أعراض ضعف الأعصاب: العلامات والأسباب وطرق التعامل

ضعف الأعصاب تعبير متداول، وليس اسمًا لتشخيص طبي محدد. تنقل الأعصاب الرسائل بين الدماغ والحبل الشوكي وبقية الجسم، وتساعد على الإحساس والحركة وتنظيم وظائف تلقائية مثل ضغط الدم والتعرق والهضم. وقد يظهر اضطرابها في وظيفة واحدة أو عدة وظائف معًا.

أما اعتلال الأعصاب الطرفية فهو مصطلح طبي يصف تضرر الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. وقد يصيب عصبًا واحدًا، كما في بعض حالات الانضغاط، أو أعصابًا متعددة، كما يحدث لدى بعض المصابين بالسكري. ولا يعني الشعور بالتعب أو التوتر وحده وجود اعتلال عصبي.

تنقل الأعصاب الحسية معلومات اللمس والألم والحرارة ووضعية الأطراف. وعند اضطرابها قد تشعر بأحاسيس غير طبيعية، أو تفقد جزءًا من قدرتك على الإحساس. وتشمل العلامات المحتملة:

• تنميل أو وخز يشبه الدبابيس، خاصة في أصابع القدمين أو اليدين.
• ألم حارق أو لاسع، أو إحساس يشبه الصدمات الكهربائية.
• ألم عند لمس خفيف لا يسبب ألمًا عادة، مثل ملامسة الملابس للجلد.
• ضعف الإحساس بالحرارة أو البرودة أو الجروح.
• اختلال التوازن، خصوصًا في الظلام، بسبب ضعف الإحساس بوضعية القدمين.

في بعض اعتلالات الأعصاب تبدأ الأعراض في القدمين ثم تمتد تدريجيًا إلى أعلى، وقد تظهر لاحقًا في اليدين. أما وجود التنميل في أصابع محددة أو منطقة واحدة فقد يوحي بانضغاط عصب بعينه، لكنه لا يؤكد السبب دون فحص.

تتحكم الأعصاب الحركية في انقباض العضلات. ويظهر تأثرها غالبًا كضعف حقيقي في أداء حركة كانت سهلة سابقًا، وليس مجرد الشعور بالإرهاق. ومن علاماته:

• ضعف القبضة وسقوط الأشياء من اليد أو صعوبة فتح العبوات.
• صعوبة صعود الدرج أو النهوض من الكرسي.
• تعثر متكرر أو صعوبة رفع مقدمة القدم أثناء المشي.
• تقلصات عضلية أو نفضات قد ترافق الضعف.
• نقص حجم بعض العضلات مع استمرار الإصابة.

قد يصاحب ذلك تغير في المنعكسات يكتشفه الطبيب بالفحص. ولا تثبت النفضات العضلية وحدها وجود مرض عصبي خطير؛ فقد تحدث مع الإجهاد أو قلة النوم، لكن اجتماعها مع ضعف متزايد يستدعي التقييم.

تعمل الأعصاب اللاإرادية دون تحكم واعٍ لتنظيم وظائف داخلية عديدة. ويمكن أن يسبب اضطرابها أعراضًا تبدو غير مرتبطة بالأعصاب، ومنها:

• دوخة أو قرب إغماء عند الوقوف بسبب هبوط ضغط الدم.
• تغير التعرق أو صعوبة تحمل الحرارة.
• الشبع المبكر أو الغثيان أو الإمساك أو الإسهال.
• صعوبة إفراغ المثانة أو تسرب البول.
• اضطرابات في الوظيفة الجنسية، مثل ضعف الانتصاب.
• تغير معدل ضربات القلب أو استجابته للمجهود.

هذه الأعراض لها أسباب عديدة أخرى، لذلك لا يصح اعتبار الخفقان أو اضطراب الهضم دليلًا منفردًا على تلف الأعصاب.

لا توجد قائمة أعراض تفصل بينهما بدقة؛ لأن «ضعف الأعصاب» وصف عام، بينما يشير التلف إلى إصابة في العصب أو غلافه. وقد تتشابه أعراض الضغط القابل للتحسن مع أعراض الإصابة الأكثر شدة، مثل التنميل والألم وضعف العضلات.

كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار التلف؛ فقد يكون فقدان الإحساس غير المؤلم مهمًا لأنه يمنع اكتشاف الجروح. ويحدد الطبيب طبيعة المشكلة بالفحص والاختبارات المناسبة، لا بالأعراض وحدها.

