أكل البراز: أسبابه ومخاطره وكيفية التعامل معه

يقصد به تناول الإنسان برازه أو براز شخص آخر أو حيوان. ويختلف الابتلاع العرضي بسبب تلوث اليدين أو الطعام عن السلوك المتكرر الذي يتطلب تقييمًا أوسع. كما أن لمس البراز أو تلطيخ الأسطح به لا يعني بالضرورة ابتلاعه، وإن كان يستدعي الاهتمام بالنظافة وفهم ما يحدث.

قد يُناقش هذا السلوك ضمن تقييم اضطراب البيكا، أي تناول مواد ليست طعامًا بصورة مستمرة وغير مناسبة لمرحلة النمو. لكن أكل البراز لا يثبت وحده وجود البيكا، ولا يدل تلقائيًا على الذهان أو الإعاقة الذهنية. ويتوقف التفسير على العمر، وتكرار السلوك، والوعي به، والأعراض المصاحبة.

ليست هناك علة واحدة تفسر جميع الحالات. أحيانًا يصعب تحديد الدافع مباشرة، لذلك يراجع الطبيب الظروف الصحية والسلوكية والبيئية بدل افتراض أن الشخص يتعمد الإيذاء أو إثارة الانتباه.

عوامل نمائية وسلوكية

يميل صغار الأطفال إلى وضع الأشياء في الفم أثناء الاستكشاف. أما تكرار تناول البراز أو استمراره بعد هذه المرحلة فيحتاج إلى تقييم. وقد يظهر لدى بعض الأشخاص ذوي الإعاقات النمائية أو الذهنية، أو المصابين بالتوحد، بسبب صعوبة فهم المخاطر أو التعبير عن الاحتياجات أو البحث عن إحساس معين. ومع ذلك، لا يُعد سمة لازمة لأي من هذه الحالات.

عوامل نفسية وعصبية

وُصف السلوك في حالات نادرة مصاحبة لاضطرابات نفسية شديدة أو سلوكيات قهرية. وقد يظهر لدى بعض المصابين بالخرف أو بأمراض تؤثر في الإدراك وضبط التصرفات. وإذا بدأ فجأة مع ارتباك أو تغير واضح في الوعي أو الشخصية، فمن المهم استبعاد سبب طبي حاد وعدم اعتباره مشكلة سلوكية فقط.

التغذية والظروف المحيطة

قد يرتبط اضطراب البيكا عمومًا بنقص بعض العناصر، خصوصًا الحديد، لكن لا يصح استنتاج أن أكل البراز سببه نقص الحديد أو الزنك دون فحص. وقد تسهم صعوبة استخدام المرحاض، أو عدم ملاءمة الدعم اليومي، أو سهولة الوصول إلى الحفاضات والفضلات في تكرار التعرض. وهذه عوامل تُعالج عمليًا دون إلقاء اللوم على الشخص أو أسرته.

قد يحمل البراز بكتيريا وفيروسات وطفيليات تسبب العدوى عند دخولها الفم. ويختلف الخطر باختلاف المصدر والكمية والحالة الصحية، ولا يعني كل ابتلاع حدوث مرض. كذلك فإن تناول الشخص برازه ليس آمنًا لمجرد أن مصدره جسمه.

• عدوى الجهاز الهضمي: قد تسبب غثيانًا أو قيئًا أو إسهالًا أو ألمًا بالبطن أو حمى.
• الجفاف: قد ينتج عن القيء والإسهال، ويكون أخطر لدى الأطفال وكبار السن.
• عدوى طفيلية أو أخرى: تتحدد احتمالاتها وفق مصدر البراز والتعرض، وقد لا تظهر أعراضها فورًا.
• الاختناق أو دخول المواد إلى مجرى التنفس: خصوصًا مع اضطراب البلع أو انخفاض الوعي.
• انتقال التلوث: إلى اليدين والألعاب والطعام والأسطح، بما قد يعرض الآخرين للعدوى.

وقد يتضمن التعرض لفضلات الحيوانات ابتلاع رمل صندوق الفضلات أو مواد أخرى معها؛ لذلك يجب ذكر هذه التفاصيل عند طلب المشورة. لا يمكن الحكم على سلامة البراز من لونه أو رائحته أو مظهره.

