أكياس المبيض: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

كيس المبيض تجويف يحتوي غالبًا على سائل، ويتكوّن داخل المبيض أو على سطحه. والمبيضان عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم، ويؤديان دورًا في إنتاج البويضات وإفراز الهرمونات، ومنها الإستروجين والبروجستيرون. وقد يظهر كيس واحد أو أكثر، في مبيض واحد أو كليهما.

تختلف الأكياس في الحجم والمحتوى والسلوك. فبعضها بسيط ومملوء بالسائل فقط، وبعضها يحتوي على دم أو أنسجة أو أجزاء صلبة. ولا يمكن تحديد طبيعة الكيس من الألم وحده؛ إذ يعتمد التقييم أساسًا على التصوير بالسونار، مع مراعاة العمر والأعراض والتاريخ الطبي.

الأكياس الوظيفية المرتبطة بالتبويض

هذه أكثر الأنواع شيوعًا قبل انقطاع الطمث، وتتكوّن خلال الدورة الشهرية. وهي عادة حميدة وقصيرة العمر، وغالبًا ما تختفي خلال بضعة أشهر. وتشمل نوعين رئيسيين:

• الكيس الجُريبي: تنمو البويضة داخل حويصلة تسمى الجُريب. وإذا لم ينفتح الجُريب لإطلاقها، فقد يستمر في النمو ويصبح كيسًا.
• كيس الجسم الأصفر: بعد خروج البويضة يتحول الجُريب إلى الجسم الأصفر، الذي يفرز هرمونات تدعم الحمل المبكر. وقد يتجمع السائل أو الدم داخله، فيتكوّن كيس.

أكياس لا ترتبط مباشرة بالدورة الشهرية

تشمل أكياس بطانة الرحم المهاجرة، التي تتكوّن عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم على المبيض وتسبب تجمع دم قديم. وهناك أيضًا الأكياس الجلدانية، التي قد تحتوي على أنسجة مثل الشعر أو الدهون، والأورام الغدية الكيسية التي تنمو من خلايا سطح المبيض وقد تمتلئ بسائل أو مادة مخاطية.

معظم هذه الأنواع حميد أيضًا، لكنها لا تختفي بالضرورة مثل الأكياس الوظيفية. وقد تؤدي العدوى الشديدة في الحوض إلى تكوّن خراج قرب المبيض أو داخله، وهو حالة مختلفة تحتاج إلى علاج سريع، خاصة عند وجود حمى وألم واضح.

لا تسبب أكياس كثيرة أي أعراض. وعندما يكبر الكيس أو يضغط على الأعضاء المجاورة، قد تظهر أعراض تختلف في شدتها واستمرارها، منها:

• ألم أو ثقل أسفل البطن، أحيانًا في جهة واحدة.
• انتفاخ البطن أو الإحساس بالامتلاء والضغط في الحوض.
• ألم أثناء الجماع أو بعض الحركات.
• كثرة التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء بسبب الضغط.
• تغيرات في الدورة الشهرية لدى بعض النساء.

هذه الأعراض ليست خاصة بأكياس المبيض؛ فقد تحدث مع مشكلات هضمية أو بولية أو حالات نسائية أخرى. لذلك لا يعني الانتفاخ أو تأخر الدورة وحده وجود كيس، ولا يغني اختفاء الألم عن المتابعة إذا أوصى الطبيب بها.

يمكن أن تظهر الأكياس في أعمار مختلفة، لكنها شائعة خلال سنوات الإنجاب بسبب التبويض. وقد تزيد احتمالات تكوّنها لدى من سبق لهن الإصابة بها، أو لديهن بطانة رحم مهاجرة، أو يستخدمن أدوية لتنشيط التبويض. وتحتاج هذه الأدوية إلى إشراف طبي ومتابعة حسب خطة العلاج.

قد يبقى كيس الجسم الأصفر خلال الحمل المبكر، وغالبًا لا يسبب مشكلة ويُتابَع بالسونار. أما ظهور كيس بعد انقطاع الطمث فيحتاج إلى تقييم أكثر حذرًا، لأن احتمال وجود ورم خبيث يصبح أعلى مقارنة بسنوات الإنجاب، مع بقاء كثير من الأكياس في هذه المرحلة حميدًا.

