أعراض كورونا غير المعتادة لدى الأطفال: علامات تستحق الانتباه

قد تمر العدوى لدى الأطفال دون أعراض، أو تسبب مرضًا خفيفًا يتضمن الحمى والسعال وسيلان الأنف والتعب والصداع وآلام العضلات. ويمكن أن يحدث تغير في الشم أو التذوق، لكن الطفل الصغير قد لا يستطيع وصفه. وبعض الأطفال تظهر لديهم أعراض في الجهاز الهضمي بالتزامن مع الأعراض التنفسية أو من دونها.

لا يمكن تأكيد كورونا من الأعراض وحدها؛ فالإنفلونزا وفيروسات أخرى قد تعطي صورة مشابهة. ويستعين الطبيب بتاريخ المخالطة والفحص والاختبارات عند الحاجة. ورغم أن معظم الإصابات بسيطة، فإن الرضع وبعض الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة قد يكونون أكثر عرضة للمضاعفات.

ألم البطن والإسهال والقيء

قد تصاحب العدوى آلام بالبطن أو غثيان أو قيء أو إسهال. أهم ما يجب مراقبته هو قدرة الطفل على الشرب والتبول ومستوى نشاطه. لكن ألم البطن الشديد أو المتزايد، خاصة إذا تمركز في جهة محددة، لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه كورونا؛ فقد يشير إلى التهاب الزائدة الدودية أو مشكلة أخرى تستدعي فحصًا عاجلًا.

الطفح الجلدي وتغيرات الأصابع

قد تظهر بقع أو طفح بأشكال مختلفة أثناء عدوى فيروسية. كما وُصفت تغيرات حمراء أو أرجوانية في أصابع اليدين أو القدمين تشبه الشرث، لكن علاقتها بكورونا ليست مؤكدة في كل حالة. لا تكفي هذه التغيرات لتشخيص العدوى، وتحتاج إلى تقييم إذا صاحبتها حمى أو ألم أو تورم واضح.

احمرار العينين والدوخة

قد يحدث احمرار العينين لأسباب عديدة، منها الفيروسات والحساسية. وقد تنتج الدوخة عن الحمى أو قلة الطعام والسوائل. إلا أن اجتماع احمرار العينين أو الدوخة مع حمى مستمرة وأعراض أخرى يستحق اهتمامًا أكبر، خاصة بعد إصابة حديثة بكورونا. أما الإغماء أو عدم القدرة على الوقوف فيتطلبان تقييمًا عاجلًا.

متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال، المعروفة اختصارًا باسم MIS-C، مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة وترتبط بعدوى كورونا. تظهر غالبًا خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد العدوى، وقد تأتي بعد إصابة خفيفة جدًا أو لم يلاحظها الأهل أصلًا. وهي تختلف عن الأعراض المعتادة للعدوى الحادة.

يُعتقد أن المتلازمة تنتج عن استجابة مناعية غير منضبطة، ويمكن أن تؤثر في القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجلد والعينين وأعضاء أخرى. وقد يكون اختبار الكشف عن العدوى الحالية سلبيًا عند ظهورها، لأن العدوى الأصلية انتهت. لذلك، فإن معرفة إصابة سابقة أو مخالطة محتملة تساعد الطبيب، لكنها ليست شرطًا كي يأخذ الأعراض بجدية.

أبرز العلامات حمى مستمرة مع أعراض أخرى، وليس عرضًا منفردًا. وقد تختلف الصورة من طفل لآخر، ولا يلزم ظهور كل العلامات التالية:

• ألم بالبطن مع قيء أو إسهال.
• طفح جلدي أو احمرار واضح في العينين.
• احمرار أو تشقق الشفتين، أو تغيرات في الفم واللسان.
• تورم اليدين أو القدمين لدى بعض الأطفال.
• إرهاق شديد أو خمول غير معتاد.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء، وقد يرتبط ذلك بانخفاض ضغط الدم.

