أعراض عرق النسا وكيف تميّزها من آلام الظهر

عرق النسا اسم لمجموعة أعراض تنتج غالبًا عن تهيج أو ضغط أحد جذور الأعصاب في أسفل الظهر التي تسهم في تكوين العصب الوركي. يمتد هذا العصب عبر الأرداف إلى الساق، وتتفرع منه أعصاب تصل إلى القدم. لذلك قد تكون المشكلة في الظهر بينما يشعر المصاب بمعظم الألم في ساقه.

ليس عرق النسا مرضًا واحدًا مستقلًا، ولا يقتصر على النساء رغم اسمه الشائع. ويحدث عادة في جهة واحدة، لكن ظهور الأعراض في الساقين معًا، خصوصًا إذا كانت جديدة أو مصحوبة بضعف، يستدعي تقييمًا عاجلًا.

ألم يمتد على طول الساق

العلامة الأوضح هي ألم يسير من أسفل الظهر أو إحدى الأرداف إلى خلف الفخذ، وقد يمتد إلى جانب الساق أو القدم والأصابع. لا يمر الألم بالضرورة بكل هذه المناطق، ويختلف توزيعه بحسب جذر العصب المتأثر. وقد يكون ألم الساق أشد من ألم الظهر، أو يظهر دون ألم واضح في الظهر أصلًا.

حرقان أو إحساس يشبه الصدمة الكهربائية

قد يوصف الألم بأنه حاد أو لاسع أو حارق، أو كأنه تيار كهربائي يمر في الساق. وتتفاوت شدته بين انزعاج محتمل وألم يعطل النوم والمشي والأنشطة اليومية. وقد يأتي على نوبات أو يستمر بدرجات متفاوتة.

وخز وتنميل وتغير الإحساس

يشعر بعض المصابين بوخز يشبه الدبابيس، أو خدر في جزء من الساق أو القدم. وقد تبدو المنطقة أقل إحساسًا باللمس. وجود التنميل لا يعني بالضرورة تلفًا دائمًا، لكن استمراره أو اتساعه أو ارتباطه بضعف عضلي يستحق التقييم الطبي.

ضعف في الساق أو القدم

قد يؤثر ضغط العصب في قوة بعض العضلات، فيصعب رفع مقدمة القدم أو الوقوف على أطراف الأصابع. وقد تتعثر القدم أثناء المشي. لا يُفترض أن يكون الضعف مجرد نتيجة للألم؛ فالضعف الجديد أو المتزايد يحتاج إلى فحص سريع، وخاصة عند ظهور سقوط القدم.

قد يزداد الألم مع السعال أو العطس أو الحزق، وكذلك مع الجلوس لفترات طويلة أو بعض حركات الانحناء والالتفاف. لكن تأثير الوضعيات يختلف باختلاف السبب؛ فبعض حالات تضيق القناة الشوكية تسوء مع الوقوف والمشي وتتحسن بالجلوس أو الانحناء إلى الأمام.

• راقب الوضعيات التي تثير الألم، وغيّرها بدل البقاء ثابتًا طويلًا.
• تجنب حمل الأثقال أو الالتفاف المفاجئ إذا كان ذلك يزيد الأعراض.
• لا تكرر حركة مؤلمة لاختبار العصب أو لإثبات التشخيص بنفسك.

ألم الظهر العضلي غالبًا يتركز في الظهر أو الأرداف، وقد يصاحبه تيبس وألم عند الحركة أو الضغط على العضلات. أما عرق النسا فيتميز عادة بألم ممتد إلى الساق، كثيرًا ما يتجاوز الركبة، مع احتمال وجود تنميل أو وخز أو ضعف.

مع ذلك، لا توجد علامة منزلية تحسم التشخيص. مشكلات مفصل الورك والأعصاب الطرفية وبعض اضطرابات الدورة الدموية قد تسبب ألمًا في الساق أيضًا. وإذا صاحب الألم تورم واحمرار وسخونة في ساق واحدة، فلا تفترض أنه عرق النسا؛ فقد يلزم تقييم عاجل لاستبعاد جلطة وريدية.

