أكسجة الجسم: كيف يصل الأكسجين إلى الأنسجة؟

الأكسجة هي إضافة الأكسجين إلى وسط ما أو تزويد الأنسجة به. وفي الرئتين، يرتبط الأكسجين بالهيموغلوبين الموجود داخل كريات الدم الحمراء، ثم يتحرر منه عندما يصل إلى الأنسجة التي تحتاج إليه. ويتغير مقدار ما يصل إلى الخلايا بحسب التنفس وتدفق الدم وكمية الهيموغلوبين.

أما الأكسدة فهي مفهوم كيميائي مختلف يتعلق بفقد الإلكترونات خلال التفاعلات، ولا يشترط دائمًا وجود الأكسجين. لذلك لا تعني أكسجة الدم أنه يتعرض لتلف تأكسدي، كما أن تناول مضادات الأكسدة لا يُعد بديلًا عن علاج نقص الأكسجين أو وسيلة مباشرة لرفع تشبعه.

يمر الأكسجين بمراحل مترابطة، ويمكن أن يؤثر الخلل في أي منها في وصوله إلى الأعضاء:

• التهوية: يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم ويصل إلى الحويصلات الهوائية داخل الرئتين.
• تبادل الغازات: يعبر الأكسجين جدران الحويصلات إلى الشعيرات الدموية، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس ليخرج مع الزفير.
• النقل عبر الدم: يرتبط معظم الأكسجين بالهيموغلوبين، وتذوب كمية صغيرة منه في سائل الدم.
• التوزيع والاستخدام: يضخ القلب الدم إلى الأنسجة، وتستخدم الخلايا الأكسجين في عمليات إنتاج الطاقة.

لهذا قد يكون التنفس ظاهرًا بصورة طبيعية، ومع ذلك لا تحصل الأنسجة على احتياجها إذا كان فقر الدم شديدًا أو كانت الدورة الدموية ضعيفة.

انخفاض أكسجين الدم يعني أن مستوى الأكسجين في الدم الشرياني أقل من المطلوب. أما نقص أكسجة الأنسجة فيعني أن الخلايا لا تتلقى ما يكفيها من الأكسجين أو لا تستطيع استخدامه بصورة سليمة. وقد تجتمع الحالتان، لكنهما ليستا مترادفتين تمامًا.

على سبيل المثال، يمكن أن يُظهر جهاز قياس التشبع قراءة طبيعية لدى شخص مصاب بفقر الدم، لأن الجهاز يقدّر نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالأكسجين، لا كمية الهيموغلوبين نفسها. وفي ضعف التروية، قد يحتوي الدم على الأكسجين، لكنه لا يصل بالقدر الكافي إلى عضو معين.

تختلف الأسباب من مشكلات عابرة إلى حالات خطيرة تحتاج إلى تدخل سريع. ويعتمد تحديد السبب على الأعراض والتاريخ المرضي والفحص، وليس على قراءة التشبع وحدها.

• أمراض الرئتين: مثل الالتهاب الرئوي، ونوبات الربو الشديدة، والانسداد الرئوي المزمن، وتليف الرئة.
• اضطراب وصول الدم إلى الرئة: كما قد يحدث في الانصمام الرئوي.
• مشكلات القلب والدورة الدموية: مثل فشل القلب أو حالات الصدمة المصحوبة بضعف التروية.
• ضعف التهوية: بسبب انسداد مجرى التنفس أو بعض أمراض العضلات والأعصاب أو تأثير الأدوية المثبطة للتنفس.
• اضطرابات الدم والتعرض للسموم: مثل فقر الدم الشديد والتسمم بأول أكسيد الكربون.
• المرتفعات: ينخفض فيها الضغط الجزئي للأكسجين، ما قد يخفض تشبع الدم، خصوصًا قبل التأقلم.

وقد يسبب انقطاع النفس أثناء النوم انخفاضات متكررة في الأكسجين ليلًا، حتى لو كانت القراءة أثناء اليقظة طبيعية.

تشمل الأعراض المحتملة ضيق النفس، وتسارع التنفس أو ضربات القلب، والصداع، والدوخة، والتعب غير المعتاد، وصعوبة التركيز. وفي الحالات الأشد قد يظهر تشوش أو نعاس واضح أو لون أزرق أو رمادي في الشفتين واللسان.

