أكسيداز أحادي الأمين: وظيفته وعلاقته بالأدوية

أكسيداز أحادي الأمين إنزيم يشارك في تكسير مجموعة من المركبات تُسمى الأمينات الأحادية. تضم هذه المجموعة مواد يستخدمها الجهاز العصبي في نقل الإشارات بين الخلايا، مثل السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين. هذه المواد تؤثر في وظائف متعددة، منها المزاج والانتباه والحركة والاستجابة للتوتر.

يوجد الإنزيم في أنسجة مختلفة، منها الدماغ والكبد والأمعاء، ويرتبط بالغشاء الخارجي للميتوكوندريا، وهي أجزاء داخل الخلية تشارك في إنتاج الطاقة. ولا تقتصر وظيفته على الدماغ؛ إذ يساعد أيضًا على التعامل مع بعض الأمينات التي تدخل الجسم عبر الطعام.

تحتاج الإشارات الكيميائية إلى توازن بين الإنتاج والإفراز وإعادة الامتصاص والتكسير. يساهم أكسيداز أحادي الأمين في خطوة التكسير من خلال تفاعل كيميائي يُعرف بنزع الأمين التأكسدي. وبذلك يساعد على تنظيم كمية بعض المواد المتاحة داخل الخلايا، إلى جانب آليات وإنزيمات أخرى.

لا يعني ذلك أن نشاط الإنزيم المرتفع يفسر كل حالة اكتئاب، أو أن تثبيطه يحسن المزاج لدى أي شخص. الاضطرابات النفسية والعصبية معقدة، وتشترك فيها عوامل بيولوجية ونفسية وبيئية. لذلك لا يُشخَّص الاكتئاب أو مرض باركنسون بالاعتماد على تصور بسيط عن زيادة هذا الإنزيم أو نقصه.

يوجد نوعان رئيسيان من الإنزيم، يتشابهان في الوظيفة العامة لكن تختلف تفضيلاتهما للمواد التي يكسرانها وتوزيعهما في الأنسجة. هذا الاختلاف مهم لفهم تأثير الأدوية، لكنه لا يعني وجود فصل كامل بين عمل النوعين.

• النوع MAO-A: يشارك خصوصًا في تكسير السيروتونين والنورأدرينالين، كما يساهم في استقلاب الدوبامين والتيرامين.
• النوع MAO-B: يشارك في تكسير مواد منها الفينيل إيثيل أمين والدوبامين، وله أهمية في بعض علاجات مرض باركنسون.
• التداخل بين النوعين: قد يشتركان في التعامل مع المادة نفسها، وتختلف مساهمتهما بحسب النسيج والظروف داخل الجسم.

كما تختلف الأدوية في انتقائيتها لأحد النوعين، وفي كون تثبيطها للإنزيم قابلًا للعكس أو غير قابل للعكس. وتؤثر هذه الصفات في مدة التأثير ومحاذير الاستخدام.

علاج بعض حالات الاكتئاب

تقلل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تكسير بعض النواقل العصبية، ما قد يخفف أعراض الاكتئاب لدى مرضى مختارين. تشمل الأمثلة فينيلزين وترانيلسيبرومين، وتختلف إتاحتهما بحسب البلد. وغالبًا لا تكون هذه المجموعة الخيار الأول بسبب التداخلات الدوائية والغذائية والحاجة إلى متابعة دقيقة.

قد ينظر الطبيب في استخدامها عندما لا تحقق خيارات أخرى تحسنًا كافيًا، أو عندما يرى أنها ملائمة لطبيعة الحالة. اختيار العلاج يعتمد أيضًا على الأمراض المصاحبة والأدوية الحالية وقدرة المريض على اتباع تعليمات السلامة، وليس على اسم التشخيص وحده.

المساعدة في علاج مرض باركنسون

تُستخدم بعض المثبطات التي تستهدف MAO-B، مثل راساجيلين وسيليجيلين، لتقليل تكسير الدوبامين والمساعدة على التحكم في الأعراض الحركية. وقد تُوصف وحدها أو مع أدوية أخرى وفق مرحلة المرض واحتياجات المريض. لكنها لا تعيد الخلايا العصبية المفقودة، ولا تُعد علاجًا شافيًا للمرض.

