فيتامين د2 أم د3؟ دليلك لاختيار النوع الأنسب

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يساعد الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفات، وهما ضروريان لبناء العظام والأسنان والمحافظة عليهما. وله دور في عمل العضلات والجهاز المناعي، لكن ذلك لا يعني أن تناول المزيد منه يمنع الأمراض أو يعالجها لدى كل شخص.

قد يؤدي النقص الشديد والمستمر إلى الكساح عند الأطفال ولين العظام لدى البالغين، كما قد يسهم في ضعف العضلات وزيادة قابلية السقوط. أما هشاشة العظام فلها عوامل متعددة، ولا يكفي فيتامين د وحده للوقاية منها أو علاجها.

فيتامين د2: إرغوكالسيفيرول

يُنتَج فيتامين د2 من مصادر فطرية أو خمائر بعد تعريضها للأشعة فوق البنفسجية، ويوجد في بعض المكملات والأغذية المدعمة. يستطيع الجسم تحويله إلى الصورة التي يستفيد منها، ويمكن أن يكون فعالًا في تعويض النقص عندما يُستخدم بالطريقة المناسبة.

فيتامين د3: كوليكالسيفيرول

يصنع الجلد فيتامين د3 عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. ويوجد أيضًا في بعض الأغذية الحيوانية والمكملات، التي قد تُصنع من اللانولين المستخرج من صوف الأغنام أو من مصادر أخرى. وتتوفر مستحضرات د3 نباتية المصدر مشتقة من الأشنات لمن يتبعون نظامًا نباتيًا.

يمر النوعان بعمليات تحويل في الكبد ثم الكلى لإنتاج الصورة النشطة. وتشير الأدلة إلى أن د3 يرفع مستوى فيتامين د في الدم ويحافظ عليه بصورة أفضل غالبًا عند المقارنة بكميات مكافئة من د2. ومع ذلك، لا يستدعي استخدام د2 الموصوف طبيًا تغييره من تلقاء نفسك.

للشخص الذي يحتاج إلى مكمل اعتيادي، يكون د3 خيارًا عمليًا شائعًا. لكن جودة المنتج، وتركيزه، والالتزام باستخدامه عوامل مهمة أيضًا. وقبل الشراء، انتبه إلى النقاط التالية:

• سبب الاستخدام: الاحتياج الوقائي يختلف عن علاج نقص مثبت أو مشكلة في الامتصاص.
• التركيز: قد تتشابه العبوات وتختلف كمية الفيتامين في القرص أو القطرة كثيرًا.
• المصدر: اختر منتجًا موضح المكونات من جهة موثوقة، وتحقق من المصدر إذا كنت نباتيًا.
• سهولة الاستخدام: الكبسولات والأقراص والقطرات خيارات مقبولة إذا كانت الجرعة صحيحة.
• المكملات الأخرى: راجع ما تتناوله من فيتامينات متعددة أو مكملات كالسيوم لتجنب تكرار فيتامين د دون قصد.

لا توجد قاعدة تجعل القطرات أفضل من الأقراص للجميع. والحقن ليست أكثر فاعلية تلقائيًا؛ فقد يختارها الطبيب في ظروف محددة، بينما يناسب الاستخدام الفموي كثيرًا من الأشخاص. ولا تفترض أن المستحضر الأعلى تركيزًا أفضل أو أسرع بصورة آمنة.

الكالسيتريول هو الصورة النشطة من فيتامين د، لكنه ليس بديلًا روتينيًا لمكمل د3 أو د2. يُستخدم في حالات محددة، مثل بعض اضطرابات الكلى أو جارات الدرقية، تحت إشراف طبي ومتابعة لمستوى الكالسيوم.

كما توجد مستحضرات أخرى، مثل الكالسيفيديول، قد يختارها الطبيب لبعض الحالات. اختلاف طريقة عمل هذه الأدوية لا يجعلها أفضل للجميع، وقد تزيد مخاطرها إذا استُخدمت دون تشخيص ومراقبة مناسبين.

قد لا يسبب نقص فيتامين د أي أعراض واضحة. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل ألم العظام، وضعف العضلات، وصعوبة النهوض أو صعود الدرج، وأحيانًا التعب. أما النعاس والخمول وآلام الظهر والمفاصل فلها أسباب كثيرة، ولا تؤكد وحدها وجود نقص.