قد تتشابه هذه العلامات مع مرض كاواساكي أو عدوى شديدة أخرى. ولا يستطيع الأهل التمييز بينها بأمان اعتمادًا على الصور أو قوائم الأعراض. كذلك، لا تنتظر اكتمال مجموعة محددة من العلامات أو مرور عدد معين من الأيام إذا كانت حالة الطفل تتدهور.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه إذا كانت لدى الطفل حمى مستمرة، خاصة مع ألم البطن أو القيء أو الإسهال أو الطفح أو احمرار العينين أو الدوخة. أخبره بأي إصابة أو مخالطة لكورونا خلال الأسابيع السابقة. كما يلزم التقييم عند ضعف الشرب، أو قلة التبول، أو ازدياد التعب، أو عودة الحمى بعد تحسن واضح.

اذهب إلى الطوارئ فورًا أو اتصل برقم الإسعاف المحلي عند ظهور أي من العلامات الآتية:

• صعوبة التنفس أو التنفس المجهد بوضوح.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ألم شديد في البطن، أو تدهور سريع في الحالة العامة.
• ارتباك، أو صعوبة الإيقاظ، أو عدم القدرة على البقاء مستيقظًا.
• شحوب شديد أو لون رمادي أو أزرق في الجلد أو الشفتين أو الأظافر.
• إغماء، أو برودة الأطراف مع ضعف شديد، أو علامات جفاف شديد.

أما الرضيع الذي يقل عمره عن ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى لو لم تظهر أعراض أخرى. ولا ينبغي تأخير طلب المساعدة انتظارًا لنتيجة اختبار منزلي.

يسأل الطبيب عن توقيت الحمى والأعراض، والعدوى السابقة، والأدوية، وكمية السوائل والبول. ثم يقيم التنفس والدورة الدموية والترطيب، ويفحص البطن والجلد والعينين. وقد يطلب اختبارًا لكورونا أو فحوصًا لأسباب أخرى بحسب الحالة؛ فوجود اختبار إيجابي لا يستبعد مرضًا آخر بالتزامن.

عند الاشتباه في متلازمة الالتهاب، قد تشمل الفحوص تحاليل الدم لقياس الالتهاب ووظائف الأعضاء، وتخطيط القلب وتصويره بالموجات فوق الصوتية. لا يوجد اختبار منزلي يشخص هذه المتلازمة، ولا تحتاج كل عدوى خفيفة إلى هذه الفحوص الموسعة.

في العدوى الخفيفة، تساعد الراحة والسوائل المتكررة والطعام بحسب القدرة على التحمل. ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند القيء أو الإسهال. ويُختار خافض الحرارة المناسب لعمر الطفل ووزنه وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي، مع تجنب الأسبرين إلا إذا وصفه اختصاصي لحالة محددة.

لا تُعطَ المضادات الحيوية أو الكورتيزون أو أدوية البالغين من دون وصفة؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه. أما متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة فتحتاج عادةً إلى العلاج في المستشفى، وقد يتضمن أدوية لتنظيم الاستجابة المناعية، مثل الغلوبولين المناعي والكورتيزون، مع دعم القلب والدورة الدموية بحسب شدة الحالة.

يتعافى كثير من الأطفال المصابين بالمتلازمة مع العلاج المناسب، لكن بعضهم يحتاج إلى متابعة للقلب. وتكون العودة إلى الرياضة بعد موافقة الطبيب إذا تأثر القلب. أما استمرار التعب أو الدوخة أو ضعف التركيز بعد العدوى فيستحق موعدًا طبيًا لتقييم الأسباب، ولا يعني تلقائيًا وجود المتلازمة.

لتقليل خطر العدوى ومضاعفاتها، اتبع توصيات التطعيم المحلية المناسبة للعمر والحالة الصحية، واهتم بالتهوية وغسل اليدين وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض. الأهم هو مراقبة حالة الطفل العامة، لا الحرارة وحدها، وطلب المساعدة سريعًا عندما يظهر تغير مقلق.