أكياس المبيض: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

كيس المبيض هو تجويف يتكون داخل المبيض أو على سطحه، ويحتوي غالبًا على سائل، وقد يضم دمًا أو أنسجة أخرى بحسب نوعه. يوجد مبيضان على جانبي الرحم، وتتمثل وظيفتهما في إنتاج البويضات وإفراز هرمونات مهمة، منها الإستروجين والبروجستيرون.

خلال سنوات الإنجاب، تنمو البويضة داخل حويصلة صغيرة تسمى الجريب، ثم تخرج منها أثناء الإباضة. وقد تؤدي تغيرات هذه العملية الطبيعية إلى تكوّن أكياس مؤقتة. ويمكن أن تظهر أنواع أخرى من الأكياس في أي مرحلة عمرية، لذلك لا يعتمد تقييمها على الحجم وحده.

الأكياس الوظيفية

ترتبط هذه الأكياس بالدورة الشهرية، وهي الأكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث. وغالبًا تكون غير مؤذية، وتختفي تلقائيًا خلال بضعة أشهر. وتشمل نوعين رئيسيين:

• الكيس الجريبي: يتكون عندما لا ينفتح الجريب لإطلاق البويضة، ويستمر في النمو بدلًا من التراجع.
• كيس الجسم الأصفر: بعد خروج البويضة يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر، وقد يتجمع داخله سائل أو دم فيتكون كيس.

أكياس لا ترتبط مباشرة بالإباضة

• الكيس الجلدي أو الورم المسخي الناضج: ينشأ من خلايا قادرة على تكوين أنسجة مختلفة، وقد يحتوي على دهون أو شعر، ويكون غالبًا حميدًا.
• الورم الغدي الكيسي: ينشأ من خلايا على سطح المبيض، وقد يحتوي على سائل مائي أو مادة مخاطية، وأحيانًا يكبر بوضوح.
• كيس بطانة الرحم المهاجرة: يتكون عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في المبيض، ويتجمع فيها دم قديم.

بعض الكتل التي تبدو كيسية قد تحتاج إلى استقصاءات إضافية لاستبعاد الأورام الخبيثة. يزداد الاهتمام بهذا الاحتمال بعد انقطاع الطمث، لكنه لا يعني أن كل كيس في هذه المرحلة سرطان.

لا تسبب كثير من أكياس المبيض أعراضًا، ولا يمكن معرفة وجودها من انتظام الدورة وحده. وعندما تظهر الأعراض، فقد تكون مرتبطة بحجم الكيس أو الضغط على الأعضاء المجاورة أو حدوث نزف داخله. ومن الأعراض المحتملة:

• ألم أو ثقل أسفل البطن، غالبًا في جهة واحدة، وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالامتلاء والضغط في الحوض.
• ألم أثناء الجماع أو عند بعض الحركات.
• كثرة التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء إذا ضغط الكيس على المثانة أو الأمعاء.
• تغيرات في الدورة الشهرية لدى بعض النساء، لكنها ليست علامة خاصة بالأكياس.

تتشابه هذه الشكاوى مع حالات أخرى، مثل التهابات الحوض واضطرابات الأمعاء والحمل خارج الرحم. لذلك لا يكفي مكان الألم أو وصفه لتأكيد وجود كيس، ولا ينبغي نسب كل ألم بالحوض إلى كيس سبق اكتشافه.

قد تزيد احتمالات تكوّن بعض الأكياس مع استعمال أدوية تحفيز الإباضة، أو وجود بطانة رحم مهاجرة، أو تاريخ سابق لأكياس المبيض. وأحيانًا يستمر كيس الجسم الأصفر خلال جزء من الحمل المبكر. كما قد تؤدي عدوى الحوض الشديدة إلى تكوّن خراج حول المبيض والأنبوب، وهو مختلف عن الكيس الوظيفي ويحتاج إلى علاج.

ولا تعني الإصابة بكيس منفرد وجود متلازمة تكيس المبايض؛ فهذه المتلازمة اضطراب هرموني يرتبط بخلل الإباضة وعلامات زيادة الهرمونات الذكرية، وقد يظهر بالسونار عدد كبير من الجريبات الصغيرة. وتشخيصها لا يُبنى على وجود كيس واحد.

