفسه إذا صاحب احمرار الثدي ألم شديد أو حمى أو شعور عام بالتوعك؛ فقد يكون هناك التهاب أو خراج يحتاج إلى علاج سريع.
• عودي للمراجعة إذا استمر التغير أو ازداد رغم الاطمئنان الأولي أو العلاج، لمناقشة الحاجة إلى فحوص إضافية.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الأعراض، وعلاقتها بالدورة الشهرية، والحمل والرضاعة، والأدوية، والتاريخ العائلي، ثم يفحص الثديين والعقد اللمفاوية. وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو ماموغرامًا تشخيصيًا، وأحيانًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي بحسب الحالة.

إذا وُجدت منطقة مشتبهة، فقد تؤخذ خزعة بإبرة لفحص الأنسجة. والخزعة هي الوسيلة التي تؤكد التشخيص عادة، كما تساعد نتائجها في تحديد خصائص الورم واختيار العلاج. وطلب الخزعة لا يعني أن السرطان مؤكد؛ بل يعني أن التغير يحتاج إلى تحديد أدق.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، وكثير من المصابات ليس لديهن تاريخ عائلي واضح. يرتفع الخطر مع التقدم في العمر، ويزداد لدى من لديهن تاريخ شخصي لسرطان الثدي أو بعض تغيرات الأنسجة، أو تاريخ عائلي مهم لسرطان الثدي أو المبيض.

وتشمل العوامل الأخرى طفرات وراثية مثل BRCA1 وBRCA2، والتعرض السابق لإشعاع الصدر في سن صغيرة، وكثافة الثدي المرتفعة، وشرب الكحول، وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث. وقد يرتبط بعض العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث بزيادة الخطر، لذا تُناقش منافعه ومخاطره فرديًا.

يساعد الحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني، وتجنب الكحول، والرضاعة الطبيعية إن أمكن على تقليل الخطر، لكن لا توجد وسيلة تمنعه تمامًا. لا تلومي نفسك عند الإصابة؛ فحدوث المرض ليس دليلًا على خطأ في نمط الحياة.

تعرّفي إلى الشكل والملمس المعتادين لثدييك لتلاحظي التغيرات. ولا يُعد الفحص الذاتي الشهري المنظم بديلًا مثبتًا لفحوص الكشف المبكر، كما أن عدم الشعور بكتلة لا يستبعد المرض. ناقشي موعد الماموغرام وتكراره وفق عمرك وخطرك والإرشادات المحلية.

عند ارتفاع الخطر بوضوح، قد تُنصح استشارة وراثية وفحوص أكثر كثافة، وقد تناسب بعض النساء أدوية وقائية أو جراحات لتقليل الخطر. هذه قرارات تخصصية بعد موازنة الفوائد والأضرار، وليست إجراءات روتينية للجميع.