أكياس المبيض: أسبابها وأعراضها ومتى تستدعي القلق

يحتوي المبيضان على بويضات تنضج داخل حويصلات صغيرة تسمى الجريبات. خلال الدورة الشهرية، ينمو أحد الجريبات عادة ثم ينفتح لإطلاق البويضة في عملية الإباضة. بعد ذلك يتحول الجزء المتبقي منه إلى الجسم الأصفر الذي يفرز هرمونات تساعد على تهيئة بطانة الرحم للحمل.

قد تتغير هذه العملية الطبيعية فيتكون كيس وظيفي. وكلمة «وظيفي» تعني أنه مرتبط بوظيفة المبيض الطبيعية، لا أنه مرض خطير. وغالبًا ما يختفي هذا النوع تلقائيًا خلال بضعة أشهر، وإن كان قد يسبب ألمًا أو يحتاج إلى متابعة بالسونار.

الكيس الجريبي

يتكون عندما لا ينفتح الجريب لإطلاق البويضة ويستمر في النمو. غالبًا يكون بسيطًا ومملوءًا بالسائل، وكثيرًا ما يتراجع دون علاج. ولا يمكن تأكيد وجوده أو تحديد حجمه اعتمادًا على مكان الألم وحده.

كيس الجسم الأصفر

قد يتجمع السائل أو الدم داخل الجسم الأصفر بعد خروج البويضة، فيتكون كيس. وقد يظهر هذا النوع في بداية الحمل، ويكون غالبًا جزءًا من التغيرات الطبيعية في هذه المرحلة، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا صاحبه ألم أو نزيف.

هناك أنواع أخرى لا تنشأ مباشرة من الدورة الطبيعية للإباضة. ويختلف التعامل معها بحسب طبيعتها ومظهرها في الفحص، وليس الاسم وحده:

• أكياس بطانة الرحم المهاجرة: ترتبط بنمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وقد تصاحبها آلام الدورة أو صعوبات الحمل.
• الأكياس الجلدانية: تنشأ من خلايا قادرة على تكوين أنسجة مختلفة، وقد تحتوي على دهون أو شعر، وغالبًا تكون حميدة.
• الأورام الغدية الكيسية: تنمو من خلايا سطح المبيض وقد تحتوي على سائل مائي أو مخاطي، ويمكن أن تكبر في الحجم.

كذلك، وجود كيس منفرد ليس هو متلازمة تكيس المبايض. فالمتلازمة اضطراب هرموني قد يترافق مع عدم انتظام الإباضة وزيادة هرمونات الذكورة، ولا تُشخّص بمجرد العثور على كيس في السونار.

لا تسبب الأكياس الصغيرة غالبًا أعراضًا. وإذا ظهرت أعراض، فقد تكون خفيفة أو متقطعة أو تشبه مشكلات أخرى في الحوض والجهاز الهضمي. من الأعراض المحتملة:

• ألم أو ثقل أسفل البطن، وقد يكون أوضح في جهة واحدة.
• انتفاخ أو شعور بالامتلاء والضغط في الحوض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• تكرار التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء إذا ضغط كيس كبير على الأعضاء المجاورة.
• تغيرات في الدورة أو نزف غير معتاد في بعض الحالات.

تأخر الدورة وألم الثدي ونتيجة اختبار الحمل الإيجابية لا تثبت وجود كيس على المبيض؛ فقد تعكس حدوث حمل. وإذا اجتمعت نتيجة حمل إيجابية مع ألم بالحوض أو نزف مهبلي، يجب تقييم الحالة سريعًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم، حتى لو كان هناك كيس معروف سابقًا.

تزداد احتمالية الأكياس الوظيفية لدى من تحدث لديهن إباضة، وقد ترتبط بعض الحالات بعوامل محددة. من المهم إخبار الطبيب بالأدوية المستخدمة والأعراض المصاحبة والتاريخ الطبي:

• أدوية تنشيط الإباضة: قد تؤدي إلى نمو عدة جريبات أو تكوّن أكياس، ولذلك تتطلب متابعة طبية.
• الحمل: قد يستمر كيس الجسم الأصفر خلال الفترة الأولى منه.
• بطانة الرحم المهاجرة: قد تسبب أكياسًا تحتوي على دم قديم.
• التهابات الحوض الشديدة: قد تنتج عنها تجمعات التهابية أو خراجات حول المبيض والأنبوب.
• وجود أكياس سابقة: قد يزيد احتمال ظهور أكياس جديدة.

