أعراض سرطان المبيض: علامات تستحق الانتباه والفحص

المبيضان عضوان صغيران على جانبي الرحم، ينتجان البويضات وهرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون. يحدث السرطان عندما تطرأ تغيرات على المادة الوراثية لخلايا معينة، فتتكاثر بصورة غير منضبطة وقد تغزو الأنسجة المحيطة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يشمل مصطلح سرطان المبيض أورامًا مختلفة، وبعض أكثر الأنواع شيوعًا قد يبدأ في الطرف القريب من المبيض في قناة فالوب. لذلك يُناقش سرطان المبيض غالبًا مع سرطان قناة فالوب وسرطان الصفاق الأولي، لتشابه خصائصها وطرق علاجها.

قد لا تظهر أعراض واضحة في البداية، وقد تظهر أعراض خفيفة يصعب تمييزها عن مشكلات شائعة. ما يستدعي الانتباه هو أن تكون جديدة بالنسبة إليك، أو أكثر تكرارًا، أو مستمرة بدلًا من أن تزول كالمعتاد. ولا يمكن معرفة مرحلة المرض من شدة الأعراض وحدها.

الانتفاخ المستمر أو زيادة حجم البطن

قد تشعرين بانتفاخ لا يتحسن كما اعتدتِ، أو تلاحظين ضيق الملابس حول الخصر. يختلف ذلك عن انتفاخ عابر بعد طعام معين أو قرب الدورة الشهرية. وقد يرتبط ازدياد حجم البطن بوجود كتلة أو تجمع سوائل داخله، لكن توجد أيضًا أسباب حميدة كثيرة لهذه التغيرات.

الشبع المبكر وتغير الشهية

من العلامات المحتملة الشعور بالامتلاء سريعًا بعد كمية قليلة من الطعام، أو صعوبة إكمال الوجبة، أو انخفاض الشهية دون سبب واضح. وقد ترافق ذلك تغيرات في الوزن؛ فبعض المصابات يفقدن الوزن، بينما قد يخفي تجمع السوائل هذا النقص أو يؤدي إلى زيادة محيط البطن.

ألم الحوض أو البطن

قد يظهر الألم على هيئة ثقل أو ضغط أو انزعاج متكرر في أسفل البطن والحوض. وقد يحدث ألم أثناء الجماع أو في الظهر. هذه الأعراض ليست خاصة بالسرطان، إذ قد تنتج عن أكياس المبيض أو بطانة الرحم المهاجرة أو اضطرابات الجهاز الهضمي.

كثرة التبول أو الإلحاح البولي

قد تزداد الحاجة إلى التبول أو يظهر شعور ملحّ بالذهاب إلى الحمام، حتى دون زيادة شرب السوائل. ويمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية وفرط نشاط المثانة أعراضًا مشابهة، لذلك يساعد الفحص على تحديد السبب بدلًا من تكرار العلاج دون تشخيص.

أعراض أخرى محتملة

• تغير عادات الإخراج، مثل الإمساك الجديد أو المستمر.
• الإرهاق غير المعتاد أو انخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• فقدان الوزن دون اتباع حمية أو تغيير النشاط.
• تغير الدورة الشهرية أو نزف مهبلي غير معتاد لدى بعض الحالات.

النزف بعد انقطاع الطمث ليس من العلامات الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض، لكنه يحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد أسباب مهمة، بما فيها أمراض بطانة الرحم.

لا توجد علامة منزلية تفرق بصورة مؤكدة بين سرطان المبيض والقولون العصبي أو الأكياس الحميدة. لكن الأعراض المرتبطة بوجبة معينة أو بالدورة ثم تختفي تختلف عن تغير مستمر يتكرر معظم الأيام. كما أن ظهور أعراض شبيهة بالقولون لأول مرة بعد سن الخمسين يستحق التقييم، لا افتراض أنها قولون عصبي تلقائيًا.

يمكن تدوين وقت بدء الأعراض وعدد مرات حدوثها وعلاقتها بالطعام والدورة، مع تسجيل تغير الوزن أو محيط البطن. يساعد هذا السجل الطبيب، لكنه ليس اختبارًا للسرطان ولا ينبغي أن يؤخر الموعد إذا كانت الأعراض تتفاقم.