تصرف بهدوء، وأبعد مصدر التلوث، ثم اتبع خطوات بسيطة دون إجبار الشخص أو تعريضه للاختناق:

• أزل البقايا الظاهرة من الفم بلطف، ولا تدخل أصابعك عميقًا داخله.
• اشطف الفم بالماء إذا كان الشخص قادرًا على المضمضة والبصق بأمان. ويمكن تنظيف فم الطفل الصغير بلطف بقطعة قماش مبللة.
• اغسل اليدين والوجه بالماء والصابون، وغيّر الملابس الملوثة ونظف الأسطح.
• إذا كان الشخص واعيًا ويبلع طبيعيًا، يمكن إعطاؤه رشفات قليلة من الماء.
• تواصل مع جهة طبية أو مركز السموم المحلي لتقدير الحاجة إلى متابعة، خاصة إذا كانت الكمية أو المواد المصاحبة غير معروفة.

لا تُحدث القيء، ولا تستخدم المطهرات داخل الفم، ولا تعطِ مضادًا حيويًا أو دواءً للطفيليات من نفسك. دوّن وقت التعرض ومصدره والكمية التقريبية والأعراض إن وجدت. وقد تظهر بعض علامات العدوى لاحقًا، لذا اتبع إرشادات المختص بشأن المراقبة.

يسأل الطبيب عن بداية السلوك وتكراره، وهل يحدث في ظروف محددة، وعن النمو والتواصل والذاكرة والحالة النفسية. ويستفسر أيضًا عن الغذاء والأدوية، ومشكلات البلع، والإمساك أو سلس البراز، والقدرة على استخدام المرحاض. وقد تكون ملاحظات مقدم الرعاية مهمة عندما يصعب على الشخص وصف ما يشعر به.

يُجرى الفحص وتُطلب التحاليل حسب الحاجة، مثل تعداد الدم ومؤشرات الحديد عند الاشتباه في نقص غذائي. وقد يلزم فحص البراز عند وجود أعراض أو تعرض يستدعيه، لكنه ليس مطلوبًا تلقائيًا لكل حالة. ويمكن أن يشترك في التقييم طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي أو اختصاصي الأعصاب والسلوك بحسب الحالة.

لا يوجد دواء واحد مخصص يناسب جميع حالات أكل البراز. تعتمد الخطة على معالجة المشكلة الأساسية، وتصحيح أي نقص مثبت، وتوفير دعم يتناسب مع قدرات الشخص. وإذا كان هناك اضطراب نفسي أو عصبي، يختار المختص علاجه مع متابعة أثره على السلوك.

• فهم النمط: سجّل ما يحدث قبل السلوك وبعده، مثل الملل أو التوتر أو وقت تغيير الحفاض.
• تقليل فرص الوصول: تخلص من الحفاضات سريعًا في حاوية مغلقة، وأبعد فضلات الحيوانات ونظف المرحاض بانتظام.
• تنظيم الرعاية: ضع مواعيد مناسبة للمرحاض، وقدم المساعدة في التنظيف والملابس عند الحاجة.
• الدعم السلوكي: يساعد المختص على تعليم بدائل آمنة وتعزيزها، وتحسين وسائل التواصل والتعبير عن الاحتياجات.
• تجنب العقاب: الصراخ والإهانة قد يزيدان الضيق ويجعلان اكتشاف السلوك ومتابعته أصعب.

ينبغي أن تحافظ إجراءات الإشراف على الكرامة والخصوصية، وألا تتحول إلى تقييد جسدي أو حرمان من الطعام. كما يحتاج مقدمو الرعاية إلى إرشاد ودعم عملي، خصوصًا عندما يتكرر السلوك أو تصبح الرعاية مرهقة.

احجز تقييمًا إذا تكرر أكل البراز، أو صاحبه تناول مواد غير غذائية، أو تغير في النمو أو السلوك أو الذاكرة. واطلب مشورة مبكرة بعد التعرض لدى رضيع أو شخص ضعيف المناعة، أو عند ظهور قيء أو إسهال أو حمى.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود صعوبة تنفس أو اختناق، أو انخفاض الوعي أو ارتباك مفاجئ، أو ألم بطن شديد، أو دم في البراز، أو قيء متواصل يمنع شرب السوائل. وتشمل علامات الجفاف المهمة قلة التبول، وجفاف الفم، والخمول الواضح. التقييم المبكر والدعم دون وصم يساعدان على حماية الشخص وبناء خطة واقعية لمنع التكرار.