التواء المبيض

قد يزيد الكيس، خاصة إذا كان كبيرًا، قابلية المبيض للالتفاف حول الأنسجة التي تثبته. ويمكن أن يقل تدفق الدم إليه أو ينقطع، مسببًا ألمًا مفاجئًا شديدًا غالبًا مع الغثيان أو القيء. وقد يأتي الألم ويذهب؛ لذلك لا ينبغي انتظار استمراره لطلب المساعدة. التدخل السريع مهم لحماية المبيض.

تمزق الكيس أو النزف

قد يتمزق الكيس ويسبب ألمًا مفاجئًا. بعض الحالات يكون بسيطًا ويحتاج إلى المراقبة وتخفيف الألم بعد التقييم، بينما قد يصاحب حالات أخرى نزف داخلي يستلزم علاجًا بالمستشفى. ولا يمكن تقدير شدة النزف اعتمادًا على وجود نزف مهبلي؛ فقد يحدث النزف داخل البطن دون نزف ظاهر.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم والدورة الشهرية واحتمال الحمل والتاريخ العائلي للأورام، وقد يجري فحصًا للبطن والحوض. ويُستخدم السونار عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة والملاءمة، لتحديد حجم الكيس ومظهره ومحتوياته ووجود سوائل حوله.

قد تشمل الفحوص اختبار الحمل، لأن الحمل خارج الرحم من الأسباب المهمة لألم الحوض، أو تعداد الدم عند الاشتباه بنزف أو عدوى. وفي حالات مختارة يطلب الطبيب مؤشرات أورام مثل CA-125، خاصة عند وجود مظهر غير مطمئن أو بعد انقطاع الطمث. هذا التحليل لا يشخّص السرطان وحده، وقد يرتفع في حالات حميدة مثل بطانة الرحم المهاجرة.

لا يحتاج كل كيس إلى دواء أو عملية. يعتمد القرار على الأعراض والحجم والمظهر بالسونار، وهل يتغير الكيس بمرور الوقت، إضافة إلى العمر والرغبة في الحمل. وقد تشمل الخطة:

• المراقبة: مناسبة لكثير من الأكياس البسيطة غير المصحوبة بأعراض مهمة، مع إعادة السونار في الموعد الذي يحدده الطبيب.
• تخفيف الألم: باستخدام مسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، دون تأخير تقييم الألم الجديد أو الشديد.
• العلاج الهرموني: قد تقلل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تكوّن أكياس وظيفية جديدة، لكنها لا تسرّع عادة اختفاء الكيس الموجود.
• الجراحة: قد تُوصى بها عند استمرار الكيس أو نموه أو تسببه بأعراض مهمة، أو الاشتباه بطبيعته، أو حدوث مضاعفات.

يمكن في كثير من الحالات إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض، وقد تُجرى العملية بالمنظار. لكن نوع التدخل يتحدد وفق النتائج والظروف الفردية. ولا توجد أعشاب أو حميات ثبت أنها تذيب أكياس المبيض، كما أن المكملات لا تحل محل المتابعة.

معظم الأكياس الوظيفية لا تمنع الحمل. لكن السبب المصاحب، مثل بطانة الرحم المهاجرة، قد يؤثر في الخصوبة، كما قد تؤثر بعض جراحات المبيض في مخزون البويضات. لذلك من المهم مناقشة خطط الإنجاب قبل الجراحة متى سمحت الحالة. ووجود كيس منفرد يختلف عن متلازمة تكيس المبايض، وهي اضطراب يرتبط بالتبويض والهرمونات وله معايير تشخيصية أخرى.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض، أو ألم مع حمى أو قيء، أو دوار شديد وإغماء أو ضعف واضح أو جلد بارد متعرق أو تنفس سريع. وتزداد أهمية التقييم العاجل إذا كان الحمل ممكنًا، حتى لو لم يُجرَ اختبار بعد.

واحجزي موعدًا عند استمرار ألم الحوض أو تكرر الانتفاخ والشبع المبكر، أو تغير الدورة، أو حدوث نزف بعد انقطاع الطمث. وإذا كان لديك كيس معروف، التزمي بمواعيد المتابعة وأبلغي الطبيب بأي أعراض جديدة؛ فالمتابعة تساعد على تمييز الأكياس العابرة من الحالات التي تحتاج إلى تدخل.