تزداد احتمالية النقص مع قلة التعرض للشمس، أو تغطية معظم الجلد، أو البشرة الداكنة، أو التقدم في العمر. وقد يرتبط أيضًا بالسمنة، وسوء الامتصاص كما في الداء البطني، وجراحات السمنة، وبعض أمراض الكبد والكلى والأدوية. وقد يحتاج الرضع وغيرهم من الفئات المعرضة للنقص إلى مكمل وقائي بحسب الإرشادات المحلية وتقييم الطبيب.

الاختبار المستخدم عادة لتقييم مخزون الجسم هو تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د. أما تحليل الصورة النشطة فليس الاختبار المعتاد لتشخيص النقص، وقد يكون طبيعيًا رغم انخفاض المخزون.

لا يُنصح عادة بفحص جميع الأشخاص الأصحاء دون سبب. قد يطلب الطبيب التحليل عند وجود أعراض أو عوامل خطورة مهمة، أو أمراض تؤثر في الامتصاص واستقلاب الفيتامين. وتُفسَّر النتيجة بحسب الوحدة المستخدمة والسياق الصحي؛ لذلك لا تعتمد على رقم متداول عبر الإنترنت لتحديد علاجك. كما أن إعادة الفحص ليست ضرورية لكل مستخدم للمكملات.

المصادر الطبيعية محدودة نسبيًا، وتختلف كمية الفيتامين بين الأطعمة وطرق إنتاجها. ومن الخيارات المفيدة:

• الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين والماكريل، والتونة بدرجات متفاوتة.
• صفار البيض، الذي يوفر كمية أقل من الأسماك الدهنية عادة.
• الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية، وهو مصدر لفيتامين د2.
• الحليب وبعض البدائل النباتية وحبوب الإفطار والعصائر، إذا كانت مدعمة بفيتامين د.

ليست جميع منتجات الألبان مدعمة، ولا يُعد عصير البرتقال أو الحبوب الكاملة مصدرًا مضمونًا للفيتامين دون تدعيم. وتحتوي بعض اللحوم والكبد على كميات متواضعة ومتفاوتة، فلا يُعتمد عليها وحدها لتعويض النقص. كما أن الإفراط في تناول الكبد غير مناسب، خصوصًا للحامل بسبب محتواه المرتفع من فيتامين أ.

يمكن تناول المكمل مع وجبة تحتوي على بعض الدهون للمساعدة على امتصاصه. اتبع الوصفة أو إرشادات العبوة، ولا تكرر الجرعات العالية المخصصة للاستخدام المتباعد يوميًا. واستشر الصيدلي إذا كنت تتناول أدوية قد تؤثر في امتصاص الفيتامين أو استقلابه، مثل أورليستات وبعض أدوية الصرع.

تختلف قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د بحسب الموسم والموقع ولون البشرة والعمر؛ لذلك لا توجد مدة تعرض للشمس تناسب الجميع. لا تستخدم أجهزة التسمير ولا تتعمد التعرض الذي يسبب حروقًا بهدف رفع الفيتامين.

تحدث السمية غالبًا بسبب الإفراط في المكملات، وقد تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم، والغثيان، والإمساك، والعطش الشديد، وكثرة التبول، وحصوات الكلى أو تضررها. ولا يحتاج كل شخص إلى إضافة الكالسيوم أو فيتامين ك مع مكمل فيتامين د.

راجع الطبيب إذا استمر ألم العظام أو ضعف العضلات، أو حدث كسر بعد إصابة بسيطة، أو كانت لديك مشكلة في الكلى أو الامتصاص قبل بدء المكمل. واستشره أيضًا عند الاشتباه بنقص لدى طفل أو عند الحاجة إلى علاج خلال الحمل.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت قيء متكرر، أو عطش وتبول شديدان، أو ارتباك أثناء استخدام المكمل، خاصة بتركيز مرتفع. وفي النهاية، د3 هو الخيار المفضل غالبًا، لكن أفضل مكمل لك هو الذي يلبي احتياجك الفعلي بتركيز مناسب ومتابعة عند الحاجة.