أغلفة الخصية وطبقاتها: كيف تحميها وتدعم وظيفتها؟

الخصيتان عضوان يقعان عادة داخل كيس الصفن، وهو كيس جلدي خارج تجويف البطن ينقسم داخليًا إلى حجرتين. يساعد هذا الموضع على إبقاء حرارة الخصيتين أقل قليلًا من حرارة الجسم الداخلية، وهو أمر مهم لإنتاج الحيوانات المنوية بصورة طبيعية.

أما أغلفة الخصية فهي طبقات تقع داخل الصفن وتحيط بكل خصية بدرجات مختلفة. بعض الطبقات امتداد لأغلفة جدار البطن تكوّن أثناء نزول الخصية إلى الصفن قبل الولادة. لذلك لا يصح استخدام «جلد الصفن» و«غلاف الخصية» باعتبارهما تركيبًا واحدًا، رغم تقاربهما المكاني.

عند الانتقال من الخارج إلى الداخل، نمر بعدة طبقات تختلف في تركيبها ووظيفتها. وقد تُدرَس بعض هذه الطبقات مع الحبل المنوي، لأنها تستمر حوله أيضًا:

• جلد الصفن: جلد رقيق نسبيًا يحتوي على بصيلات شعر وغدد عرقية ودهنية، ويكون لونه أغمق من الجلد المجاور لدى كثير من الأشخاص.
• طبقة الدارتوس: نسيج تحت الجلد يحتوي على عضلات ملساء، مع غياب طبقة دهنية واضحة عادة. يؤدي انقباضه إلى تجعد جلد الصفن.
• اللفافة المنوية الخارجية: غلاف من النسيج الضام يمتد من إحدى طبقات جدار البطن.
• العضلة المشمرة ولفافتها: ألياف عضلية تستطيع رفع الخصية نحو الجسم استجابة للبرد أو للمس وبعض المنبهات الأخرى.
• اللفافة المنوية الداخلية: غلاف أعمق يحيط بمحتويات الحبل المنوي ويمتد حول الخصية.
• الغلالة المهبلية: غشاء مصلي مزدوج يقع أقرب إلى سطح الخصية، ويسمح بحركتها مع احتكاك محدود.

هذه الطبقات ليست متطابقة في السمك أو التوزع على جميع الجوانب. كما أن العضلة المشمرة ليست غلافًا عضليًا متصلًا ومتساوي السمك حول الخصية كلها.

الغلالة المهبلية: سطح يسمح بالانزلاق

تتكون الغلالة المهبلية من وريقتين: جدارية تبطن الجهة الداخلية من الكيس المحيط، وحشوية تغطي معظم سطح الخصية وتنعكس حول أجزاء من البربخ. ولا تغطي كامل الناحية الخلفية التي تتصل عندها الأوعية والتراكيب الأخرى بالخصية.

نسيجيًا، يتكون سطحها من خلايا مسطحة بسيطة تسمى الخلايا المتوسطة، تستند إلى نسيج ضام رقيق. وبين الوريقتين حيز محتمل يحوي مقدارًا قليلًا من السائل المصلي، وظيفته تقليل الاحتكاك. وكلمة «المهبلية» هنا تسمية تشريحية لهذا الغلاف، ولا تعني وجود علاقة بعضو المهبل.

الغلالة البيضاء: محفظة ليفية قوية

تقع الغلالة البيضاء تحت الغطاء المصلي، وتتكون أساسًا من نسيج ضام كثيف غني بألياف الكولاجين. وهي المحفظة المتينة التي تساعد على حفظ شكل الخصية ودعم نسيجها، وليست عظمًا أو غضروفًا رغم صلابتها النسبية.

تزداد سماكتها عند الناحية الخلفية لتشكل منصف الخصية، وهو منطقة داعمة تمر فيها تراكيب مهمة، ومنها شبكة الخصية. وتمتد منها حواجز ليفية نحو الداخل تقسم النسيج إلى فصيصات، لكن هذه الحواجز ليست حواجز محكمة تفصل كل فصيص تمامًا عن الآخر.

