أكياس المبيض: أنواعها وأعراضها ومتى تحتاج إلى علاج

كيس المبيض تجويف يحتوي غالبًا على سائل، ويتكوّن داخل المبيض أو على سطحه. وقد يحتوي بعض الأكياس على دم أو مواد أخرى. يُكتشف كثير منها مصادفة أثناء فحص الحوض أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، دون أن يسبب أي أعراض.

وجود كيس لا يعني تلقائيًا وجود سرطان أو ضعف في الخصوبة. ويتحدد مدى القلق من خلال خصائص الكيس، وعمر المرأة، واستمرار نموه، والأعراض المصاحبة له. كما أن كيس المبيض المنفرد يختلف عن متلازمة تكيّس المبايض، وهي اضطراب هرموني قد يؤثر في انتظام الإباضة.

الأكياس الوظيفية المرتبطة بالإباضة

هذه أكثر الأنواع شيوعًا خلال سنوات الإنجاب. ففي كل دورة تنمو البويضة داخل جريب، وقد يتحول الجريب إلى كيس إذا لم يفتح لإطلاق البويضة. وقد يتكوّن كيس آخر بعد الإباضة عندما يتجمع السائل داخل الجسم الأصفر، وهو النسيج الذي يتشكل بعد خروج البويضة. غالبًا تختفي هذه الأكياس تلقائيًا خلال بضعة أشهر.

أكياس بطانة الرحم المهاجرة

تنشأ عندما ينمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم ويصيب المبيض. قد تمتلئ هذه الأكياس بدم قديم، وترافقها آلام الدورة أو ألم أثناء الجماع. ويمكن أن تؤثر بطانة الرحم المهاجرة في الخصوبة، لكن وجودها لا يعني أن الحمل مستحيل.

الأكياس الجلدانية والأورام الغدية الكيسية

قد تحتوي الأكياس الجلدانية على أنسجة مثل الدهون أو الشعر، بينما تنمو الأورام الغدية الكيسية من خلايا مرتبطة بسطح المبيض وقد تحتوي على سائل أو مادة مخاطية. غالبًا تكون هذه الأنواع حميدة، لكنها لا تتصرف مثل الأكياس الوظيفية، وقد تحتاج إلى الجراحة إذا كبرت أو سببت أعراضًا.

الالتهاب والكتل المشابهة للأكياس

قد تؤدي عدوى الحوض الشديدة إلى تكوّن خراج يشمل المبيض وقناة فالوب. وهذا ليس كيسًا وظيفيًا بسيطًا، ويحتاج إلى علاج للعدوى، وأحيانًا إلى تصريف الخراج. كما توجد كتل مبيضية أخرى لا يمكن تحديد طبيعتها من الاسم وحده، ويستلزم تقييمها فحصًا وتصويرًا مناسبين.

قد تظهر أكياس المبيض لدى أي امرأة، بما في ذلك بعد انقطاع الطمث. وتزيد بعض الظروف احتمال ظهور أنواع معينة منها:

• استخدام بعض أدوية الخصوبة التي تنشّط الإباضة.
• الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
• وجود تاريخ سابق لأكياس المبيض.
• الحمل المبكر، إذ قد يستمر كيس الجسم الأصفر مؤقتًا لدعم الحمل.
• التهاب الحوض الشديد، الذي قد يؤدي إلى خراج حول المبيض.

لا تعني هذه العوامل أن الكيس خطير. لكن الكتل التي تظهر بعد انقطاع الطمث تستحق تقييمًا أكثر حذرًا، لأن احتمال الأورام الخبيثة يكون أعلى نسبيًا مقارنة بسنوات الإنجاب.

معظم الأكياس الصغيرة لا تسبب أعراضًا. وعندما تظهر الأعراض فقد تكون متقطعة أو مستمرة، وتشمل:

• ألمًا أو ثقلًا في أسفل البطن، أحيانًا في جهة واحدة.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالامتلاء والشبع بسرعة.
• ألمًا أثناء الجماع.
• كثرة التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء بسبب ضغط الكيس الكبير.
• تغيرات في الدورة أو نزفًا غير معتاد لدى بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بالأكياس، وقد تنتج عن مشكلات أخرى في الجهاز الهضمي أو البولي أو التناسلي. لذلك لا يكفي الألم أو اضطراب الدورة لتشخيص كيس مبيض دون تقييم طبي.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم والدورة الشهرية واحتمال الحمل والتاريخ العائلي لأورام المبيض والثدي. وقد يجري فحصًا للبطن والحوض بحسب الحالة، ثم يطلب الموجات فوق الصوتية، عبر البطن أو المهبل عندما يكون ذلك مناسبًا وبعد شرح الفحص والحصول على الموافقة.