هذه العلامات ليست خاصة بنقص الأكسجين وحده، وقد لا يشعر بعض الأشخاص بضيق شديد رغم انخفاض مستواه. كما أن غياب الزرقة لا ينفي المشكلة. الأهم هو ملاحظة الأعراض الجديدة، وسرعة تطورها، ومدى تأثيرها في الكلام أو الحركة أو الوعي.

جهاز قياس التأكسج النبضي

هو جهاز صغير يوضع غالبًا على الإصبع، ويقدّر تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين باستخدام الضوء. تتراوح القراءة لدى معظم الأصحاء عند مستوى سطح البحر بين 95% و100%، لكن الارتفاع عن سطح البحر وبعض الأمراض المزمنة قد يغيران النطاق المعتاد أو الهدف العلاجي.

لتحسين القياس، استرح قليلًا، ودفّئ اليد الباردة، وأزل طلاء الأظافر إن أمكن، وثبّت الإصبع حتى تستقر القراءة. قد تتأثر الدقة بالحركة وضعف الدورة الدموية وجودة الجهاز، وقد يبالغ الجهاز في تقدير التشبع لدى بعض أصحاب البشرة الداكنة. لذلك لا تتجاهل أعراضًا مقلقة بسبب رقم يبدو طبيعيًا.

تحليل غازات الدم والفحوص المكملة

قد يطلب الطبيب تحليل غازات الدم الشرياني لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم. وقد يحتاج أيضًا إلى صورة دم أو تصوير الصدر أو فحوص القلب. وعند الاشتباه بالتسمم بأول أكسيد الكربون، يلزم فحص مخصص؛ إذ قد تبدو قراءة جهاز الإصبع العادي طبيعية بصورة مضللة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد أو مفاجئ، أو عدم القدرة على إكمال جملة، أو زرقة الشفتين، أو ألم الصدر المصحوب بصعوبة التنفس، أو التشوش وفقدان الوعي. لا تنتظر الحصول على جهاز قياس، ولا تؤخر المساعدة لإعادة القياس مرارًا.

إذا لم يكن لديك نطاق مختلف حدده الطبيب، فإن قراءة متكررة تبلغ 92% أو أقل أثناء الراحة تستدعي تقييمًا عاجلًا، وقد تستلزم الطوارئ بحسب الأعراض. وتستدعي قراءة مستمرة بين 93% و94% التواصل الطبي سريعًا، خاصة إن كانت جديدة. أما أصحاب الأمراض المزمنة أو المقيمون في المرتفعات، فيحتاجون إلى تفسير القراءة وفق حالتهم وخطتهم الطبية.

راجع الطبيب أيضًا عند ضيق النفس المتكرر، أو تراجع القدرة على المجهود، أو الشخير المصحوب بتوقف التنفس والنعاس النهاري، حتى مع قراءات طبيعية أثناء النهار.

يركز العلاج على السبب، وقد يشمل علاج التهاب أو توسيع الشعب الهوائية أو معالجة فقر الدم أو مشكلة القلب. ويُعطى الأكسجين الطبي عندما تكون هناك حاجة مثبتة إليه، مع تحديد وسيلة إعطائه ومعدل تدفقه والهدف المطلوب لكل حالة.

الأكسجين ليس منشطًا عامًا ولا علاجًا لكل ضيق نفس، وقد يحتاج بعض المرضى إلى دعم للتهوية وليس الأكسجين وحده. لا تغيّر إعدادات الأكسجين المنزلي بنفسك؛ فالإفراط فيه قد يضر بعض المرضى المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون. ويجب منع التدخين واللهب قرب المعدات، لأن الأكسجين يزيد شدة الاشتعال.

يساعد الامتناع عن التدخين، والنشاط البدني المناسب، والالتزام بعلاج الأمراض المزمنة واللقاحات الموصى بها على حماية الرئتين والدورة الدموية. وقد تفيد تمارين التنفس ضمن خطة تأهيل يحددها المختص، لكنها لا تعالج انخفاض الأكسجين الخطير. لا توجد أطعمة أو مكملات تضمن رفع التشبع سريعًا؛ والأولوية دائمًا لاكتشاف السبب وعلاجه.