يسأل الطبيب عن الألم والدورة الشهرية واحتمال الحمل والأدوية والتاريخ العائلي للأورام، ثم يحدد الفحص المناسب. ويُعد السونار، عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة والموافقة، الفحص الأساسي لتحديد حجم الكيس وموقعه، وما إذا كان بسيطًا مملوءًا بالسائل أو يحتوي على حواجز أو أجزاء صلبة.

قد يُطلب اختبار حمل عند وجود احتمال للحمل، خاصة مع الألم أو تأخر الدورة. وفي حالات مختارة يطلب الطبيب تحاليل دم، مثل مؤشر CA-125، أو تصويرًا إضافيًا إذا كانت الصورة غير واضحة. وارتفاع هذا المؤشر لا يؤكد السرطان؛ فقد يرتفع مع حالات حميدة، منها بطانة الرحم المهاجرة. كما أن نتيجته الطبيعية لا تستبعد السرطان وحدها.

المتابعة دون تدخل فوري

إذا كان الكيس بسيطًا ولا يسبب أعراضًا مقلقة، فقد يوصي الطبيب بالانتظار وإعادة السونار بعد فترة مناسبة. تختلف خطة المتابعة بحسب الحجم والمظهر والعمر وحالة انقطاع الطمث. والانتظار هنا متابعة منظمة، وليس تجاهلًا للمشكلة أو للأعراض الجديدة.

تخفيف الألم والعلاج الدوائي

قد تساعد المسكنات المناسبة والكمادات الدافئة في تخفيف الألم البسيط بعد تقييم السبب. اختاري المسكن بالتشاور مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة. وقد تُستخدم موانع الحمل الهرمونية لتقليل تكوّن أكياس وظيفية جديدة لدى بعض النساء، لكنها لا تسرّع اختفاء الكيس الموجود بالفعل.

متى تُطرح الجراحة؟

قد تُناقش الجراحة إذا كان الكيس كبيرًا، أو مستمرًا أو متزايد الحجم، أو يسبب أعراضًا مهمة، أو يحمل ملامح غير مطمئنة. ويمكن إزالة كثير من الأكياس بالمنظار، بينما تحتاج حالات أخرى إلى جراحة مفتوحة. وعند الإمكان يُزال الكيس مع الحفاظ على المبيض، لكن القرار يتغير بحسب سلامة الأنسجة واحتمال وجود ورم خبيث.

قد يتمزق الكيس ويسبب ألمًا مفاجئًا، وأحيانًا نزفًا داخليًا. كما قد يؤدي وجود كيس إلى التفاف المبيض حول الأنسجة التي تثبته، فتقل ترويته الدموية؛ وتسمى هذه الحالة التواء المبيض، وهي طارئة تستلزم تقييمًا سريعًا لحماية المبيض.

لا تمنع معظم الأكياس الوظيفية والبسيطة حدوث الحمل. لكن بطانة الرحم المهاجرة وبعض الحالات المسببة للأكياس قد تؤثر في الخصوبة، كما قد تؤثر جراحة المبيض في مخزون البويضات، خاصة عند تكرارها أو إجرائها في المبيضين. أخبري الطبيب بخطط الحمل قبل اختيار العلاج. وإذا اكتُشف الكيس أثناء الحمل، تُحدد المتابعة وفق مظهره وحجمه والأعراض.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو تكرر، أو ظهر انتفاخ مستمر أو شبع سريع أو تغير غير معتاد في الدورة. وتستحق الأعراض الجديدة بعد انقطاع الطمث تقييمًا، حتى إن لم تكن شديدة.

اذهبي إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض.
• ألم مصحوب بحمى أو قيء، خاصة إذا كان شديدًا أو مستمرًا.
• دوار شديد أو إغماء أو ضعف ملحوظ أو جلد بارد متعرق أو تنفس سريع.
• ألم مع نزف مهبلي واحتمال وجود حمل، لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع جميع الأنواع، ولا دليل موثوق على أن الأعشاب أو الحميات الخاصة تذيب الأكياس. يفيد تدوين الأعراض ومواعيد الدورة والالتزام بالسونار الموصى به في متابعة الحالة. ولا تحتاج كل امرأة بلا أعراض إلى فحص سونار دوري؛ بل تُحدد الحاجة وفق التاريخ الطبي وتقييم الطبيب.