أعراض سرطان الدم: علامات تستحق الفحص وطرق التشخيص

سرطان الدم، أو اللوكيميا، سرطان يصيب الأنسجة المسؤولة عن تكوين خلايا الدم، وخاصة نخاع العظم. تنشأ خلايا غير طبيعية وتتكاثر بصورة غير منضبطة، وقد تزاحم الخلايا السليمة وتعوق إنتاجها أو وظائفها. واللوكيميا أحد سرطانات الدم، وليست اسمًا يشمل جميع أنواعها؛ فاللمفوما والورم النقوي المتعدد مجموعتان مختلفتان.

عندما تقل كريات الدم الحمراء يظهر فقر الدم، وعندما تنخفض الصفائح تزيد قابلية النزيف. وقد تصبح مقاومة العدوى أضعف بسبب نقص خلايا المناعة السليمة أو اضطراب وظيفتها، حتى لو كان العدد الكلي لكريات الدم البيضاء مرتفعًا.

الإرهاق الشديد وشحوب الجلد

قد يشعر المصاب بتعب غير معتاد لا يتحسن بما يكفي مع الراحة، أو تقل قدرته على أداء أنشطته اليومية. ويمكن أن يصاحبه شحوب، ودوخة، وخفقان، وضيق نفس مع المجهود بسبب فقر الدم. لكن نقص الحديد واضطرابات النوم وأسبابًا أخرى أكثر شيوعًا قد تؤدي إلى الأعراض نفسها.

الحمى والالتهابات المتكررة

من العلامات الممكنة ارتفاع الحرارة دون سبب واضح، أو تكرر العدوى، أو استمرارها مدة أطول من المعتاد. وقد يظهر تعرق ليلي غزير يبلل الملابس أو الفراش. لا يمكن التمييز بين عدوى عابرة ومشكلة في الدم بالأعراض وحدها، خاصة عند تكررها أو اجتماعها مع فقدان الوزن والكدمات.

الكدمات والنزيف بسهولة

قد تظهر كدمات كبيرة دون إصابة واضحة، أو نزيف متكرر من الأنف أو اللثة، أو زيادة غير معتادة في نزيف الدورة الشهرية. وقد تُلاحظ نقاط صغيرة حمراء أو أرجوانية تحت الجلد تُسمى الحَبَرات، وتنشأ من نزف دقيق. لهذه العلامات أسباب أخرى أيضًا، منها بعض الأدوية واضطرابات الصفائح.

فقدان الوزن وعلامات إضافية

• فقدان وزن غير مقصود أو تراجع الشهية.
• تضخم غير مؤلم غالبًا في العقد الليمفاوية بالرقبة أو الإبط أو الأربية.
• ألم في العظام أو المفاصل، وقد يكون أوضح لدى الأطفال.
• امتلاء أو انزعاج أعلى البطن، أو الشبع سريعًا، نتيجة تضخم الطحال أو الكبد.

لا تظهر جميع الأعراض لدى كل مصاب، وقد لا تسبب بعض الأنواع المزمنة أي شكوى في البداية. كما أن شدة الأعراض وحدها لا تحدد نوع المرض أو فرص الاستجابة للعلاج.

يُصنف المرض بحسب سرعة تطوره إلى حاد ومزمن، وبحسب نوع الخلايا إلى ليمفاوي ونخاعي. الأنواع الحادة تتطور عادة بسرعة وتحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين، بينما تختلف سرعة تطور الأنواع المزمنة وتوقيت علاجها.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)

ينشأ من خلايا ليمفاوية غير ناضجة، وهو أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا لدى الأطفال، لكنه يصيب البالغين أيضًا. قد تظهر أعراضه خلال أسابيع، ومنها التعب والحمى والكدمات وألم العظام.

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)

يصيب الخلايا السلفية للنخاع التي تتطور إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. وهو أكثر شيوعًا لدى البالغين، ويمكن أن يحدث في أي عمر. يتطلب تشخيصًا سريعًا لأن نقص خلايا الدم السليمة قد يتفاقم خلال فترة قصيرة.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

يصيب غالبًا كبار السن، وقد يُكتشف مصادفة بسبب ارتفاع الخلايا الليمفاوية في تحليل الدم. بعض الحالات تبقى مستقرة مدة طويلة وتحتاج إلى متابعة منتظمة دون علاج فوري، بينما تستدعي حالات أخرى العلاج عند ظهور مؤشرات محددة.

سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)

يرتبط عادة بتغير جيني مكتسب ينتج عنه جين اندماجي يُسمى BCR::ABL1. قد يُكتشف قبل ظهور الأعراض، أو يسبب تعبًا وتعرقًا ليليًا وامتلاء البطن. هذا التغير ليس عادة موروثًا من الوالدين، وهو هدف أساسي للعلاج الموجه.

يبدأ سرطان الدم بتغيرات في المادة الوراثية لخلايا تكوين الدم، لكن السبب المباشر لا يكون معروفًا غالبًا. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وكثير من المرضى لا يملكون عاملًا واضحًا يمكن تحديده.

• التقدم في العمر يزيد احتمال بعض الأنواع، بينما تحدث أنواع أخرى لدى الأطفال.
• التعرض لجرعات مرتفعة من الإشعاع أو لمواد كيميائية معينة، مثل البنزين.
• تلقي بعض أنواع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي سابقًا.
• التدخين، خصوصًا بوصفه عامل خطورة لسرطان الدم النخاعي الحاد.
• بعض المتلازمات الوراثية واضطرابات نخاع العظم، والتاريخ العائلي لبعض الأنواع.

سرطان الدم غير معدٍ، ولا توجد وسيلة مضمونة لمنعه. يساعد تجنب التدخين واتباع احتياطات السلامة المهنية على خفض بعض المخاطر القابلة للتعديل.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض ومدتها والأدوية والتاريخ الصحي، مع فحص الجلد والعقد الليمفاوية والبطن. ثم يختار الفحوص المناسبة؛ فلا يحتاج كل شخص لديه تعب أو كدمات إلى خزعة نخاع.

• صورة الدم الكاملة (CBC): تقيس كريات الدم والصفائح والهيموغلوبين. قد تكشف فقر الدم أو نقص الصفائح أو تغير كريات الدم البيضاء، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها.
• مسحة الدم الطرفية: تتيح فحص شكل الخلايا ونضجها تحت المجهر والبحث عن خلايا غير طبيعية.
• شفط وخزعة نخاع العظم: يساعدان على تقييم الخلايا وتحديد المرض في كثير من الحالات، لكن بعض الأنواع قد تُشخَّص أساسًا بفحوص الدم.
• التدفق الخلوي: يحدد العلامات الموجودة على الخلايا للمساعدة في تصنيفها بدقة.
• الفحوص الجينية والكروموسومية: تكشف تغيرات تساعد على اختيار العلاج وتقدير مسار المرض ومتابعة الاستجابة.
• الفحوص التصويرية: تُطلب عند الحاجة لتقييم تضخم الأعضاء أو العدوى ومضاعفات أخرى، وليست الاختبار الأساسي لتشخيص اللوكيميا.

قد يكون عدد كريات الدم البيضاء مرتفعًا أو منخفضًا أو ضمن المجال الطبيعي لدى بعض المصابين. لذلك لا يكفي رقم واحد لتأكيد المرض أو استبعاده، ولا تعني كل نتيجة غير طبيعية وجود سرطان.

يضع اختصاصي أمراض الدم خطة بحسب النوع والتغيرات الجينية والعمر واللياقة الصحية. وقد تشمل العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه الذي يعطل أهدافًا محددة داخل الخلايا، والعلاج المناعي الذي يساعد المناعة على مهاجمة السرطان، بما في ذلك علاجات خلوية لبعض الحالات المختارة.

قد تُستخدم زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، المعروفة بزراعة نخاع العظم، لحالات محددة بعد تقييم الفوائد والمخاطر. ويشمل العلاج الداعم التعامل مع العدوى ونقل مكونات الدم عند الحاجة. أما بعض حالات الليمفاوي المزمن دون أعراض فتناسبها المراقبة النشطة؛ وهي متابعة منظمة وليست إهمالًا للمرض.

احجز موعدًا قريبًا عند استمرار تعب غير مفسر، أو تكرر الحمى والعدوى، أو ظهور كدمات ونزيف غير معتاد، أو فقدان وزن وتضخم عقد ليمفاوية دون سبب واضح. ولدى الأطفال، يستحق اجتماع الشحوب والخمول والكدمات أو ألم العظام تقييمًا سريعًا.

اطلب الرعاية الطارئة عند نزيف لا يتوقف، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء أو ارتباك. وإذا كنت تتلقى علاجًا لسرطان الدم وظهرت حمى أو قشعريرة، فاتصل بفريق العلاج فورًا وفق تعليماته؛ فقد تكون العدوى طارئة حتى إن بدت الأعراض بسيطة.