الغلالة الوعائية: طبقة غنية بالأوعية

تحت السطح الداخلي للغلالة البيضاء توجد طبقة من النسيج الضام الرخو الغني بالأوعية الدموية، تعرف بالغلالة الوعائية. تسهم هذه الطبقة، مع الأوعية الممتدة داخل الخصية، في إيصال الدم إلى الأنسجة. وقد توصف نسيجيًا بأنها الطبقة الداخلية الوعائية لمحفظة الخصية، وليست كيسًا منفصلًا يمكن تمييزه بسهولة من الخارج.

تحتوي فصيصات الخصية على الأنابيب المنوية الملتفة، وهي موضع تكوّن الحيوانات المنوية. تبطنها خلايا جرثومية في مراحل نضج مختلفة، إلى جانب خلايا سيرتولي التي تدعم هذه الخلايا وتساعد على تنظيم البيئة المحيطة بها. وخارج الأنابيب يوجد نسيج بيني يحوي أوعية دموية وخلايا لايديغ المنتجة للتستوستيرون.

وللأنابيب المنوية جدار دقيق خاص بها، يضم غشاءً قاعديًا وخلايا محيطة ذات قدرة انقباضية. هذا الجدار يختلف عن أغلفة الخصية الخارجية. كذلك فإن الحاجز الدموي الخصوي يتكون أساسًا من الوصلات المحكمة بين خلايا سيرتولي، وليس من الغلالة البيضاء أو جلد الصفن؛ وهذه نقطة مهمة لفهم علم الأنسجة بدقة.

توفر المحفظة الليفية والأنسجة المحيطة دعمًا ميكانيكيًا، بينما يحد السائل المصلي من احتكاك الأسطح أثناء الحركة. لكنها لا تجعل الخصية محصنة ضد الضربات أو الالتواء، ولهذا تفيد وسائل الحماية المناسبة في الرياضات التي تتضمن احتمال إصابة مباشرة.

أما تنظيم الحرارة فيعتمد على عوامل متعددة: موضع الخصيتين خارج البطن، وتجعد جلد الصفن بفعل الدارتوس، وارتفاع الخصية أو انخفاضها بفعل العضلة المشمرة، وتبادل الحرارة في شبكة الأوردة المحيطة بالشريان الخصوي. ولا تتولى الغلالة البيضاء وحدها هذه الوظيفة. ومن الطبيعي أن يتغير شكل الصفن ودرجة ارتخائه مع الحرارة، وأن تكون إحدى الخصيتين أخفض قليلًا من الأخرى.

• القيلة المائية: تجمع زائد للسائل بين وريقتي الغلالة المهبلية، يظهر غالبًا كتورم غير مؤلم. وقد يرتبط عند البالغين بالتهاب أو إصابة، أو يظهر دون سبب واضح.
• القيلة الدموية: تجمع دم في الحيز المحيط بالخصية، وقد يحدث بعد إصابة أو إجراء جراحي، ويحتاج إلى تقييم بحسب شدته وسببه.
• التهاب جلد الصفن: قد يسبب حكة أو احمرارًا أو تقشرًا، لكنه لا يعني بالضرورة وجود التهاب داخل الخصية.
• إصابات الغلالة البيضاء: قد تتمزق المحفظة عند التعرض لرض شديد، وهي إصابة تستدعي تقييمًا عاجلًا.

ليست كل كتلة صفنية مشكلة في الأغلفة؛ فقد تنشأ من البربخ أو الأوردة أو فتق أربي، وقد تكون داخل الخصية نفسها. كما أن دوالي الخصية توسع في الأوردة، وليست زيادة في سماكة جدار الخصية. يساعد الفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية على التمييز بين هذه الاحتمالات.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو القيء أو تغير وضع الخصية. فقد يكون السبب التواء الحبل المنوي وانقطاع تدفق الدم، وهي حالة لا تحتمل الانتظار. ولا يؤكد تحسن الألم تلقائيًا زوال الخطر.

يلزم أيضًا التقييم العاجل بعد إصابة قوية يصاحبها تورم واضح أو ألم مستمر، أو عند وجود ألم مع حمى واحمرار. واحجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت كتلة جديدة، أو منطقة صلبة داخل الخصية، أو تضخمًا مستمرًا، أو تغيرًا غير معتاد في حجمها، حتى دون ألم. لا تحاول تفريغ أي تورم بإبرة أو علاجه بالمضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فاختيار العلاج يعتمد على تحديد موضع المشكلة وسببها أولًا.