احجزي موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو ألم الحوض أو الشبع المبكر أو تغير التبول لنحو أسبوعين، أو تكرر بصورة ملحوظة خلال الشهر، خاصة إذا كان جديدًا أو يزداد سوءًا. لا تنتظري هذه المدة عند وجود نزف بعد انقطاع الطمث أو تدهور سريع أو تاريخ عائلي قوي للسرطان.

• راجعي الطبيب مجددًا إذا استمرت الأعراض رغم علاج سبب محتمل أو رغم نتائج أولية مطمئنة.
• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض، خاصة مع القيء أو الإغماء؛ فقد يدل على حالة طارئة غير السرطان أيضًا.
• توجهي للطوارئ عند انتفاخ شديد مع قيء متكرر وانقطاع البراز والغازات، أو ضيق تنفس شديد.

لا يوجد سبب واحد معروف يفسر كل الحالات، ووجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة. كذلك قد يحدث سرطان المبيض دون تاريخ عائلي أو عوامل واضحة. من العوامل المرتبطة بزيادة احتماله:

• التقدم في العمر، إذ تزداد معظم الأنواع شيوعًا بعد انقطاع الطمث.
• طفرات موروثة مثل BRCA1 وBRCA2، أو متلازمة لينش.
• وجود أقارب مصابين بسرطان المبيض، أو نمط عائلي لسرطان الثدي وبعض السرطانات الأخرى.
• بطانة الرحم المهاجرة، وترتبط خصوصًا ببعض الأنواع.
• زيادة الوزن والسمنة، واستخدام بعض علاجات الهرمونات بعد انقطاع الطمث.

ترتبط أيضًا بعض العوامل الإنجابية بقدر من الاختلاف في الخطر، مثل عدم حدوث حمل مكتمل. لكن هذه الارتباطات لا تصلح لتقدير خطر امرأة بمفردها، ولا ينبغي أن تكون وحدها أساسًا لقرارات الإنجاب أو العلاج الهرموني.

• الأورام الظهارية: الأكثر شيوعًا، وتشمل أنواعًا متعددة تختلف في سلوكها واستجابتها للعلاج.
• أورام الخلايا الجرثومية: تنشأ من الخلايا المنتجة للبويضات، وتظهر غالبًا في أعمار أصغر.
• أورام الحبال الجنسية والسدى: تنشأ من الأنسجة الداعمة للمبيض، وقد تنتج هرمونات تسبب نزفًا أو تغيرات أخرى.

يبدأ التقييم بمناقشة الأعراض والتاريخ الشخصي والعائلي، ثم فحص البطن والحوض عند الحاجة. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية، غالبًا عبر المهبل بحسب الحالة، وتحليل مؤشر CA-125 أو فحوصًا أخرى.

ارتفاع CA-125 لا يعني بالضرورة وجود سرطان؛ فقد يرتفع مع حالات حميدة مثل بطانة الرحم المهاجرة. كما أن المستوى الطبيعي لا يستبعد المرض. والتصوير يوضح خصائص الكتل، لكنه لا يؤكد طبيعتها دائمًا. عند الاشتباه، قد تلزم إحالة إلى اختصاصي أورام نسائية وتصوير إضافي، ويُؤكد التشخيص عادة بفحص نسيج يُؤخذ بالطريقة التي يحددها الفريق المختص.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية، ولا يُوصى بفحص روتيني بالموجات فوق الصوتية أو CA-125 للنساء دون أعراض ومتوسطات الخطورة؛ إذ لم يثبت أنه يقلل الوفيات وقد يؤدي إلى تدخلات غير ضرورية. أما الفحوص المطلوبة بسبب الأعراض فهي تقييم تشخيصي مختلف.

إذا كان التاريخ العائلي لافتًا، فقد تفيد الاستشارة الوراثية. ولحاملات طفرات معينة، يناقش المختص خيارات خفض الخطر، ومنها جراحة وقائية بعد استكمال الإنجاب وفق الحالة. وترتبط حبوب منع الحمل بانخفاض خطر سرطان المبيض، لكنها ليست مناسبة للجميع ولا تُستخدم لهذا الغرض دون موازنة فوائدها ومخاطرها. الأهم هو عدم تجاهل التغيرات المستمرة وطلب التقييم المناسب.