التيرامين مادة توجد في بعض الأطعمة، وتزداد كميتها خصوصًا مع التعتيق أو التخمير أو سوء التخزين. يساعد الإنزيم الموجود في الأمعاء والكبد عادةً على تكسيرها. ومع بعض مثبطاته قد يصل مقدار أكبر منها إلى الدورة الدموية، فيؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم.

من الأطعمة التي قد تستدعي التجنب أو التقييد بحسب الدواء: الأجبان المعتقة، واللحوم المعتقة أو المخمرة، وبعض منتجات الصويا المخمرة، وبعض المشروبات الكحولية. لا تتساوى جميع المنتجات في محتواها، كما لا تتساوى جميع مثبطات الإنزيم في القيود المطلوبة.

• اطلب قائمة مكتوبة تناسب اسم دوائك وشكله وطريقة استخدامه.
• احرص على حفظ الطعام جيدًا وتجنب المنتجات الفاسدة أو المخزنة بطريقة غير آمنة.
• لا تفترض أن الطعام آمن لمجرد أنك تناولته سابقًا دون أعراض.
• اسأل عن مدة استمرار القيود بعد إيقاف العلاج؛ فقد يستمر تأثير بعض الأدوية بعد آخر جرعة.

قد تتفاعل مثبطات هذا الإنزيم مع أدوية ترفع السيروتونين أو تؤثر في ضغط الدم. ومن أمثلتها بعض مضادات الاكتئاب، ومسكنات مثل ترامادول، وأدوية السعال المحتوية على ديكستروميثورفان، وبعض مزيلات الاحتقان والمنبهات. كذلك قد تتداخل مكملات عشبية مثل نبتة سانت جون.

وقد تسبب بعض التركيبات متلازمة السيروتونين، وهي تفاعل دوائي قد يكون خطيرًا. لذلك لا تبدأ علاجًا للبرد أو الألم أو مكملًا دون مراجعة الصيدلي. وأخبر طبيب الأسنان وفريق التخدير باسم الدواء قبل الإجراءات الطبية، حتى يختاروا الأدوية المناسبة.

عند الانتقال من مضاد اكتئاب إلى آخر قد يلزم فاصل زمني دون أحد العلاجين لتجنب التفاعل. يحدد الطبيب هذا الفاصل بحسب الدواءين؛ فلا تبدّل العلاج بنفسك، ولا تستخدم جدولًا وجدته لشخص آخر.

تختلف الآثار الجانبية بين المستحضرات، وقد تشمل الدوار، وانخفاض الضغط عند الوقوف، واضطراب النوم، والغثيان أو جفاف الفم. وقد تظهر تغيرات في الوزن أو الوظيفة الجنسية مع بعض الأدوية. وجود عرض جديد لا يثبت وحده أن الدواء سببه، لكنه يستحق المناقشة إذا استمر أو أثر في الحياة اليومية.

يساعد النهوض ببطء على تقليل دوار الوقوف، ويجب تجنب القيادة إذا تأثر الانتباه أو حدث نعاس. أخبر الطبيب عن الحمل أو التخطيط له والرضاعة، وأمراض الكبد والقلب، وأي تاريخ لنوبات الهوس. لا توقف الدواء فجأة أو تعدل استخدامه دون خطة طبية.

احجز مراجعة عند استمرار الآثار الجانبية، أو عدم تحسن الأعراض، أو ظهور تغير ملحوظ في النوم أو السلوك. واطلب مشورة قبل إضافة أي دواء جديد، حتى لو كان متاحًا دون وصفة.

اطلب رعاية طارئة عند ظهور أي من العلامات التالية، خاصة بعد دواء جديد أو طعام قد يتداخل مع العلاج:

• صداع مفاجئ شديد، خصوصًا مع خفقان أو ألم في الصدر أو تشوش الرؤية.
• حمى مع ارتباك أو هياج وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي.
• إغماء أو تشنجات أو صعوبة في التنفس.
• أفكار بإيذاء النفس أو تغير سلوكي شديد يهدد السلامة.

خذ قائمة الأدوية والمكملات معك، وأخبر الفريق الطبي بما تناولته مؤخرًا. ولا تحاول معالجة هذه العلامات بجرعات إضافية أو أدوية منزلية؛ فالتقييم السريع أهم من محاولة تحديد السبب بنفسك.