بعد انقطاع الطمث، يقل ظهور الأكياس الوظيفية، لذا يحتاج أي كيس جديد إلى تقييم يناسب العمر ومظهره، دون افتراض أنه سرطان أو تجاهله باعتباره أمرًا طبيعيًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الألم والدورة واحتمال الحمل، وقد يشمل فحص البطن والحوض. ويُعد السونار الفحص الأساسي لتحديد موقع الكيس وحجمه، وما إذا كان بسيطًا مملوءًا بالسائل أو يحتوي على مكونات صلبة أو حواجز داخلية.

قد يُطلب اختبار حمل عند وجود احتمال له، وتحليل دم عند الاشتباه بالنزف أو الالتهاب. وفي حالات مختارة، يطلب الطبيب مؤشرات مثل CA-125 للمساعدة في تقييم كتلة غير بسيطة، خصوصًا بعد انقطاع الطمث. ارتفاع هذا المؤشر لا يعني السرطان حتمًا، إذ قد يرتفع في حالات حميدة، ولا يُستخدم وحده لتشخيص طبيعة الكيس.

المراقبة دون تدخل

قد يوصي الطبيب بالانتظار مع إعادة السونار بعد فترة محددة إذا كان الكيس بسيطًا ولا يسبب أعراضًا مقلقة. تسمح المتابعة بمعرفة هل اختفى الكيس أم استمر أو ازداد حجمه. ولا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع النساء؛ فالعمر والأعراض وخصائص السونار عوامل أساسية في القرار.

تخفيف الألم والأدوية

قد تساعد المسكنات المناسبة للحالة الصحية والكمادات الدافئة على تخفيف الألم البسيط. وإذا كان الحمل ممكنًا، ينبغي سؤال الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال الأدوية. قد تقلل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تكوّن أكياس وظيفية جديدة بمنع الإباضة، لكنها لا تسرّع عادة اختفاء كيس وظيفي موجود بالفعل.

متى تُطرح الجراحة؟

قد تُناقش الجراحة إذا كان الكيس كبيرًا أو مستمرًا أو يسبب أعراضًا مهمة، أو إذا ظهرت خصائص تستدعي استبعاد ورم. وقد تُجرى بالمنظار في الحالات المناسبة. يحاول الجرّاح الحفاظ على نسيج المبيض عندما يكون ذلك آمنًا، لكن بعض الحالات تتطلب إزالة المبيض، وفقًا لطبيعة المشكلة ونتائج التقييم.

من المضاعفات المحتملة التواء المبيض، حيث يلتف المبيض وقد تتأثر ترويته الدموية، وتمزق الكيس الذي قد يسبب ألمًا أو نزفًا داخل البطن. ليست كل حالة تمزق خطيرة، لكن شدة الألم والدوار والحالة العامة تحدد مدى الحاجة إلى التدخل العاجل.

معظم الأكياس الوظيفية لا تمنع الحمل ولا تسبب العقم. أما أكياس بطانة الرحم المهاجرة وبعض الحالات التي تحتاج إلى جراحة فقد تؤثر في الخصوبة أو مخزون المبيض. لذلك ينبغي مناقشة خطط الإنجاب قبل أي عملية غير طارئة، خصوصًا عند وجود أكياس في المبيضين أو عمليات سابقة.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو الانتفاخ، أو تكرر النزف غير المعتاد، أو ظهر شبع سريع مستمر أو تغير واضح في الدورة. وتزداد أهمية التقييم للأعراض الجديدة بعد انقطاع الطمث.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث ألم مفاجئ شديد في البطن أو الحوض، خصوصًا مع الغثيان أو القيء، أو الحمى، أو الدوار والإغماء، أو الضعف الشديد. كما يستلزم ألم الحوض المصحوب بنزف مع احتمال الحمل تقييمًا عاجلًا؛ ومع ألم الكتف أو الإغماء ينبغي التوجه للطوارئ فورًا.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع جميع الأكياس، ولا أعشاب أو حميات ثبت أنها تذيبها. يساعد تسجيل مواعيد الدورة والأعراض والالتزام بالمتابعة الموصى بها على ملاحظة التغيرات. ولا يلزم إجراء سونار متكرر لكل امرأة بلا أعراض أو سبب طبي؛ يحدد الطبيب الحاجة إليه بحسب الحالة.