أعمدة الكلى: تركيب طبيعي قد يظهر في الأشعة

أعمدة الكلى هي امتدادات من القشرة الكلوية تدخل إلى عمق الكلية بين الأهرامات الموجودة في النخاع. وتُسمى أيضًا أعمدة برتين. وهي ليست أنابيب منفصلة أو ترسبات صلبة، بل نسيج كلوي طبيعي يتصل بالقشرة الخارجية ويحافظ على ترتيب البنية الداخلية للكلية.

ولتصور مكان هذه الأعمدة، يمكن تقسيم الكلية إلى أجزاء رئيسية مترابطة:

• القشرة: المنطقة الخارجية من النسيج الكلوي، وتحتوي على الكبيبات وأجزاء من الأنابيب الدقيقة المشاركة في ترشيح الدم ومعالجة الراشح.
• النخاع: المنطقة الداخلية، وتتوزع أنسجته على هيئة أهرامات كلوية تضم أجزاء من الأنابيب والقنوات الجامعة.
• الأعمدة الكلوية: امتدادات قشرية تفصل بين الأهرامات، وتمر خلالها أوعية دموية تغذي أنسجة الكلية.
• الكؤيسات وحوض الكلية: تجاويف تجمع البول بعد خروجه من قمم الأهرامات، ثم توجهه إلى الحالب.

تسهم الأعمدة في التنظيم التشريحي للكلية، وتوفر مسارات للأوعية الدموية بين الأهرامات. ولأنها جزء من القشرة، فإنها تحتوي على مكونات من النسيج الكلوي الوظيفي. لكنها لا تعمل بوصفها عضوًا مستقلًا، ولا تمثل قناة يمر فيها البول إلى المثانة.

تعمل الكلية كوحدة متكاملة لترشيح الدم، والتخلص من الفضلات، وضبط الماء والأملاح والتوازن الحمضي. كما تسهم في تنظيم ضغط الدم وإنتاج هرمونات مهمة لتكوين كريات الدم الحمراء وصحة العظام. لذلك لا يمكن تقييم كفاءة الكلية بمجرد حجم أحد أعمدتها أو شكله في الصورة.

قد يكون أحد الأعمدة أعرض أو أكثر امتدادًا من المعتاد، فيبدو كمنطقة نسيجية بارزة نحو الجزء المركزي من الكلية. يُعرف ذلك ببروز أو تضخم عمود برتين، وغالبًا ما يكون اختلافًا تشريحيًا حميدًا يُكتشف مصادفة عند إجراء السونار لسبب آخر.

قد يثير هذا المظهر تساؤلًا عن وجود كتلة، ولهذا يُعد أحيانًا من المظاهر التي تشبه الأورام في التصوير رغم أنها نسيج طبيعي. ولا يعني وصف العمود بأنه «متضخم» أنه سرطان، كما لا يصح اعتبار كل كتلة ظاهرة في الكلية عمودًا طبيعيًا من دون تقييم خصائصها.

كيف يميزه الطبيب عن الكتل؟

يراجع اختصاصي الأشعة اتصال المنطقة بالقشرة، وتشابه مظهرها مع النسيج المحيط، ونمط ترويتها الدموية عند استخدام الدوبلر. وقد تساعد مقارنة الصور السابقة على فهم طبيعتها. وإذا كانت صفاتها نموذجية وواضحة، فقد يكفي التصوير لتأكيد أنها اختلاف طبيعي.

أما عندما تكون الصورة غير حاسمة، فقد يوصي الطبيب بتصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي، وأحيانًا باستخدام مادة تباين بحسب الحالة. يعتمد اختيار الفحص على السؤال التشخيصي ووظائف الكلى والحمل والحساسية السابقة. ولا تعني الحاجة إلى تصوير إضافي تأكيد وجود ورم؛ فقد يكون الهدف استبعاد الالتباس فقط.

الأعمدة الطبيعية، بما فيها العمود البارز الذي تأكدت طبيعته الحميدة، لا تسبب عادة أعراضًا ولا تُعد سببًا بحد ذاتها لقصور الكلى. وإذا ظهر هذا الوصف خلال فحص أُجري بسبب ألم أو دم في البول، فلا ينبغي افتراض أنه يفسر الأعراض تلقائيًا.

قد تنتج الأعراض عن حصوة أو عدوى بولية أو انسداد أو أسباب غير بولية، مثل مشكلات العضلات والظهر. ومن جهة أخرى، قد يبدأ مرض الكلى المزمن دون ألم أو علامات واضحة؛ لذا يكون قياس وظائف الكلى وفحص البول أهم من الاعتماد على الشعور بالألم أو غيابه.