أسباب تصيب الأعصاب الطرفية

• السكري: من الأسباب الشائعة للاعتلال العصبي، خاصة مع استمرار ارتفاع سكر الدم.
• انضغاط الأعصاب: مثل متلازمة النفق الرسغي، أو ضغط جذور الأعصاب بسبب انزلاق غضروفي في الرقبة أو أسفل الظهر.
• نقص بعض العناصر: خصوصًا فيتامين ب12، بينما قد يسبب الإفراط في مكملات فيتامين ب6 اعتلالًا عصبيًا أيضًا.
• أمراض عامة: مثل قصور الغدة الدرقية وأمراض الكلى وبعض أمراض المناعة والعدوى.
• أدوية ومواد سامة: منها بعض علاجات السرطان والإفراط في الكحول.
• إصابات واضطرابات وراثية: وقد يبقى السبب غير معروف في بعض الحالات.

حالات عصبية أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة

عرق النسا ألم يرتبط بتهيج أو ضغط جذور عصبية أسفل الظهر، وقد يصاحبه تنميل أو ضعف في الساق. أما السكتة الدماغية والتصلب المتعدد فهما يصيبان الجهاز العصبي المركزي، وقد يسببان اضطراب الحركة والإحساس. ومرض باركنسون يرتبط أساسًا ببطء الحركة والتيبس والرعشة، ولا يُعد اعتلالًا للأعصاب الطرفية.

يمكن لارتفاع السكر المزمن أن يضر الألياف العصبية والأوعية الدموية الصغيرة التي تغذيها. وقد يبدأ الاعتلال بوخز أو حرقان في القدمين، ثم يؤدي إلى نقص الإحساس، وأحيانًا يؤثر في الهضم أو المثانة أو تنظيم ضغط الدم.

يزداد احتمال تقدم المشكلة عند استمرار السبب دون علاج، مثل ارتفاع السكر أو نقص الفيتامينات أو الضغط المتواصل على عصب. وقد يرفع التدخين والكحول وبعض الأمراض المصاحبة المخاطر. ومع ذلك لا تتطور جميع الحالات بالطريقة نفسها، ويساعد التدخل المبكر على تقليل الضرر الممكن تجنبه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها، والأمراض المزمنة، والأدوية والمكملات، ثم يفحص القوة والإحساس والمنعكسات والتوازن. وقد يطلب تحاليل للسكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى بحسب الحالة.

قد يلزم تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب لتحديد موضع الإصابة ونوعها. ويُستخدم التصوير عند الاشتباه في ضغط على جذور الأعصاب أو مشكلة بالدماغ أو الحبل الشوكي، وليس مطلوبًا لكل حالة تنميل.

يعتمد العلاج على السبب: تنظيم السكر، أو تعويض نقص مثبت، أو تخفيف انضغاط العصب، أو علاج المرض المسبب. وقد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي، مع علاج طبيعي وتمارين مناسبة لتحسين القوة والتوازن. وتحتاج بعض حالات الانضغاط إلى تدخل جراحي، وليس جميعها.

• لا تتناول مكملات «تقوية الأعصاب» عشوائيًا، ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة.
• اتبع غذاءً متوازنًا، وتجنب الكحول والتدخين.
• قلل الضغط المتكرر على الأطراف، وخذ فواصل أثناء العمل.
• افحص قدميك يوميًا عند وجود سكري أو نقص إحساس، وارتدِ أحذية مناسبة.
• تجنب مصادر الحرارة المباشرة على المناطق قليلة الإحساس لمنع الحروق.

احجز موعدًا إذا استمر التنميل أو تكرر دون سبب واضح، أو ظهر ضعف في العضلات أو خلل بالتوازن، أو أثرت الأعراض في النوم والأنشطة اليومية. وراجع الطبيب سريعًا إذا لاحظت جرحًا في قدم قليلة الإحساس، خصوصًا مع السكري.

اطلب الطوارئ فورًا عند ضعف مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية. كذلك يُعد الضعف سريع التفاقم، خاصة إذا بدأ بالساقين وصعد إلى أعلى أو صاحبه صعوبة تنفس أو بلع، علامة طارئة. ويستدعي ألم الظهر المصحوب باحتباس بول جديد أو فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء أو خدر بين الفخذين تقييمًا عاجلًا.