يساعد السونار على تحديد حجم الكيس ومكانه، وما إذا كان بسيطًا مملوءًا بالسائل أو يحتوي على حواجز أو أجزاء صلبة. وقد يُطلب اختبار حمل لاستبعاد أسباب مهمة للألم، ومنها الحمل خارج الرحم، أو تحاليل دم عند الاشتباه في نزف أو التهاب.

قد يطلب الطبيب مؤشرًا ورميًا مثل CA-125 في حالات مختارة، لكنه لا يشخّص سرطان المبيض بمفرده؛ فقد يرتفع مع حالات حميدة، ومنها بطانة الرحم المهاجرة والدورة الشهرية. وأحيانًا يلزم تصوير إضافي أو إحالة إلى اختصاصي أورام نسائية إذا كانت خصائص الكتلة مقلقة.

الانتظار مع المتابعة

إذا كان الكيس بسيطًا ولا يسبب أعراضًا مهمة، فقد تكون المراقبة كافية. يحدد الطبيب موعد إعادة السونار وفق العمر وحجم الكيس ومظهره. والانتظار هنا خطة متابعة، وليس تجاهلًا للمشكلة؛ إذ ينبغي إعادة التقييم إذا استمر الكيس أو كبر أو ظهرت أعراض جديدة.

العلاج الدوائي

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراعاة الحمل المحتمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. وقد تساعد وسائل منع الحمل الهرمونية التي تثبط الإباضة على تقليل تكوّن أكياس وظيفية جديدة، لكنها لا تسرّع عادة اختفاء الكيس الموجود. أما الخراج المرتبط بالعدوى فيحتاج إلى مضادات حيوية، وقد يتطلب علاجًا داخل المستشفى.

التدخل الجراحي

تُناقش الجراحة عند وجود ألم مستمر، أو كيس كبير أو متنامٍ، أو مظهر غير مطمئن، أو مضاعفات. ويمكن إزالة كثير من الأكياس بمنظار البطن، بينما قد تكون الجراحة المفتوحة أنسب لبعض الكتل الكبيرة أو المشتبه في خباثتها. ويسعى الجراح، متى كان ذلك آمنًا، إلى إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض.

لا تمنع معظم الأكياس الوظيفية الحمل، وقد تُكتشف أكياس حميدة خلاله وتُتابع دون تدخل. يرتبط التأثير في الخصوبة غالبًا بالسبب الأساسي، مثل بطانة الرحم المهاجرة، أو بمدى تأثر نسيج المبيض. وإذا طُرحت الجراحة، خاصة للأكياس المتكررة أو الموجودة في المبيضين، فمن المهم مناقشة أثرها المحتمل في مخزون المبيض وخطط الإنجاب.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض، أو تكرر الانتفاخ والشبع المبكر، أو ظهر نزف غير معتاد، أو تغيرت الأعراض مع وجود كيس معروف. وتزداد أهمية التقييم بعد انقطاع الطمث، أو عند وجود تاريخ عائلي مهم لسرطان المبيض أو الثدي.

اذهبي إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد في أسفل البطن، خاصة مع الغثيان أو القيء؛ فقد يشير إلى التواء المبيض.
• ألم مصحوب بدوار شديد أو إغماء أو ضعف واضح؛ فقد يحدث مع نزف داخلي بعد تمزق كيس.
• ألم حوض مع حمى أو تدهور عام.
• ألم أو نزف مع احتمال وجود حمل، لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع جميع أكياس المبيض، ولا دليل موثوق على أن الأعشاب تذيبها. الأهم هو فهم نتيجة السونار، والالتزام بالمتابعة الموصوفة، وعدم تأخير التقييم عند ظهور علامات الخطر.