أكثر الأسباب شيوعًا انزلاق غضروفي يضغط على أحد جذور الأعصاب أو يسبب التهابًا حوله. وقد ينشأ أيضًا عن تضيق القناة الشوكية أو فتحات خروج الأعصاب، أو انزلاق إحدى الفقرات. ونادرًا يكون السبب إصابة شديدة أو عدوى أو كتلة ضاغطة.

قد تزيد احتمالات الإصابة مع تغيرات العمود الفقري المرتبطة بالعمر، وزيادة الوزن، والأعمال التي تتطلب رفع أحمال متكررًا أو التواء الظهر. أما ألم الساق أثناء الحمل فله أسباب متعددة، ولا يُعد كل ألم فيه عرق نسا؛ ويحدد التقييم ما إذا كان مرتبطًا بالأعصاب أو بالحوض والعضلات.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومساره ومدته، وما يزيده أو يخففه، وعن وجود ضعف أو اضطراب في التبول. ويشمل الفحص عادة تقييم المشي وقوة العضلات والإحساس وردود الأفعال، وقد يرفع الطبيب الساق في وضع محدد لمعرفة ما إذا كانت الحركة تستثير الألم المعتاد.

لا يحتاج معظم المصابين إلى أشعة أو رنين مغناطيسي فورًا إذا لم توجد علامات خطر. وقد يُطلب الرنين عند وجود ضعف عصبي مهم، أو استمرار الأعراض رغم العلاج، أو عندما تؤثر النتيجة في قرار تدخل علاجي. فالتغيرات الظاهرة بالتصوير قد توجد لدى أشخاص بلا أعراض، ويجب ربطها بالفحص.

تتحسن حالات كثيرة تدريجيًا خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، لكن المدة تختلف بحسب السبب وشدة تأثر العصب. الهدف هو الحفاظ على الحركة الممكنة وتخفيف الألم دون تجاهل علامات التدهور.

• ابق نشطًا بقدر الاحتمال: جرّب المشي القصير المتكرر، وتجنب ملازمة الفراش لفترات طويلة.
• غيّر وضعيتك: خذ فواصل من الجلوس، واختر وضعًا مريحًا للنوم، مثل الاستلقاء على الجانب مع وسادة بين الركبتين.
• استخدم البرودة أو الدفء بحذر: قد يساعدان مؤقتًا، مع وضع حاجز قماشي وتجنب الحرارة على مناطق فاقدة للإحساس.
• اختر تمارين مناسبة: يمكن للعلاج الطبيعي توجيهك إلى حركات تدريجية، وتوقف عن تمرين يزيد الألم الممتد أو التنميل أو الضعف.
• استشر بشأن المسكنات: فائدتها تختلف، وبعضها لا يناسب المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو القلب أو الحوامل.

لا تبدأ أدوية آلام الأعصاب أو الكورتيزون أو المسكنات الأفيونية من تلقاء نفسك؛ فبعضها لا يُنصح به روتينيًا لعرق النسا بسبب محدودية الفائدة واحتمال الضرر. وقد تُناقش الحقن أو الجراحة في حالات مختارة، وليستا الخطوة الأولى لمعظم المصابين.

احجز موعدًا إذا كان الألم شديدًا أو يعيق النوم والعمل، أو يزداد، أو لم يبدأ بالتحسن بعد بضعة أسابيع من العناية الذاتية. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور ضعف جديد أو سقوط القدم، أو ألم مصحوب بحمى أو نقص وزن غير مفسر، أو بعد إصابة قوية، أو مع تاريخ مرضي للسرطان.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر أحد الأعراض التالية؛ فقد يشير إلى ضغط خطير على حزمة الأعصاب أسفل العمود الفقري، المعروفة بذيل الفرس:

• صعوبة جديدة في بدء التبول أو احتباس البول، أو فقدان التحكم فيه.
• فقدان التحكم في البراز أو الإحساس بالحاجة إلى التبرز.
• خدر حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو بين الفخذين.
• ضعف شديد أو متفاقم بسرعة، خصوصًا في الساقين معًا.

بعد التحسن، تساعد العودة التدريجية للنشاط وتقوية عضلات الجذع وتعلم رفع الأحمال بطريقة مناسبة على دعم صحة الظهر. ولا توجد وضعية مثالية تمنع كل النوبات؛ الأهم تنويع الحركة وعدم تجاهل أعراض عصبية جديدة.