أكل الزجاج: مخاطره وعلاقته باضطراب اشتهاء غير الطعام

يشمل هذا السلوك وضع الزجاج في الفم ومضغه أو ابتلاع قطع منه. والمضغ وحده قد يجرح اللثة واللسان ويكسر الأسنان، بينما يضيف الابتلاع مخاطر على المريء والمعدة والأمعاء. ولا توجد طريقة منزلية تجعل تناول الزجاج آمنًا، كما أن صغر القطعة لا يضمن أنها غير مؤذية.

لا يمكن تحديد السبب من السلوك وحده. فابتلاع شظية مخفية في الطعام يختلف عن رغبة متكررة في تناول الزجاج، ويختلف كلاهما عن ابتلاعه بقصد إيذاء النفس. لذلك يحتاج التقييم إلى معرفة ما حدث، وعمر الشخص، وحالته الصحية والنفسية، دون لوم أو افتراضات مسبقة.

اضطراب اشتهاء المواد غير الغذائية، المعروف باسم «البيكا»، هو تناول متكرر لمواد ليست طعامًا ولا قيمة غذائية لها، مثل التراب أو الورق، وقد يشمل الزجاج. ويُنظر في تشخيصه عندما يستمر السلوك شهرًا على الأقل، ويكون غير مناسب للمرحلة النمائية، ولا يمثل ممارسة ثقافية مقبولة.

لكن هذه المدة شرط لتقييم الاضطراب وليست مبررًا لتأخير المساعدة؛ فتناول الزجاج مرة واحدة قد يستلزم الطوارئ. كما أن استكشاف الأطفال الصغار للأشياء بالفم لا يعني تلقائيًا وجود البيكا، مع بقاء خطر الاختناق والجروح قائمًا. ولا تكفي الرغبة في تناول مادة غير غذائية وحدها لتأكيد التشخيص دون تقييم متخصص.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. أحيانًا تتداخل مشكلات التغذية مع عوامل سلوكية أو نفسية أو نمائية. وفهم الدافع مهم لوضع خطة تمنع تكرار السلوك، وليس لمجرد إطلاق اسم على الحالة.

• نقص بعض العناصر الغذائية: قد يترافق اضطراب البيكا مع نقص الحديد أو غيره، لكن هذا الارتباط لا يعني أن كل من يأكل الزجاج لديه نقص غذائي.
• حالات نمائية: قد يظهر السلوك لدى بعض المصابين بإعاقة ذهنية أو اضطراب طيف التوحد، ويحتاج إلى تدخل يناسب قدراتهم واحتياجاتهم.
• عوامل حسية وسلوكية: قد يرتبط بالبحث عن إحساس معين داخل الفم أو بعادة تعززت مع الوقت.
• مشكلات نفسية: قد يحدث في سياق اضطراب نفسي أو ضيق شديد أو إيذاء للنفس، ويجب استكشاف ذلك بحساسية.
• ابتلاع عرضي أو سلوك متهور: مثل وجود شظايا في طعام أو تقليد تحديات خطرة، دون أن يكون السبب اضطراب البيكا.

تتحدد درجة الخطر بحسب حجم القطع وحدتها وعددها ومكانها، إضافة إلى الحالة الصحية للشخص. وقد تسبب الشظايا جروحًا ظاهرة في الفم، أو إصابة داخلية لا تُلاحظ مباشرة. لذلك لا يمكن الاعتماد على غياب الدم أو الألم للحكم على السلامة.

• جروح اللسان واللثة والشفتين، وكسور الأسنان أو تلفها.
• انحشار قطعة في المريء، مع ألم أو صعوبة في البلع وسيلان اللعاب.
• الاختناق أو إصابة مجرى التنفس إذا دخلت القطعة إليه.
• نزيف في الجهاز الهضمي قد يظهر كقيء دموي أو براز أسود أو دم أحمر.
• ثقب جدار المعدة أو الأمعاء، وما قد يتبعه من التهاب خطير داخل البطن.

قد تظهر بعض المضاعفات بعد فترة من الابتلاع. وحتى إذا عبرت قطع صغيرة الجهاز الهضمي دون إصابة في بعض الحالات، فإن تحديد إمكان المراقبة الآمنة قرار طبي، وليس تجربة ينبغي إجراؤها في المنزل.