العمود الكلوي نسيج طبيعي، أما الحصوة فهي تجمع صلب من بلورات بعض المواد الموجودة في البول. تتكون الحصوات غالبًا داخل تجاويف تجمع البول، وقد تنتقل إلى الحالب فتعيق مروره. ولهذا يختلف معناها وعلاجها تمامًا عن بروز عمود برتين.

قد تبقى بعض الحصوات بلا أعراض، بينما تسبب أخرى ألمًا شديدًا متقطعًا في الخاصرة يمتد إلى أسفل البطن أو الأربية، مع غثيان أو دم في البول. وتزداد احتمالات بعض أنواعها مع قلة السوائل وارتفاع الملح في الطعام، إضافة إلى عوامل وراثية وأمراض وأدوية معينة.

يستند تشخيص الحصوات إلى الأعراض وتحليل البول والتصوير المناسب. ويُستخدم السونار في حالات عديدة، وقد يلزم التصوير المقطعي دون تباين، خصوصًا لدى البالغين غير الحوامل عندما يحتاج التشخيص إلى دقة أكبر. ولا تُعالج الحصوات والأعمدة البارزة بالطريقة نفسها.

إذا وُجدت أعراض أو عوامل خطورة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، يختار الطبيب الفحوص بحسب الحاجة. ولا يلزم إجراء جميع الفحوص لمجرد ورود عبارة «عمود برتين» في التقرير. ومن الفحوص الشائعة:

• كرياتينين الدم مع تقدير معدل الترشيح الكبيبي لتقييم قدرة الكلى على الترشيح.
• تحليل البول للكشف عن الدم أو مؤشرات الالتهاب أو البروتين.
• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول للكشف عن تسرب الألبومين، خاصة لدى المعرضين لمرض الكلى المزمن.
• قياس ضغط الدم، وفحوص الأملاح أو مزرعة البول عندما تستدعي الحالة ذلك.

تُفسر النتائج مجتمعة، وقد تحتاج بعض القيم إلى إعادة القياس. ولا يكفي تحليل واحد غير طبيعي دائمًا لتشخيص مرض كلوي مزمن؛ إذ يتطلب التشخيص إثبات استمرار الخلل أو وجود دلائل مناسبة على أذية الكلى.

لا تحتاج الأعمدة الطبيعية إلى دواء أو جراحة أو أعشاب لتنظيفها. وعندما يؤكد التصوير أن البروز مجرد اختلاف تشريحي حميد، فلا يحتاج عادة إلى متابعة خاصة. أما إذا بقيت طبيعة المنطقة غير واضحة، فتُحدد المتابعة أو الفحوص الإضافية وفق توصية اختصاصي الأشعة والطبيب المعالج.

احتفظ بتقرير الأشعة والصور السابقة عند مراجعة الطبيب، واسأل إن كان الوصف مؤكدًا أم يحتاج إلى استكمال. ولا تستخدم مدرات البول أو خلطات «تنظيف الكلى» من تلقاء نفسك؛ فقد تؤثر في السوائل والأملاح أو تتداخل مع الأدوية.

• اشرب سوائل بما يناسب احتياجك والطقس والنشاط، مع الالتزام بأي تقييد طبي للسوائل عند وجود مرض كلوي أو قلبي.
• قلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، واتبع غذاءً متوازنًا دون حميات قاسية أو مكملات غير ضرورية.
• اضبط السكري وضغط الدم، والتزم بالفحوص الدورية التي يوصي بها الطبيب.
• تجنب الإفراط في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، خصوصًا مع الجفاف أو مرض الكلى.
• حافظ على النشاط البدني ووزن مناسب، وامتنع عن التدخين.

راجع الطبيب عند ظهور دم في البول، أو ألم متكرر في الخاصرة، أو تورم مستمر، أو تغير واضح في كمية البول. وتحتاج الرغوة المستمرة في البول، خاصة مع التورم أو عوامل الخطورة، إلى تقييم أيضًا، لكنها لا تثبت وحدها وجود مرض كلوي.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو قشعريرة، أو انقطاع البول، أو ألم شديد مع قيء متكرر، أو ضيق نفس مع تورم ملحوظ. ويزداد الاهتمام بسرعة التقييم لدى الحوامل ومن لديهم كلية واحدة. أما بروز عمود كلوي مؤكد الطبيعة الحميدة دون أعراض، فليس حالة طارئة.