تعامل مع الأمر بوصفه حالة تستدعي تقييمًا عاجلًا في الطوارئ، خاصة عند ابتلاع قطعة حادة أو عندما يكون حجمها غير معروف. وإذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو عجز عن الكلام أو السعال، أو فقدان للوعي، فاتصل بالإسعاف فورًا واتبع تعليمات إسعاف الاختناق المناسبة للعمر.

• توقف عن الأكل، وابصق أي بقايا موجودة في الفم برفق، دون مضغها أو محاولة ابتلاعها.
• لا تُدخل أصابعك عشوائيًا في الفم، ولا تحاول سحب قطعة مغروسة في الأنسجة.
• لا تحاول إحداث القيء؛ فقد تجرح الشظايا المريء مرة أخرى أثناء خروجها.
• لا تتناول الخبز أو القطن أو كميات كبيرة من الألياف بهدف تغليف الزجاج أو دفعه.
• لا تستخدم الملينات، وتجنب الأكل والشرب إلى أن يعطيك فريق الطوارئ تعليمات مباشرة.
• أبلغ الفريق بوقت الابتلاع والكمية التقريبية والأعراض والأدوية، خصوصًا مميعات الدم.

يمكن إحضار صورة للجسم المكسور أو قطعة مماثلة محفوظة بأمان إذا كان ذلك متاحًا، لكن لا تؤخر الذهاب بحثًا عنها. ولا تحاول استخراج شظايا عميقة من الفم بأدوات منزلية.

يبدأ التقييم بالتأكد من سلامة التنفس والدورة الدموية، ثم فحص الفم والرقبة والبطن والسؤال عن تفاصيل الحادث. وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة لتحديد مكان الجسم، أو تصوير مقطعي عند الاشتباه بمضاعفات. ولا تستبعد الأشعة البسيطة جميع الشظايا، خاصة الصغيرة منها، لذلك تُفسَّر النتيجة مع الأعراض والقصة المرضية.

قد يلزم منظار لإزالة الزجاج، خصوصًا إذا كان حادًا وموجودًا في المريء أو المعدة ويمكن الوصول إليه. وفي حالات أخرى يقرر الفريق المراقبة المنظمة أو التدخل الجراحي عند حدوث ثقب أو مضاعفات. لا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع حالات الابتلاع.

البحث عن الأسباب القابلة للعلاج

بعد التعامل مع الخطر الجسدي، قد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوص مخزون الحديد، وفحوصًا أخرى بحسب التغذية والأعراض. يُعالج النقص المثبت تحت إشراف طبي، ولا يُنصح بتناول مكملات عشوائيًا؛ فوجود البيكا لا يثبت وحده الحاجة إلى الحديد أو الزنك.

التدخل النفسي والسلوكي

يساعد المختص في تحديد المواقف التي تسبق السلوك والدافع وراءه، ووضع بدائل آمنة وخطة لتعزيز الامتناع عنه. وقد تشمل الرعاية تدريب الأسرة، وتدخلات سلوكية ملائمة للعمر، وعلاج أي اضطراب نفسي مصاحب. ولا يوجد دواء واحد مخصص يصلح لكل حالات البيكا.

تأمين البيئة دون عقاب

أبعد الزجاج المكسور والأدوات الهشة، واستخدم أوعية أقل قابلية للكسر، ووفّر إشرافًا مناسبًا عند الحاجة. تجنب السخرية والتوبيخ؛ فهما قد يدفعان الشخص إلى إخفاء السلوك. وإذا كان الابتلاع مرتبطًا برغبة في إيذاء النفس، فلا تترك الشخص وحده عند وجود خطر مباشر، واطلب مساعدة طارئة.

أي ابتلاع معروف أو مشتبه به لزجاج حاد يستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى دون أعراض. واتصل بالإسعاف عند صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو النزيف الغزير، أو الألم الشديد في الصدر أو البطن. كما تتطلب صعوبة البلع، والقيء المتكرر، والحمى، وانتفاخ البطن، والدم في القيء أو البراز مراجعة طارئة.

أما الرغبة المتكررة في أكل الزجاج أو غيره من المواد غير الغذائية دون ابتلاع حالي، فتستدعي موعدًا قريبًا مع طبيب لتقييم التغذية والصحة النفسية. التدخل المبكر والدعم الخالي من اللوم يساعدان على منع الإصابة ومعالجة السبب بدل الاكتفاء بإيقاف السلوك مؤقتًا.